女,28岁,主诉双眼视力骤降,病程1月。中医病名:双眼暴盲症。证型:肝血不能上荣于目,精明失用。病因病机:惊恐过度,心神失守,气血紊乱。望诊:舌质红,苔薄白。闻诊:未提及。问诊:头昏气短、失眠、多梦、易恐惧。切诊:脉弦细。视力:右0.05,左无光感。瞳孔对光反应正常。外眼及眼底无异常。右眼管状视野。
癔病性弱视肝失疏泄肾精气不足心神失守
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患者女性,37岁。主诉两颞部晕痛反复10余年,呈钻痛,痛甚则欲呕,夜寐梦扰,神疲。舌淡红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断头痛,证属肝肾亏虚,髓海不足,风邪上扰,脑络失利。病机为肝肾亏虚,风邪上扰,脑络不利。
头痛肝肾亏虚髓海不足风邪上扰
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51岁男性,主诉右半身麻木不仁,不能自转侧,病程短。中医诊断半身不遂,病因风寒、风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻,病机素体湿盛,风寒风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻。面色白,舌苔白腻,脉象沉缓。右半身知觉迟钝,皮肤色白,巴氏征(+),膝腱反射亢进。
脑血栓形成半身不遂湿盛风寒
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患者男性,51岁。半身不遂,语言謇涩,右上肢肌肉瘦削,手指僵硬,下肢无力,纳差,血压不稳。神志清楚。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白。声音低沉,无特殊气味。问诊提示病程较长。脉弦细。中医诊断为中风,证属气滞血瘀,病因病机为瘀阻经络,气血不运。
中风后遗症半身不遂语言謇涩手指麻木
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男,55岁,左侧头痛11年,近月加重,连及左目胀痛,影响入寐,伴耳鸣、眩晕,左侧半身麻木,知觉迟钝。辨证为劳心过度,气血暗耗,水不涵木,风邪入客少阳,引动肝风,上扰清窍。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦细。
偏头痛肝风上扰风邪入客
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59岁男性,主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛,呼吸气粗,喉中痰鸣,语言不利,咯大量稀白痰涎,发热多汗,头昏微晕,疲乏纳差,睡眠差多梦,右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗,苔白厚,脉弦滑,血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺,风阳挟痰浊上壅,脑络瘀滞。
中风后遗症肺气壅滞痰浊阻络营卫不和
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女,28岁,心烦急躁1个月余,伴头项及肢体颤动加重1d。郁病,气郁化火型。肝郁气滞,气郁化火,热扰心神,火热灼津,阴虚动风。面色正常,舌红苔黄,脉弦数。心情烦躁、紧张、担心,坐立不安,失眠、健忘,头晕、心慌、呼吸急促、尿频、出汗多、口渴。
郁病气郁化火阴虚动风
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女性,45岁,潮热,头昏体倦,胸脘满闷5天。痧症,暑湿夹滞,内郁不化证。舌红,苔腻、根厚、浮黄,脉濡数。恶风,口干且苦,纳呆乏味,时有恶心。
中暑暑湿夹滞内郁不化恶心欲吐
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女,29岁,颈项酸胀感2年,加重伴眩晕9个月。项痹,眩晕,气血亏虚证。面色正常,舌象未提及。声音正常,气味未提及。颈背部肌群僵硬,C2双侧横突压痛明显,双侧肩胛上角轻压痛,左侧前屈旋颈试验阳性。颈椎生理弯曲变直,寰齿间隙左侧宽于右侧,左侧椎-基底动脉流速增快。脉象未提及。
项痹气血亏虚证颈椎病
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女性,35岁。眩晕月余,面㿠少气,手足酸软,嗜卧,蹲起昏花,心悸,自汗,语言无力,食欲不馨。肝肾阴虚,水不涵木,气血俱亏,虚风内动。脉细缓,舌绛无津。
眩晕肝肾阴虚气血俱亏虚风内动
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15岁女性,视物模煳不清7年,目视疲劳,头晕,夜寐多梦,纳可,二便调。舌苔薄白,脉弦细。中医诊断为近视,证型为肝肾亏虚、气血不足型。病机为肝肾亏虚,气血不足,目失所养。病位在肝、肾。
近视肝肾亏虚气血不足目失所养
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21岁女性,主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结,病程自1986年起反复发作,共4次。中医诊断痿证,证型肝肾不足型。体征面黄体瘦,舌红无苔,脉细浮数尺弱。四肢无力,下肢不能伸屈,痛觉减退,髌阵挛、踝阵挛阳性,巴氏征双侧阳性。
痿证肝肾不足外感表证
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男,35岁,间断性意识障碍16年。痫病,气滞痰凝。舌淡胖,苔薄微腻,脉沉细弦。发作时面色青黄或苍白,口唇发紫,瞪眼,意识丧失,肢体乏力或僵硬,不自主运动,流涎,小便失禁。病程16年,出生时难产,有新生儿窒息史。病因病机为气滞痰凝,惊则气乱,津液失布,清窍失养,气血不畅。
痫病气滞痰凝气血不足肝郁不疏
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男,23岁,两耳疼痛流脓3天,病程6天。舌质红,苔黄,脉数。双耳道有脓性分泌物,外耳道及鼓膜充血,鼓膜穿孔。肝胆湿热,上蒸耳窍。
化脓性中耳炎肝胆湿热
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患者,女,5岁。无法独立行走,不能言语,伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞,表情澹漠,时伴有癫痫小发作,双手不时互击,口吐泡沫。舌澹苔薄,脉数。中医诊断为脑瘫,证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养,髓海受损,肝肾亏损,精乏髓涸,心窍蒙蔽,筋脉失养。
脑瘫肝肾不足髓海受损精乏髓涸
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患者年龄43岁,男性。主诉青光眼病史4年,左眼失明,右眼视力0.2。舌苔薄,舌质胖,脉细弦。中医诊断为肝肾不足引起慢性青光眼。病因病机属肝肾不足。望诊见舌质胖,舌苔薄。闻诊未提及。问诊提示眼压较高。切诊见脉细弦。
青光眼肝肾不足眼压高头昏
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13岁男性,左眼斜视3年,左眼向外侧斜视,内眦部充血,翼状胬肉略凸起,右眼能正视,眼睑闭合如常。左眼斜视(眼球内收肌麻痹),病因由足太阳和手足阳明经筋病变导致麻痹。左眼内收功能失司。
眼球麻痹肝经火旺风热上攻经筋失养
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患者年龄19个月,男性。主要症状为智力发育、运动发育明显落后,不会认人、不会笑、不会说话,坐不稳,不会爬、立、走。精神呆滞,反应差,运动发育年龄相当于4~5个月水平,姿势异常,双上肢内收内旋,双下肢内收、尖足,肌张力明显增强,膝腱反射、肱二头肌反射亢进。舌澹红苔薄白,指纹澹红。诊断为五迟、痴呆,病因先天不足,髓脑失养。
五迟痴呆肾精亏虚脑神失养
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患者41岁女性,主诉右侧口眼㖞斜、面部肌肉板滞麻木、耳后不适、饮水漏水、闭目露睛、味觉迟钝。右侧额纹消失,眼裂变大,不能皱眉闭目,鼻唇沟变浅,口角歪斜,耳后压痛。舌澹,苔薄白,脉浮紧。中医诊断口僻一风寒型。病因病机为风寒侵袭,经络阻滞。
口僻风寒型面部麻木舌澹
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男,34岁。主诉神经官能症5年,近因情绪诱发头晕、神志不清、胸闷、流涎、四肢抽搐、大小便失禁,每日发作1~2次,多则3~4次,每次持续20~40分钟。诊断为肝郁气滞,化火扰神型郁证(癔症)。舌苔薄黄,脉象细弦。头向右侧歪斜,流涎,四肢徐徐抽动,有抵抗力,腰反射阴性,无病理性反射,血压正常,心肺正常,胸椎7~10两侧及腰部有条索和泡状软性物。
神经官能症肝郁气滞化火扰神头晕
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