风湿性心脏病

62岁男性，主诉风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）伴心衰，水肿少尿。上身水肿甚，下肢不肿，心慌，三日未小便，小腹胀痛。舌淡苔白腻，脉迟。辨证为肾阳虚弱，水气凌心。

女，62岁，食欲差，恶心，体虚乏力，自汗，少气懒言，病程1周，舌淡，苔少，脉细弱，脾胃气虚，兼有阴亏

15岁女性患者，主诉心跳、气短、心悸动，病程1个月，夜间咳嗽不能平卧。面色黄白，颧部略红，舌苔薄白。气短，咳嗽吐白色泡沫痰。心脏听诊有舒张期雷鸣样杂音。脉象细数，偶有促象，每分钟七八次。心悸动明显，双手护心。中医诊断为心悸怔忡病，辨证为胸阳不振，胸中湿气不化，心阳衰微。

患者年龄11岁，男性。主诉包括风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及闭锁不全、喉神经麻痹、喉头炎、心衰。病程未明确。中医病名包括风湿性心脏病、喉神经麻痹、喉头炎。证型为心肺阴虚。病因病机未明确。舌质红，脉象沉细而数。心率112次/分，心前区有Ⅲ级收缩期杂音。晐咳有痰，纳呆，恶心，咽干音哑，高热。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

段某，37岁，男性。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。中医诊断为臌胀、水肿。证型为脾运失职，水湿停聚，后转为阴阳皆虚。舌苔白，脉细迟。

患者53岁女性，形疲神倦，心悸气促，咳嗽痰白不易咯出，渴不喜饮，舌质光绛，脉象带促有不规则间歇，心烦不寐，食欲不佳，大便硬结，小便短赤。中医诊断为气阴两伤。病势危重，病因病机为气阴两伤，痰浊内阻，气机不畅。望诊见舌质光绛，闻诊无明显异常，问诊见症状多样，切诊脉象带促有不规则间歇。

女性，40岁，主诉心悸、气短、胸闷、憋气、咳嗽、咯血、下肢水肿，病程8年，近一个月加重。舌质胖暗苔白，脉细弱结代，心律不齐，心尖部双期杂音，心房颤动，T波改变。中医病名属心悸，证型为心气虚、心阴耗损、心阳不足，病因病机为心气虚致肺脾肾俱虚，脾失健运，血瘀肺络。

患者女性，46岁。关节疼痛游走性，伴间断心悸3年余，加重1周。咽痛、吞咽痛、口腔溃疡、畏寒。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为风热痹阻，瘀血阻络，心气阴不足。病机为风热邪气侵犯肺卫，痹阻肢体关节及心脉，气阴不足。

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。心痹，证型为心气虚血瘀络阻，水湿内停。二尖瓣面容，口唇紫暗，舌绛苔少，脉细缓无力，三五不调。心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。

患者年龄11岁，男性。主诉颜面口唇暗紫、心慌气短、咳喘、咯血、下肢浮肿。中医病名属心系疾病，证型为气虚血少、气机不利。病因病机为心脉瘀阻、肺气失宣、气化失利、水饮内停。舌象舌红苔薄白，脉象脉沉细。

患者45岁，主诉月经周期紊乱，经期延长，量少色紫。面色苍白，倦怠无力。舌质偏澹，苔薄白，脉细无力。中医病名崩漏，证型气血不足，病因病机为风湿性心脏病二尖瓣置换术后，长期服用抗凝剂致气血亏虚。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

54岁女性 持续一年心悸、气喘、下肢浮肿 怔忡、喘、水肿 脾肾两虚，水湿凝结不化，生痰聚饮，渍于肺胃之间 肺虚气不肃降，肾虚气不摄纳 心虚则自汗而气喘，肾虚虚阳上浮则颧红而目赤，脾虚则津不化气而便溏不结 舌苔薄白、中剥无华，苔薄腻 脉沉软且数、濡数、沉而无力、沉小、迟数无序 肺肾虚损，脾虚湿困，虚阳上浮，心气不足

女，47岁，风湿性关节炎病史，风湿性心脏病30余年，主诉心悸、气促，不能胜任体力劳动。中医病名：心血瘀阻。证型：心血瘀阻。病因病机：未明确提及。舌象：色淡红，苔薄白。脉象：结。舌下静脉转暗红，脉趋和缓。

患者56岁女性，主诉关节肿痛，风湿性心脏病四年，时觉胸闷、心悸。舌淡红边尖紫暗，脉沉细涩。证属心血瘀滞，经脉痹阻。胸间剧痛，反射至背，心悸气促，头晕头痛，四肢关节胀痛，行动不便。心脏听诊心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。

患者17岁，女性。主诉心悸、气促，病程3年，近1月加重，伴双下肢浮肿、胸闷。二尖瓣面容，口唇发绀，二尖瓣听诊区双期杂音。舌苔薄白而干，质黯。脉微细促无力。辨证为阳气虚衰，心脉瘀阻。病机为阳气虚脱，心脉瘀阻，气血运行不畅。

患者51岁女性，主诉浮肿、咳嗽气粗、心悸、尿少、口唇指趾紫绀、腹水、无尿、腹胀、肝大。中医辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻。舌质黯红苔少，脉沉细而散。

患者63岁，女性。恶寒发热7天，体温最高达39.5℃，心慌病史多年，病情时轻时重。寒热往来，寒少热多，发无定时，汗出热退，口苦、口干，溲黄，纳呆，食则呕吐苦水。舌澹红、舌体胖大、苔中黄，脉弦弱。初诊为邪入少阳。

女，27岁，游走性关节痛，心悸气短，两下肢肿，咳嗽咯血，卧位困难，动则气短。急性病容，端坐呼吸，面色苍白而肿，口唇紫绀，舌质色淡，舌有瘀斑，苔白滑，脉沉细数不整。风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全及狭窄，心脏扩大，心力衰竭Ⅳ级。肾阳不纳，心阳浮越，虚火灼伤肺金，水气泛滥犯肺凌心，肺气虚不能通调水道，肾气虚膀胱气化无权，水湿内聚而成肿。