张某,男,39岁,头痛、发热4天,病程4天。头痛、发热、咳嗽、鼻塞、腰痛。舌胖,苔薄黄微腻,脉滑数。诊断为感冒(风热犯肺),证属时行感冒,时行疠气袭肺,客于肌表,身热内蕴。
感冒风热头痛发热
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患者52岁,男性。咳喘三年,冬重夏轻,痰中带血,近一年加重,伴鼻塞流涕,咳喘气急,胸闷气憋,不能平卧,痰不易咳出,体乏纳差,夜寐易醒,大便干燥,小便短赤。体瘦,面黄,舌质红,苔黄稍腻,脉沉滑。辨证为痰浊内蕴,肺失宣降。
咳喘痰浊内蕴肺肾亏虚肺失宣降
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患者男性,56岁。言语不利,语量减少,说话费力,能书写、阅读,可理解说话内容,但表达不出。精神澹漠,心烦。舌质黯,舌下有瘀斑,苔白腻,脉细涩。头颅MRI示脑干、两基底节区、左颞顶枕、右额梗死及软化灶。中医诊断中风失语,证型为风痰瘀阻,神匿络阻。病因病机为痰瘀日久,化火生风,夹痰上逆,瘀阻脑络,蒙蔽清窍。
中风失语风痰瘀阻神匿络阻痰瘀壅盛
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20岁男性,鼻塞、流浊涕多年,病程较长。体态体弱,面色晦滞,舌质澹红,苔薄黄,脉缓右寸沉弱。主诉鼻塞、流浊涕,伴有头胀痛、嗅觉丧失。诊断为鼻渊(慢性鼻窦炎),证属肺热型。体征见黄涕、张口呼吸、语言重浊。
慢性鼻窦炎肺热型肺虚鼻塞
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16岁男性,反复气急10余年,发病年龄5岁,发病诱因受冷感冒失治,病程中发作频次由每年2~3次增至近年来常因受寒或劳累发作,好发于夜间。面色澹白少华,舌澹胖,苔薄白根厚腻,脉小数。哮病,肺肾两虚证。喉间痰声辘辘,呼吸短促需张口抬肩,口唇发绀,痰稀多泡沫。
哮病肺肾两虚证痰浊内伏肺失宣肃
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5个月男婴,腹泻20余天,大便清稀,时溏,水样便,泡沫多,有黏液,每日7~8次,烦躁不安,纳呆少食,腹热作胀,小便黄少。面色无华,舌质红,舌苔黄腻,指纹青紫。湿热伤食证。大便清稀,水样便,泡沫多,黏液,腹热作胀,纳呆少食,小便黄少,舌红苔黄腻,指纹青紫。
泄泻湿热伤食脾胃虚弱舌苔黄腻
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患者54岁,男性,主诉咳喘发作性加重十余年。病程十余年,每年8月底复发,近两年轻度延长至10月底。咳吐白色黏稠腥痰,胸闷,左胸隐痛,畏寒,活动后汗出,易感冒,纳呆,眠差,夜间半卧位入睡。面色红润,鼻尖较红,语声洪亮。舌质暗淡,苔白腻,脉沉细。中医诊断为哮喘(肺脾气虚),病因病机为肺脾气虚,痰湿内聚,气机上逆。
哮喘肺脾气虚痰湿内聚
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患者33岁,男性,鼻塞、流涕反复发作10余年,加重1年。中医诊断鼻鼽,证型为卫气虚弱,肺气不宜。病程长,阴冷天加重,早间症状较重。面色少华,舌体暗,舌尖偏红,苔薄白,脉滑重取无力。病机为肺气不足,卫表不固,营卫失调,气血不足,肺气不宣,鼻窍不通。
鼻鼽卫气虚弱肺气不宜气阴两虚
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周某,女,28岁。左偏头痛2年,痛时左目流泪羞明,泛泛欲吐,发作频繁,中午及傍晚尤甚。脉沉细,舌苔薄腻,体弱,月经失调,气血已亏。中医诊断为气血亏虚,风邪袭络型偏头痛。病因为平素体弱,气血亏虚,复感风邪,客于少阳之络,经气流行失畅。
偏头痛气血亏虚风邪袭络体弱
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15岁男性,主诉咳嗽、发热、咯血,病程约3年。肺结核,真阴亏损,阴虚内热,虚火刑金。面色萎黄,舌有薄苔,脉小数,午后潮热,夜寐盗汗,形体消瘦,精神疲乏,食欲不振。
肺结核真阴亏损虚火刑金阴虚内热
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8岁男性,主诉3岁患百日咳并发哮喘,病程长。胸闷气逼,呼吸困难,咳吐黄痰,咽喉红肿,舌红苔薄黄,口唇干燥,喜饮凉水,大便结,小便黄,脉细数。证属热哮。
热哮肺热痰热肺气壅塞
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患者年龄33岁,男性。主诉为入寐时枕席不平致后项不适,晨起牵强疼痛,不能抬头仰视及左旋盼顾。舌苔薄腻,脉缓。诊断为落枕,病因病机为气血失于宣通,络道受阻。
落枕气血失通络道受阻
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男,27岁,恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕、头项强痛、腰背酸痛,病程2天。太阳伤寒证,证属外感风寒,寒邪束表,肺卫失宣。舌苔薄白,脉浮紧。
感冒太阳伤寒证恶寒发热
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患者28岁,女性。主要症状包括长期服用抗忧郁药及抗鼻过敏药,经常头痛,睡眠质量差、多梦,每日睡眠14小时,食后腹胀伴时有腹泻。舌紫暗,苔白。脉肝脉略弦,肾脉沉弱。生活习惯包括每周食用沙拉4~5次,喜饮冷饮,食水果多。中医诊断为阳虚内湿,气血两虚。
抑郁症气血两虚阳虚内湿头痛
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患者5岁,女性,主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫,喉间痰鸣,发作以夜间为甚,咳痰晨起多,易出汗,食欲差、厌食,形体瘦,鼻塞流涕,晨起喷嚏频作,易感冒。舌质淡,苔薄白,脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足,脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕,哮喘频作;脾失健运则消化不良,厌食。
哮喘鼻渊脾肺气虚痰多白沫
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患者,男,50岁。咳嗽、气喘30余年,加重1个月。咳喘、胸闷痛,朝轻暮重,夜间不能平卧,动则喘促,气不能续,痰黏色白难咳,口干欲饮。舌质淡,苔白腻。脉细弦而滑。中医病名:哮喘。证型:风寒外袭,痰湿蕴肺。病因病机:肺、脾、肾三脏气虚,水液代谢不利,痰湿内生,风寒束肺,肺失宣肃。望诊:舌质淡,苔白腻。闻诊:未提及。问诊:咳喘、胸闷痛、痰黏色白、口干欲饮。切诊:脉细弦而滑。
哮喘风寒束肺痰湿蕴肺肺气虚
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女性,50岁,咳嗽,气短,气喘,阵发性加重,喉间痰鸣,不能平卧,痰色白质稀,恶寒怕冷,胸闷身重,纳呆,乏力,寐差,舌体胖大,舌质淡,苔白腻,脉沉细无力,证属外寒内饮
哮喘肺脾气虚痰浊
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患者女性,43岁。主诉周身关节游走性疼痛,疲倦乏力,低热、手足麻木。病程自1968年起,持续多年。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热内蕴,阻滞经络。舌象舌尖红,舌苔微黄。脉象弦数。关节肿胀,皮肤潮红,压痛明显,活动受限,指间关节呈梭形肿,指掌关节呈半屈曲状态,手指偏向尺侧,肩、肘、膝关节有疼痛。
类风湿关节炎湿热痹关节肿胀关节疼痛
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54岁男性,发热恶寒、无汗、鼻塞流涕、咳嗽痰多、咽喉肿痛、腰背震痛、头晕、音哑、胸闷,病程2日。风寒束表、肺气不宣。舌质澹,舌苔薄白,脉浮而有力,右大于左。体温38℃,皮肤干燥,咽部充血。
上呼吸道感染风寒束表肺气不宣发热恶寒
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女,40岁。颈项部疼痛反复1年余,伴头晕、头胀、失眠。舌质红、苔白腻。脉弦滑。颈椎病。痹症(湿阻经络)。C2_7、T1_3椎体棘突及两旁压痛,头颈部俯仰活动稍受限。颈椎X线片示C4、C5、C6椎体骨质增生。
颈椎病湿阻经络头胀失眠
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