香附+湿热蕴结

王某，男，56岁。主诉胃痛、胸闷腹胀、呕吐、下半身发麻、足软无力。既往有肝炎病史，消化功能未恢复。舌质澹红，微黄腻苔，脉缓而弱。诊断为冠状动脉硬化性心脏病。病因分析为久患肝病，克制脾胃，致脾胃气虚，运化无力，劳累忧郁加重病情。二诊见食后腹胀、酸臭稀便、体温升高、手心发热、舌苔黄腻、脉濡数。三诊见脉弱舌澹、微有腻苔。四诊见心痛胸闷失眠消失，脉浮大，舌质红净有裂纹。诊断为久病脾虚胃滞，气阴两损。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛半年，伴泄泻、低烧、少腹痛胀、白带量多而稠。中医病名属腹痛，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。体征见颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日一二次。舌质红，苔黄腻。脉弦细。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

王某，男，66岁。尿频，尿急，尿痛，点滴难通，胸胁胀满，急躁易怒，嗳气则舒，尿滴沥。舌红，苔薄黄，脉弦数。肝郁化火，膀胱气化不利。

患者43岁，女性。浮肿时轻时重2年多，加重2个月。腰困，咽喉有痰阻感，小便黄赤。舌苔白，脉弦大紧。辨证气阴两虚，湿热蕴结。复诊见脉弦紧、弦滑、浮弦滑，辨证肝郁气结，痰饮阻滞，郁而化风；痰火郁结；肝胆实火；痰火郁结于上焦；气阴俱虚，温热郁结；三焦水道郁结为主。

患者40岁，男性，主诉间断腹胀、纳差、乏力两年余。腹胀如鼓，胁痛口苦，食少纳呆，下肢浮肿，小便短少，大便不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结型。体征见腹水，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，肝掌，上腹围102cm，下腹围92cm。辅助检查提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，A超示分隔波。

患者34岁，女性，主诉结婚4年未避孕而未孕。月经周期25~30日一行，量少。舌苔黄白，脉细滑。辨证为湿热阻滞，胞脉不畅。实验室检查抗心磷脂酶阳性，风疹病毒抗体阳性。舌象肥红、黯，苔象白干、薄白，脉沉滑、细滑。病程中基础体温单相，大便不爽，睡眠欠安。

男，43岁，主诉胆囊炎、胆石症病史，症状为脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻后加重，倦怠乏力，巩膜黄染，苔根黄腻，脉细弦，诊断为胆囊炎、胆石症，辨证为肝胆气滞，湿热蕴结成石，望诊见巩膜黄染，舌苔根黄腻，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弦。

男，39岁，脘右作痛牵及胁肋，胸闷胀不舒，恶心，纳少，头昏胀痛，身倦无力，失眠，惊悸多梦，大便溏薄，小便色黄，舌苔白黏厚，脉沉弦滑。中医诊断为胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。面色无华，舌苔白黏厚，脉沉弦滑。

患者62岁，男性。身黄、目黄2月余。右上腹胀满，面目及全身肌肤黄染，小溲赤如红茶，皮肤瘙痒，大便呈绿色。舌苔黄腻，质暗红，脉弦。中医诊断为黄疸，证型为肝胆湿热蕴结。面色黄染，舌象黄腻，脉弦。体征包括中上腹及右上腹压痛，小溲黄赤。

患者39岁，男性。主诉阴囊潮湿，会阴处湿疹瘙痒，病程0.5年。既往有鼓胀病史10余年。刻诊精神略显紧张焦虑，面色面黄，体偏瘦，舌淡紫，脉沉滑。阴囊处有红色皮疹伴异味。诊断为肝脾不调、气滞湿阻。病因病机为肝气郁遏，木郁克土，气滞湿阻，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，化热而湿热蕴结下焦。

患者男性，46岁。主诉胆囊结石8年，右胁不适，时有胀感1个月。舌质暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断胆胀，证属湿热壅阻证。病因为情志不舒，肝失条达，气郁血瘀，脾虚湿热蕴结。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，劳累诱发，3天前突发小便灼热刺痛，尿色黄赤，少腹胀急，腰酸，大便不畅。舌红，苔黄薄腻，脉濡数。湿热蕴结下焦。

男性，47岁，腹胀反复发作20余年，左侧为甚，噫气及矢气后胀满改善，伴大便燥结，3~5日一行，右侧卧位可缓解。苔黄糙腻，脉弦滑，腹诊未及有形之物，有胀急之形。湿热蕴结、传导失宜。久病胀满，与肝郁相关。

女，58岁，主诉左耳耳鸣，病程两月余。阵发性烘热，耳鸣不断，胸闷，心烦不眠，盗汗，大便干结。舌质红、苔白腻，脉弦。中医病名更年期综合征，证型湿热蕴结、肝肾阴虚。病因病机肝肾不足，夹杂湿热。望诊舌质红、苔白腻。闻诊未见异常。问诊有烘热、耳鸣、胸闷、心烦不眠、盗汗、大便干结。切诊脉弦。

患者62岁，男性。身黄、目黄二月余。舌苔黄腻，质暗红。脉弦。右上腹胀满，面目及全身肌肤黄染，溲赤如红茶，皮肤瘙痒，大便呈绿色。肝胆湿热蕴结。黄疸待查（阻塞性黄疸）。肝功能异常，SGPT 86u, AKP 132u, SB 7.2mg。

患者68岁，女性。主诉胃脘痛，每因饮食油腻诱发，伴恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽。病程4年。中医诊断胃痛，证型为肝郁脾虚、湿热内蕴、胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽，切诊未提及。

患者腹胀痛2年多，大便如挤牙膏，灼热难忍，气窜胸腹，欲嗝不能，欲屁不出。面色红潮，舌红偏燥，苔黄厚腻中后部略黑而干。声音洪亮，出气粗大。六脉弦紧而数，左关尤甚。辨证为湿热蕴结，气机不调。