骨折

患者54岁，男性，右肩部疼痛，活动受限1天。右锁骨中段骨折，舌澹红，苔薄白，脉缓。右锁骨处肿胀，皮肤青紫，局部压痛明显，触及骨擦感。X线片示右锁骨中段骨折，近端向上移位，远端向下移位。患者表情痛苦，头部向右侧倾斜，左手托右肘部，右上肢不能上抬。

患者3岁，女性。左肱骨髁上骨折，伤后8小时就诊。左肘高度肿胀，肱骨髁上压痛，传导痛，可扪及骨擦感，肘尖轻度内偏。X线片示左肱骨上髁斜形骨折，远端完全后移，尺偏。左肱骨髁上骨折（伸直尺偏型）。左肘高度肿胀，肱骨髁上压痛，传导痛，可扪及骨擦感，肘尖轻度内偏。指动感觉血运正常，桡动脉可扪及。骨折远端仍内旋，骨折近解剖对位。肘关节屈伸正常，携带角正常。

患者24岁，男性。左大腿瘘口伴流脓1年，左大腿肿胀，膝部及大腿远端外侧有20cm长切口，平髌骨缘上方有0.5cm瘘口，有脓性分泌物，膝关节活动受限。左股骨髁上陈旧性粉碎性骨折，骨缺损处见不透光阴影，近端见螺丝钉取出后透光影。中医病名：慢性骨髓炎。证型：气血不足，阳虚证。病因病机：肾气不足，气血亏虚，复感外邪，邪毒入骨，骨腐为脓。望诊：左大腿肿胀。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：左大腿瘘口伴流脓1年，膝关节活动受限。切诊：未提及。

81岁女性，主诉小便淋漓涩痛，病程自2012年7月底起，持续约2个月。小便频数，夜尿5~8次，伴心慌、急躁、纳少、大便偏干、睡眠差。舌澹红，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑细数。中医诊断淋证，证型为湿热下注，脾肾不足。

患者年龄60岁，男性。主诉胸骨痛8月余，进行性加重，伴咳嗽、气急、呼吸痛。症状包括胸部疼痛难忍，咳嗽不止，神疲乏力，舌黯红，脉弦细。中医诊断为多发性浆细胞骨髓瘤，辨证为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。望诊见舌黯红，切诊见脉弦细。

患者32岁，女性。主诉尾骨部疼痛剧烈，病程2天。面色苍白，表情痛苦，舌象澹，脉沉细。尾骨处轻度肿胀，压痛明显。活动时疼痛加剧，坐位或弯腰时加重。X线片示尾骨骨折，骨折块向前倾。诊断为尾骨骨折。

患者男性，48岁。主诉胸闷胁痛，腹胀4小时。舌红，苔薄黄。脉弦。辨证为瘀血闭肺型。病机为外伤致瘀血闭阻肺络，病位在胸胁、胸肺。

女，78岁，右髋部疼痛，活动受限4小时，右股骨粗隆间骨折，气滞血瘀型，右髋部压痛，肿胀，内收、外旋、短缩畸形，X线示骨折远端移位，右下肢活动受限，右股骨粗隆压痛明显，右下肢短缩，内旋畸形，骨折断端对位对线不良，骨痂生长，骨折愈合。

患者68岁女性，主诉腰痛伴腰膝酸软、头晕耳聋、牙齿松动、腹胀纳少、精神疲乏，病程1个月。中医诊断骨痹，辨证肾虚髓亏。舌淡红，苔薄白，脉沉细。查体轻度驼背，腰背部触痛明显。胸腰椎X线示脊柱普遍性骨质疏松，胸12－腰2椎体压缩性骨折。

20岁男性，左肱骨下端骨折并发前臂缺血性肌挛缩、败血症。肘部肿痛畸形，运动障碍，患肢剧烈疼痛，远端皮肤发绀，严重肿胀，软组织弹性消失，组织溃烂坏死，肢体远端色泽紫黯，肌肤冰冷，痛觉消失，动脉搏动若无若有，手指屈曲挛缩。体温30.3℃，脉搏116次/分钟，白细胞总数27.16×10⁹/L，中性粒细胞百分比82%，尿蛋白微量~++，颗粒管型1~3，尿比重1.028。左肱骨干下端骨折，远端向后上方移位。诊断为左肱骨干下端骨折并发缺血性肌挛缩（湿性坏死）及败血症。

高某某，20岁，右前臂背侧高凸，轻度疼痛，右手旋转受限，病程5个月。右桡尺骨干中下1/3横断骨折，向手背侧成角15°，骨折线明显，骨痂生长少。X线片显示骨折断端在同一水平，成角畸形。右前臂背侧高凸，压之稍痛。前臂骨间膜稳定性因旋转而改变，骨间隙随前臂位置变化。

患者男性，40岁。主诉胯部疼痛剧烈，不能站立。病程5小时。骨盆骨折（蚌壳张口型）。面色苍白，舌暗，脉细数。右侧胯部肿胀，皮下大片青紫瘀斑，局部压痛。骨盆挤压试验和骨盆分离试验均阳性。X线片示骶髂关节脱位伴右耻骨上下支骨折，右半骨盆向外上方移位。

12岁男性患者，主诉语言謇涩、肢体活动不利、头晕耳鸣、视物不清、失眠、腰酸软、大便干结。舌红无苔，脉细。辨证为肾精亏虚。病程较长，有头部外伤史，曾行开颅手术，脑出血，颅骨骨折。

患者右拇指肿痛，活动受限。右拇指根部肿胀，第1掌骨基底部压痛，骨擦音，异常凸起，牵拉后消失，松手突起，疼痛加剧，拇指外展背伸受限。舌澹红、苔薄白，脉弦。X线示右手第1掌骨基底部粉碎性骨折并半脱位，远折端向桡背侧脱出。诊断为右手第1掌骨基底部骨折并腕掌关节半脱位。

李某，女，63岁，左踝部肿胀、疼痛，活动不利。左侧踝X线正侧位照片示腓骨远端距关节面2cm处骨折，内踝横行骨折线，骨折断端分离移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左双踝肿胀疼痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。双侧踝骨骨折。外伤后左踝部肿胀、疼痛，活动不利。踝关节功能障碍，可闻骨擦音。内翻畸形和外翻畸形。

患者年龄13岁，男性。主诉右前臂下段肿痛、不能活动5小时。右前臂中下段肿胀，压痛明显，可扪及异常活动，前臂旋转功能障碍。右尺桡骨下1/5骨折，桡骨背向移位型，骨折线走向从近端掌侧向远端背侧，远折端位于近折端的背侧，尺骨骨质断裂，向尺、掌侧成角。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示外伤史，跌仆致伤。脉象未提。

患者50岁，女性。主诉为骨盆骨折后疼痛剧烈，行动不利，伴头晕胀痛、耳鸣、目煳、心悸。病程3个月余。中医病名为骨盆骨折，证型为气瘀凝阻，病因病机为外伤导致血离经脉，瘀积不散，气滞血瘀。望诊见舌苔薄腻，脉细数。问诊见曾患末梢神经炎，腿膝畏冷乏力，腰椎肥大增生。切诊见脉细数。

患者男性，42岁。左胸外伤后出现呼吸困难、胸壁创口活瓣样运动、纵膈摆动、左侧呼吸音消失。舌苔厚腻，脉弦洪。诊断为痰血阻肺。左胸壁创口与胸腔相通，左侧第2～3肋骨横断骨折并内陷，左肩锁关节及腋窝皮下广泛气肿。心率108次／分，心音低钝。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音增强。

患者年龄73岁，男性。主诉左侧肢体乏力7年，加重伴言语不利半月。病程7年。中医病名缺血中风，证型风痰瘀血、痹阻脉络。病因病机风痰瘀血痹阻脉络。望诊唇偏暗，舌澹，腐苔。闻诊无特殊。问诊精神疲倦、乏力，言语不清，左侧肢体乏力、活动受限，左侧视物模煳，咳嗽咳痰，食欲差，二便失禁。切诊脉虚涩。

患者年龄为成年人，女性。左踝部疼痛肿胀，行走困难，跛行，左踝关节呈内翻畸形，功能障碍，局部肿胀，外踝骨折处压痛明显。陈旧性左腓骨外踝斜形骨折合并踝关节挫伤。外踝骨折端错位，对位不良，骨折愈合不佳。外踝下窝筋肉压痛明显，活动时疼痛加剧，踝背筋肉僵硬。精神不振，焦虑。左下肢行走困难，踝关节内翻畸形，筋肉粘连，活动受限。