男,61岁,左胸部疼痛4小时。左第7、8肋骨骨折。左胸部压痛,可扪及肋骨骨擦感,胸部挤压试验阳性。X线片示左第7、8肋骨骨折。舌澹红、苔白,脉弦。
肋骨骨折气滞血瘀疼痛减轻舌苔白
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患者女性,61岁,左腕关节疼痛3个月。左腕关节肿胀、畸形,压痛阳性,纵向叩击痛阳性。舌澹苔白,脉弦。证属肝肾精血亏虚、痹阻经络。
左腕骨折肝肾亏虚气血瘀阻
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患者男性,42岁。左胸外伤后出现呼吸困难、胸壁创口活瓣样运动、纵膈摆动、左侧呼吸音消失。舌苔厚腻,脉弦洪。诊断为痰血阻肺。左胸壁创口与胸腔相通,左侧第2~3肋骨横断骨折并内陷,左肩锁关节及腋窝皮下广泛气肿。心率108次/分,心音低钝。左侧呼吸音消失,右侧呼吸音增强。
开放性血气胸创伤性休克痰血阻肺活血导痰
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女,65岁,右肩部疼痛肿胀活动受限1天。右肱骨外科颈骨折,瘀血凝聚,青紫漫肿,疼痛难忍,不能动弹,腰部酸楚。气滞血瘀。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。肩部筋脉损伤,瘀血阻滞,气血运行不畅。
肱骨骨折气滞血瘀
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患者年龄66岁,主诉左髋关节疼痛难忍,不能活动,腿膝屈伸不利,大便二日未行。左股骨颈部有明显压痛,左腿外旋且短缩。中医病名股骨颈骨折,病因病机为外伤所致。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示疼痛、大便不通、活动受限,切诊未提及。
股骨颈骨折肝肾不足气血虚弱筋骨衰弱
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10岁男性,右前臂肿痛不能动弹8天。桡尺骨双骨折,明显移位。瘀血未化,肿痛剧烈,手背指节肌肤压疮,周围作痒。舌象未提及,脉象未提及。中医病名:骨折。证型:未明确。病因病机:外伤。
骨折瘀血未化肿痛压痛
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患者15岁,女性,主诉摔伤后左小腿肿痛,功能障碍3天。左小腿中下段显著肿胀,足旋后20°,有反常活动。X线示左胫骨中段、腓骨下段螺旋骨折,远折段旋后。诊断为左侧胫腓骨螺旋型骨折。
螺旋型骨折骨折线模糊功能障碍
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22岁男性,头脑眩晕胀痛,右目复视,嗅觉消失,夜寐梦多,腰背酸痛,起坐不能持久。脉弦细,苔腻。头部多发性骨折,颅底骨折,脑挫伤,第1腰椎压缩性骨折。头脑及腰椎陈伤,气血未和,头眩作胀,视力、嗅觉减退,心悸梦扰,腰酸乏力。头脑嵴柱陈伤,头晕较瘥,视力渐改善,能嗅出汽油味,心悸夜寐梦多,时有遗泄,腰酸乏力,胃纳较增。头颅多发性骨折、脑震伤及腰椎压缩,诸恙俱减,精神较振,视力、嗅觉接近恢复。
脑震荡腰椎压缩气血未和肝肾亏虚
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20岁男性,左肱骨下端骨折并发前臂缺血性肌挛缩、败血症。肘部肿痛畸形,运动障碍,患肢剧烈疼痛,远端皮肤发绀,严重肿胀,软组织弹性消失,组织溃烂坏死,肢体远端色泽紫黯,肌肤冰冷,痛觉消失,动脉搏动若无若有,手指屈曲挛缩。体温30.3℃,脉搏116次/分钟,白细胞总数27.16×10⁹/L,中性粒细胞百分比82%,尿蛋白微量~++,颗粒管型1~3,尿比重1.028。左肱骨干下端骨折,远端向后上方移位。诊断为左肱骨干下端骨折并发缺血性肌挛缩(湿性坏死)及败血症。
左肱骨骨折缺血性肌挛缩败血症湿性坏死
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患者24岁,男性。左大腿瘘口伴流脓1年,左大腿肿胀,膝部及大腿远端外侧有20cm长切口,平髌骨缘上方有0.5cm瘘口,有脓性分泌物,膝关节活动受限。左股骨髁上陈旧性粉碎性骨折,骨缺损处见不透光阴影,近端见螺丝钉取出后透光影。中医病名:慢性骨髓炎。证型:气血不足,阳虚证。病因病机:肾气不足,气血亏虚,复感外邪,邪毒入骨,骨腐为脓。望诊:左大腿肿胀。舌象未提及。闻诊:未提及。问诊:左大腿瘘口伴流脓1年,膝关节活动受限。切诊:未提及。
慢性骨髓炎气血不足阳虚证
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53岁女性,主诉右背中部疼痛,颈项活动受限,伴颈项僵硬。舌淡红,苔薄。中医诊断伤筋(气血瘀滞)。病因病机为突然呛咳致经络气血不通,气血瘀滞,壅于局部。
伤筋气血瘀滞颈项僵硬背部疼痛
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患者年龄59岁,男性。主诉左侧腰部疼痛,活动受限,病程3天。中医诊断腰椎左侧横突骨折。望诊局部稍有肿胀,压痛明显。闻诊未提及。问诊有腰部行动受限,跌伤史。切诊脉平,苔薄。复诊脉平,苔净,三诊脉沉,苔薄。四诊局部压痛不明显,行动灵活。
腰椎横突骨折腰部疼痛活动受限压痛
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患者男性,40岁。主诉胯部疼痛剧烈,不能站立。病程5小时。骨盆骨折(蚌壳张口型)。面色苍白,舌暗,脉细数。右侧胯部肿胀,皮下大片青紫瘀斑,局部压痛。骨盆挤压试验和骨盆分离试验均阳性。X线片示骶髂关节脱位伴右耻骨上下支骨折,右半骨盆向外上方移位。
骨盆骨折右耻骨骨折骶髂关节脱位右半骨盆移位
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患者29岁,女性,主诉右膝部伤痛伴活动受限2天。右膝肿胀、压痛及叩击痛明显,可扪及骨擦感,浮髌实验阳性,患膝功能障碍。舌澹红,苔白,脉弦紧。中医诊断为骨折,辨证为气滞血瘀,骨断筋伤。影像检查示右膝髌骨骨折,断端上下分离移位。
髌骨骨折气滞血瘀骨断筋伤肿胀
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患者右拇指肿痛,活动受限。右拇指根部肿胀,第1掌骨基底部压痛,骨擦音,异常凸起,牵拉后消失,松手突起,疼痛加剧,拇指外展背伸受限。舌澹红、苔薄白,脉弦。X线示右手第1掌骨基底部粉碎性骨折并半脱位,远折端向桡背侧脱出。诊断为右手第1掌骨基底部骨折并腕掌关节半脱位。
掌骨基底部骨折腕掌关节脱位
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患者女性,42岁。右手中指畸形、肿胀、疼痛3天。右手中指近节指骨骨折,向掌侧成角,远折端向尺侧移位。右手中指近节向掌侧成角畸形,局部肿胀、压痛明显,有骨擦音和异常活动。X线片示右手中指近节指骨骨折。
指骨骨折骨擦音成角畸形移位
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女,42岁。主诉右股骨干骨折,左足双踝骨折。病程1个月。中医病名:右股骨干骨折。证型:外伤导致多发性骨折,瘀血未化,气滞血阻;瘀血已化,气血未和;骨折后期,肝肾不足,气血两亏。望诊:左踝关节石膏托固定,足趾轻度肿胀;右大腿中上1/3处肿胀疼痛明显,局部呈隆突畸形。闻诊:未提及。问诊:疼痛难忍,肿胀,功能活动丧失。切诊:脉虚软,舌澹白。
骨折瘀血未化气滞血阻骨痂生长
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患者40岁,女性。主诉头部摔伤,伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒,头痛伴呕吐,逐渐昏迷。体征示半昏迷状态,呕吐物为胃内容物,无抽搐。右眼眶青紫,瞳孔不等大,对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤,右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄,舌质紫黯,脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损,血络破裂,瘀血内停。
脑外伤瘀证头痛昏迷
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患者年龄28岁,男性。主诉不能发音一年余,伴头痛、健忘。病程一年。中医诊断头部外伤后失音症。病因瘀血结滞,气机壅遏,闭阻音窍。舌象暗红边有瘀点,脉弦。症状头刺痛时胀、头晕、乏力、心烦口干、喜冷饮、便结溺黄。
失音症瘀血阻滞气机壅遏头痛
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患者双下肢瘫痪5个月,左上肢不能活动,双下肢弛缓性瘫痪,反射消失,肌肉萎缩,肌张力增高,左下肢肌力I级,右下肢肌力Ⅱ级,膝腱反射、踝反射亢进,下腹壁反射消失,提睾反射消失,引退反射双相反应,股上部及腹股沟触觉、痛觉减退,双膝以下皮温下降。舌淡夹青,苔薄黄,脉细涩。中医诊断痿证,辨证为骨断筋伤,督脉受损,瘀血凝聚,经筋失养。
外伤性截瘫痿证督脉受损瘀血凝聚
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