高血压

患者年龄68岁，女性。主要症状为视物模糊，眼前有遮挡感，阅读困难。病程4年多。伴随高血压病史。眼底检查见黄斑区陈旧性渗出，中心凹光反射大，动脉硬化明显。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属青盲，证型为肝肾不足、气血亏损、脾虚。病因病机为肝肾精气不足，目失所养，或脾虚运化失常。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

患者年龄23岁，男性。主诉头晕、头痛、耳鸣、失眠2年，时有心慌、心跳。现病史示睡眠较差，大便秘结。既往史示高血压病，血压持续于130~140/90~100mmHg。刻下症状示头晕、头痛、耳鸣、失眠，舌质略红，苔薄白，脉弦略数，血压140/100mmHg。辨证为肾阴虚弱，肝火亢盛。四诊信息示舌质略红、苔薄白，脉弦略数。

吴某，59岁。腹痛腹泻反复发作4年余，日行3~4次，伴腹痛、乏力、畏寒、胃脘疼痛、胀闷、纳差、口干口苦、嗳气。中医诊断：慢性肠炎。病因病机：中焦虚寒，脾虚湿生，气机不畅，郁久化热。面色萎黄，舌苔根黄腻。脉沉细。

男，50岁，阵发性胸闷、胸痛3年，加重1周。胸痹，眩晕，痰热瘀阻证。舌红苔黄，脉弦滑。病机为郁怒伤肝，气郁化火，痰热郁阻。眩晕与肝、脾、肾相关，肝气郁结，痰上扰头目。心率80次/分，律齐，A2>P2，血压160/95mmHg。

患者43岁，女性。主要症状为双手指、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足趾关节肿痛，晨僵约20分钟，关节畸形，活动受限，疼痛遇寒加重。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为尪痹，寒热错杂证。既往有骨质疏松、双膝骨关节炎、高血压病史。

患者42岁，男性。躯干、四肢皮疹反复发作，伴痒、痛3年余。过敏性鼻炎10余年，高血压病史3年，脂肪肝病史4年，对多种植物及食物过敏。湿疹。病在太阴经。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉沉细。口干多饮，乏力，少汗，困倦易入睡。双下肢肿、胀、沉，双手足肿胀，双小腿肿胀。皮疹色红，高起皮肤，瘙痒，痛，全身皆出现。腹部色素沉淀渐减退。

63岁男性，反复头昏头晕3年，伴胸闷。头昏且胀，胸闷痞塞，形体肥胖，苔黄腻，脉弦劲。中医诊断眩晕（肝阳上亢、肝火上炎），胸痹（痰浊壅盛、瘀血痹阻）。病程3年，病机属肝阳上亢、肝火上炎、痰浊壅盛、瘀血痹阻。

患者年龄54岁，男性。主诉头脑昏沉，眩晕，耳鸣脑响，心烦，面部泛阳色已三年。中医病名属高血压病，证型为肝少濡养，阳升化风上扰。舌苔薄腻，脉弦细而濡。病程三年，病情变化包括头昏眩晕稍减，耳鸣脑响减而未息，面部仍泛阳色，脉弦细，舌苔薄腻。后期头眩平，耳鸣脑响止，面部阳色退，偶有头昏，血压150/92mmHg，脉弦细，舌苔薄白。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。形体肥胖，月经早绝。面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹、边有齿印，脉象细弦。头痛头晕病程较长，情志刺激为病因，气郁化火，灼津成疾，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火表现。

患者42岁女性，主诉颈项部疼痛2年余，加重1个月，伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹，证型肝肾亏虚，气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛，右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C4~7颈椎骨质增生。舌红，苔薄白，脉弦。

女，54岁，原发性高血压4年，主诉头痛眩晕、视力减退、两目干涩、少寐健忘、心烦口干、耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚型原发性高血压。病机属肝肾阴虚，虚火上扰。

刘某，女，78岁。主诉呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动悸、头眩晕。病程3个月。中医病名：饮凌心肺。证型：脾肾阳虚，气化失调。病因病机：久病体虚，五脏失司，水液输布失调，凌心犯肺。望诊：面色白，舌胖大有齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：喘促动则为甚，咳嗽痰多，心慌、汗多，头晕、目眩，纳眠差。切诊：脉沉细滑。

患者72岁，女性。长期咽喉疼痛，扁桃体肿大，表面坏死。诊断为右扁桃体弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型。伴有高血压病、冠心病。主诉咽喉干燥，吞咽困难，神疲乏力，头晕，大便干坚。脉象濡细，舌象光剥无苔。血压最高达180/130mmHg。辨证为癌毒未除，气虚阴伤。

患者年龄55岁，男性。主诉关节红肿疼痛13年，痛风结节伴蛋白尿7年。中医诊断痹证，证属气血两亏，痰瘀交阻。舌苔白腻，脉弦细。关节肿胀凹凸不平，皮色黯红或苍白，有大小不等结节，按之坚硬，部分已溃破，排出白色粉状物与黏液。血肌酐138μmol/L，西医诊断慢性痛风性关节炎、痛风结节形成、痛风性肾病、慢性肾功能不全、氮质血症期。

患者50岁，男性，主诉头晕、头痛伴恶心、食欲不振2个月，加重一天。高血压病3级，慢性肾功能不全氮质血症期。精神不振，面色萎黄，手足欠温，头晕乏力，食欲不振，畏寒喜暖，夜尿频繁。舌质紫黯，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为阴阳俱损，阴虚阳亢，瘀浊内滞。

男，76岁，术后嗳气、打嗝、纳差、大便溏，病程较长。胃癌术后，中医诊断胃阴虚证。舌象苔光，脉细。病机为术后伤阴，化疗伤正，胃阴亏虚。

58岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷气短，病程3年，1周前生气后进食冷饮诱发加重，伴头晕、腰酸痛、腰以下小腹会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明腹痛腹泻、脱肛、神疲乏力、嗜睡。面色苍白，精神萎靡，手足欠温，舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，脾阳下陷。

76岁女性，胸部憋闷反复十余年，面色皖白，精神抑郁，易思虑，不喜言语，胸闷如物堵塞，咳之不出，脘闷嗳气，食欲不振，大便不调，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断胸痹（气滞痰郁）。

女，77岁，精神异常伴健忘1月余。痴呆，阴血不足，心神失养证。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。既往有高血压病、高脂血症、脑动脉供血不足病史。