高血压

患者51岁，男性，主诉便秘、头痛、眩晕、食欲不佳八年余。颜面赤，左手足麻木，行动不便，头晕头痛，巅顶压痛，气喘多汗，视力模糊，恶心，失眠，谵语，舌尖绛有刺，苔边黄中少津，脉左弦数，右带滑。心脏浊音区扩大，有Ⅱ级收缩期及舒张期杂音，血压28/16KPa。中医病名未明确，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。

57岁男性，主诉眩晕耳鸣、脑中胀痛、腰膝酸软，病程21年。中医病名眩晕，证型肝阳上亢证。舌红苔黄，脉弦细数。面色潮红，血压160/100mmHg。病因病机为肝阳上亢，肝风上扰，阴虚阳亢。

患者年龄44岁，男性。双髋疼痛1个月，左侧明显，伴跛行、下蹲困难。舌质暗红，脉涩。中医诊断骨蚀，证型肾虚血瘀证。病因为长期饮酒，病机为肾气亏虚，酒毒伤髓，络脉痹阻，骨髓失养。查体左侧腹股沟压痛，左髋活动受限，左侧“4”字试验阳性，右侧轻度压痛，“4”字试验阴性。影像学提示左侧股骨头信号异常，右侧股骨头上部低信号带。

患者男性，60岁。主诉外感后咳嗽1月余，咯痰白黏不易咳出，咳引头晕胁痛，咽中不适，胸闷不舒，胃脘痞满，口干欲饮，失眠，心悸，口苦易怒。舌澹胖，苔薄黄，脉沉弦有力。辨证为肝胃不和，肝火犯肺。既往有慢性胃炎及高血压病史。二诊时舌澹红，苔薄白，脉细滑。

14岁女性，主诉血压升高半年，伴有头痛、烦躁、疲乏，病程半年。中医病名高血压，证型肾阴不足肝阳上亢。舌苔薄黄，脉弦，咽红。病机为肾阴不足，水不制木，肝阳上亢。

患者49岁男性，主诉高血压病史，血压持续在21.3~22.7/12.7~13.3kPa(160~170/95~100mmHg)。7天前因受凉出现恶寒发热、头部胀痛、颈部僵痛、全身拘急疼痛，血压升至24/14kPa(180/105mmHg)。辨证为风寒束表，皮毛闭塞，太阳经输不利。舌象未提及，脉象未提及。

男，53岁，右眼视力突然锐减，云雾满目，病程半年，时有头痛且晕，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔白，脉弦细，证属肝胆郁热，蒙塞清窍，阴虚阳亢，热迫血溢。

患者52岁，男性，主诉为目眩、头晕、头痛、呕吐、左面及上肢乏力，病程4小时。中医病名为中风先兆，证型为痰浊血瘀。舌象暗红，边尖有芒刺，苔黄腻，脉弦滑。

刘某某，男，74岁。排尿困难，双目白黄浊中布血丝，上下睑黄晦赤兼多瘀斑，左目内角上方有黄泥样聚结，双鱼尾部位多瘀斑疣，准头偏冷而下睑热，舌边侧胖有瘀象，舌中位有斑剥，下肢双膝关节肿大，伸屈受阻，小便淋沥遗漏，气味恶臭，大便多天未下行，胸腹肩项、腰椎、腿膝刺痛或引痛。中医病名肺癌，证型气滞血湿、浊毒内蕴，病机脾肠之恶积侵肺传肝肾。望诊面色黄晦，舌象异常，瘀斑疣。闻诊小便气味恶臭。问诊排尿困难，大便异常，疼痛剧烈。切诊脉象未提及。

女，64岁，胸闷、憋气伴头汗、恶心，病程约3小时。胸闷，舌质偏暗，舌苔白腻，脉弦有力，左寸紧，寸紧于关，右寸弦紧较轻。胸骨边缘及背部第5胸肋关节可触及坚硬结节，左胸第5肋胸肋关节压痛，两上肢手厥阴、手少阴经筋有筋结点。

患者52岁，男性，主诉阵发性胸闷气短1个月余，双下肢水肿，手脚麻木，两脚抽筋，大便稀溏，眠差。面色晦暗，体态偏胖，舌质暗红，舌体偏大，苔薄腻，脉沉细弦。既往病史包括高血脂、高血压、糖尿病。中医诊断为胸痹心水、眩晕、消渴，证属心脾虚弱，血瘀水停型。病程1个月余。

患者52岁，女性。主诉头晕伴胸闷、心悸6年。中医诊断眩晕，辨证阴阳两虚。舌象澹苔白腻，脉象弦缓。病程6年，血压165/82mmHg，脉搏58次/分。病因病机为天癸渐衰，肾水不足，水不涵木。

78岁男性，下肢浮肿，胸闷，大便成形，舌澹红苔薄微黄，脉细小弦，肾功能异常，慢性肾功能不全，左肾癌切除术后，2型糖尿病，冠心病，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾不足，气阴两虚，心阳失展，多脏同病，气阴两虚，湿毒内蕴，病情稳定，继守原法，心脾两虚，肾气不利，浊毒内蕴，气阴不足。望诊舌澹红苔薄白或薄黄，舌有裂纹。闻诊未提及。问诊有下肢浮肿、胸闷、大便情况、尿蛋白阳性。切诊脉细小弦、细弦、小弦。

75岁男性，记忆力下降2年，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，纳食一般，大便不畅。舌红苔薄白，脉细弦。脑萎缩，MMSE评分20分。中医辨证为肝气郁结，心神失养。

患者年龄65岁，女性。主诉包括头晕头痛、口苦口干、腰膝酸软、面部烘热、烦躁易怒、失眠、大便干。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。形体肥胖，喜食辛辣。中医诊断为肝肾阴虚，痰火上扰。

患者年龄57岁，男性。主诉双下肢间断浮肿10年，尿中泡沫增多。中医诊断肾衰病、水肿，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌质暗红，苔黄腻或薄白，舌澹暗边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、腰痛、皮肤瘙痒、双下肢肌肉抽搐、夜尿多、尿中泡沫多。切诊脉沉弦、沉、细。

患者72岁，男性。主诉间断胸闷胸痛10年，加重1天。病程10年。中医病名胸痹，证型气阴两虚，胸阳不振，痰瘀痹阻。舌黯红，苔白腻，脉细。症状包括胸闷、胸痛、心悸、口干、便秘、头晕、急躁易怒、夜寐差。既往有冠心病、高血压及2型糖尿病史。

患者男性，28岁。右踝部及前足肿痛、畸形、活动受限。右足内旋、内翻畸形，足下垂呈弹性固定，局部肿胀、疼痛，功能障碍。X线检查示右足距骨周围跗骨后内侧脱位，合并跟骨载距突骨折。右距骨周围跗骨脱位已复位，跟骨载距突骨折对位好。足稍外翻、背伸位90°小夹板外固定。踝关节功能恢复正常。

患者68岁，男性。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧咬，痰涎壅盛，面赤气粗，躁动不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为脑出血，证型为阳闭之证，病因病机为素体肝阳偏激，风火上炎，脑络受灼。望诊见面色赤，舌质红，苔黄厚。闻诊见痰涎壅盛，声若拽锯。问诊见神志昏迷，大便不通。切诊见脉弦滑。

患者58岁，男性。主诉饥饿感、善食易饥、口渴引饮、小便频多、心烦胸闷、疲乏无力、夜寐多梦、盗汗、腰酸腿软。体胖，舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为消渴，证属肝肾阴虚，胃阴亏损。