高血压

患者57岁，男性。主诉糖尿病、高血压多年，因怒病情加重。现症见头目眩晕、胀痛，耳鸣，面红耳赤，口渴咽干，心中烦热，急躁易怒，尿频量多，腰膝酸软，眠差。舌微红，少苔，脉略弦细数。中医病名未明确提及，证型属肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，致肝阳上亢。

76岁男性，心悸、胸闷1个月，加剧3天。高血压病史，现病史有心慌、胸闷、气短、心前区隐痛，伴眩晕、呕吐、两下肢瘫软无力、活动不灵、晕厥、二便失禁。舌质暗红苔少，脉细数无力。中医诊断为胸痹、心悸，证属气阴两虚，心络瘀阻。血压25/14kPa，心电图示急性心内膜下心肌梗死、完全性右束支传导阻滞、低血钾、心肌缺血。

男，62岁，反复头晕目眩、恶心呕吐，伴耳鸣耳聋1年，加重1月。舌淡胖，苔白厚，脉弦细滑。眩晕，脾虚生痰湿，湿阻阳气，肝阴虚阳亢。

钟某，76岁，胸闷5年，心悸4年，加重1周。心悸，胸痹，属气阴两虚，血瘀水停。舌质红，苔少。脉结代。冠心病，心律失常—房颤，心功能Ⅳ级，高血压病Ⅲ期，脑梗死。气阴两虚，血瘀水停，脉结代，舌红少苔。

患者75岁，女性。主诉间断心慌1年，加重1周。中医诊断心悸，证型心肾阴虚。舌质嫩红，苔薄白，脉弦细。病程1年，伴口干咽干、周身无力、睡眠欠安。病因病机为心肾阴虚，气血运行不畅，血脉瘀滞。

77岁男性，心悸胸闷，头昏而痛，心胸烦热，欲饮凉水，咯吐稠痰色黄。中医诊断为心悸、胸痹，证型为肝肾阴亏，痰瘀互阻。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦滑。

患者57岁，男性。左胸疼痛，心悸气短，病程3年余。面色灰暗，体瘦无力，动则作喘，胸腹闷胀，心悸自汗，胸前区间歇针刺疼痛，放射到左肩。心率50次/分钟，心律不齐，血压200/100mmHg。畏寒作冷，多饮思纳，口不渴，大便不爽。舌淡灰暗，苔薄黄腻，舌底静脉粗大紫暗，脉沉滑代无力。冠心病，辨证为心阳亏虚，湿浊瘀阻，虚阳上亢。

患者年龄70岁，女性。主诉眼睑肿、腿肿、尿少、尿频、夜尿多次、腹胀、纳少、心悸、咳嗽、轻喘、动则气短、眠差。体征见舌苔黄，脉象细数，精神不振，眼睑及下肢肿，面色不华。中医诊断为水肿。病因病机属湿阻气滞，脾肾两虚，水湿内停。四诊信息包括舌黄、脉细数、精神不振、水肿、面色不华。

65岁女性，发作性胸闷、胸痛伴头痛1月。既往有头晕、心慌20余年，脑梗死1月，高血压1年。唇舌紫黯，舌苔黄厚腻，舌体胖边有齿痕，舌下脉络迂曲瘀丝，脉弦滑。诊断为心脑同病，痰瘀交结证。

患者54岁，男，心慌心悸，心前区及胸口隐约刺痛时作，胃纳欠佳，痰黏色白，脉细而有结代，苔薄白微腻，舌质淡暗有紫气。中医诊断为胸痹，证型为痰湿阻滞、心脉闭阻。病因病机为痰湿阻滞，气机失于调畅，湿瘀互结，脉行涩滞，心脉闭阻。望诊见舌质淡暗有紫气，苔薄白微腻。闻诊未提及。问诊见心慌心悸、心前区刺痛、胃纳欠佳、痰黏色白。切诊见脉细而有结代。

患者男性，头痛发热，身痛腰疼，骨节烦疼，恶风无汗而喘，病程未明。中医病名未明，证型未详，病因病机为外感风寒。望诊面色青紫，舌象未提。闻诊未提。问诊见头痛、发热、身痛、腰痛、骨节烦痛、恶风、无汗、喘。切诊未提。

五十七岁男性，突然昏倒一日，神志不清，不能言语，半身不遂。曾患高血压。舌苔黄厚，脉象弦实而数。痰热壅闭清窍，属中风实证。

古稀，头额剧痛，目赤，呕恶，腹胀，便秘，高血压，青光眼，面色晦暗，舌红少津，脉弦数，肝阳上亢，燥屎内结，津液乏，病程未明

58岁男性，反复双下肢浮肿10年，肾功能异常1个月。双下肢浮肿，按之凹陷，腰痛，足跟痛，手足心热，尿泡沫多，尿痛、尿灼热，盗汗，多梦。颜面无浮肿，双下肢中度指凹性浮肿。肾功能异常，肌酐升高，尿蛋白++，24h尿蛋白定量2.24g。中医诊断水肿，辨证属脾肾亏虚，下焦湿热。舌象未提及，脉象未提及。

患者年近80，主诉呼吸气急、咳嗽、喉头有痰声，咳出浓痰，黏韧拉长。慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、高血压病史。体征包括气急、咳浓痰、精疲力竭、额汗、颜面潮红、头痛脑胀、烦热汗出、大便干结、小便少而色浓。舌苔厚黄垢腻，脉弦数而大，重按无力。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄75岁，女性。下腹疼痛，大便带血2个月。腹部可触及质硬包块，触痛，固定不移。舌质红绛，有裂纹，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为肠积，证型为脾胃亏虚、瘀毒内结。病机为年老体弱，脾胃亏虚，运化失常，气滞血瘀，不通则痛，血液外溢故便血。

患者39岁女性，主诉不避孕2年未孕。月经周期2～3月，经期5天。形体肥胖，身高160cm，体重75kg。舌质红苔薄，脉弦。中医诊断不孕症，证属肾虚肝郁痰瘀证。基础体温持续单相，情绪抑郁，神疲乏力，畏寒，消谷善饥，心前区偶有不适，劳累后气虚，盗汗，便干。胰岛素升高，空腹胰岛素32.47pmol/mL。有高血压病史3年，2型糖尿病史2年，BMI29.2。

患者年龄70岁，男性。主诉心悸，伴唇紫、手冷，辰时阵发，入夜失眠。病程冠心病及心律失常1年，高血压、高血脂病史5年。舌红、苔薄黄腻，脉弦。中医病名心悸，证型痰瘀交阻。病因病机为痰因火动，气滞血瘀，痰瘀交阻。心电图示室性期前收缩频发，T波低平倒置。

66岁男性，眩晕、头痛、左耳蝉鸣、咽干、腰酸、夜尿频多。原发性高血压史10年，血压180/110mmHg。中医诊断为老年肾阴不足，肝阳偏亢。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

女性，71岁。头晕，右下肢远端及双手麻木，失眠易醒，心烦委屈。病程1天。中风，中经络，脉络空虚证；郁证，心脾两虚证。舌质黯，舌尖红，舌体胖有瘀点，舌苔黄厚。脉象沉细无力。气虚血瘀兼内热之征。