高血压

80岁女性，间断头晕20余年，近1个月加重，伴耳鸣、气短。舌质略暗，苔薄白，舌下脉根部增粗，脉弦滑。中医诊断为肾虚血瘀之眩晕。病程长，与体位有关，卧位减轻，劳累诱发，肾精虚衰，气血不足，瘀阻脑窍。

女，54岁，窦性心律过缓2年余，头痛、胸闷、气短、睡眠差，腰痛，腿抽筋，脚不开裂，高血压、子宫肌瘤病史。舌暗，苔稍白腻。体胖壮，语声洪亮。脉象未提。中医病名未明确，证型未明确，病因病机提示寒湿之邪。

24岁女性，双眼视物不清，视力0.02，眼底视盘充血、视网膜水肿、出血，血压165/90mmHg，伴头晕目眩、咽干口渴。脉弦细，舌红少苔。诊断为妊娠高血压视网膜病变，辨证为肺肾阴虚，肝窍被灼。

男，50岁，情绪低落与过度兴奋交替出现7年余。神志清楚，对答流利，语多声大，情绪激动，双手微颤抖，晨起易早醒。抑郁期嗜睡、困乏、无意保持个人整洁，持续1个月。舌红，苔白腻，脉沉弦。MRI示双侧额叶及右侧颞顶叶软化灶并胶质增生，右侧颞下极结节影，双侧基底节区及放射冠区皮层下多发腔隙性梗死灶。西医诊断为双相抑郁症，中医诊断为郁证，证型为痰凝气滞型。

患者女性，34岁。主诉头晕耳鸣，血压升高3个月余，睡眠不实，梦多，手不能握拳，恶心呕吐，疲乏，月经错后量多色红，两侧头痛，手足发麻，眼睛胀痛。舌鲜红，脉弦盛。诊断为肝阳上扰，肝火上炎。

86岁男性，大便困难，心悸少眠，潮热汗出，高血压，心脏病，胃炎，饮食正常，拒绝生冷，面色红润，舌红苔腻，脉律不整，早搏频发，头晕目眩，证属高年肾虚，火衰阳微，肠结便秘，病因平时服药多杂，导致心率失常，早搏频发，病机汗多伤津，津伤则加剧便秘，血压长期居高不下。

患者68岁，男性。双眼视力突然下降10天，伴眩晕耳鸣，头胀且痛。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，血脉不畅，血不循常道。眼底检查示视乳头边清，A:V≈1：3，静脉怒张，网膜火焰状出血，黄斑水肿。

陈某，男，76岁。睡眠困难，入睡后多梦，病程10年，近二周加重。失眠：肝郁化火，上扰心神。思虑过度，损及阴血，心血虚，肝气郁结，甚则化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄65岁，男性。主诉言语不利1月余。头部两侧胀痛，言语不利，面红目赤，烦躁易怒，眠差。舌苔薄黄质暗红，脉弦滑数。中医诊断中风。病因为脑梗死，病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色红，舌质暗红，脉弦滑数。声音正常，无特殊气味。问诊示病程1月，有高血压病史。

男，56岁，高血压10年，突然昏迷，后遗右侧肢体、颜面瘫痪，病程较长。神志清楚，面色红润，语言不利，右侧颜面瘫痪，右侧肢体不遂，肌肉痿软，口干不欲引饮，胃纳尚可，步态艰，尿频数，血压24/16kPa，舌绛有裂纹，苔薄黄微干，脉弦滑。中医诊断中风半身不遂，病机为肾阴虚惫，水不涵木，肝阳上亢，血气上扰清阳。

71岁男性，头痛头晕反复发作5个月，伴有耳鸣、神疲乏力、失眠易惊、形寒肢冷、面目轻度浮肿。血压210/150mmHg，舌质暗、苔白，脉沉细。证属肾阳亏虚，水停血瘀。

患者年龄56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。病史有高血压病史20年，常伴头晕脑胀。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断肝肾亏损，气血不足。眼底视乳头边界不清、颞侧色澹，视网膜动脉细、交叉压迫征阳性，黄斑区中心光反射阳性。视野检查左眼可见与生理盲点相连的下方束状暗点。视觉诱发电位检查左眼P100潜伏期延长，提示视神经传导障碍。

患者年龄83岁，女性。主诉头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏。病程未明确提及。中医诊断脾虚湿阻风眩。病因病机为脾虚气弱，湿浊阻滞，运化不健。望诊面色萎黄发黯，形体消瘦，舌质偏红，苔黄腻少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细缓。

谭某，女，40岁。头痛10年，心前区痛反复发作1年。心前区痛频作，轻重不一，轻则胸前紧闷，隐痛，可放散于背，重则胸前压榨感，刺痛，憋气，流汗，恐惧。头晕头痛，时而加重。面色憔悴，行动须人扶持，气短、语言低微，指头清冷，口苦便结，心情紧张而悲观。舌淡而紫黯，苔白黄干腻，脉数无力。心气受损，血脉运行不利，阻滞经络，肝阴不足，肝阳上亢，肝失疏泄，心络挛急，心血瘀阻，病机虚实夹杂。

58岁男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，舌苔黄腻厚，脉弦滑。中医诊断为痰火化风之中风症（脑血栓形成）。病因病机为痰浊内生，化火生风，瘀阻脉络。

患者56岁女性，主诉突发右侧肢体不用，神志朦胧不清，左侧肢体偏废不遂，神志昏蒙，不省人事。舌红苔黄厚，脉弦数而滑。喉中痰声辘辘，脘腹胀满，大便3日未解。中医诊断中风病（中脏腑）。病因病机为气机逆乱，上蒙清窍，痰热内阻，腑气不通。

64岁女性，入夜辗转难眠，寐后易醒，醒后疲乏，时有心慌，头昏，心烦易躁，口干，口苦。舌澹边尖偏红，苔薄白，脉细小弦。阴虚阳亢，心肝火旺，上扰心神。

患者63岁，女性，主诉间断性头晕20余天。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。颈椎生理曲度略变直，颈肩部疼痛，颈项部僵硬，颈肌紧张，右侧明显。叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。X线提示颈椎病，颈部血管彩超示双侧基底动脉血流减慢。

54岁男性，主诉高血压病史，突发昏仆，经抢救后恢复。头晕目眩，耳鸣，半身不遂，步履艰难，语言謇涩。舌质红，脉弦有力。中医诊断为中风，证型为肝阳上亢。

女，65岁，心前区闷痛不适，病程自2005年2月24日起。中医诊断：真心痛，证型：气虚痰热瘀阻。望诊：面色白光白，鼻头色青，唇暗，舌质暗淡，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，少气懒言，动则气促，偶有胸闷、头晕。切诊：寸脉细，尺脉弱。