鳖甲+血瘀+气滞血瘀+肝硬化

女，71岁。腹胀，双下肢浮肿。积病（脾虚瘀结）。病机为脾阳不运，湿痰内聚，气滞血瘀。体查见腹部移动性浊音，双下肢浮肿(++)。B超示肝内占位性病变，肝癌，巨块型。年已古稀，阳气渐衰。

患者年龄46岁，男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大，腹水（中等量），纳差，口干苦，大便干结，小便短少，睡眠差。慢性肝病面容，面色晦暗，颈胸部有蜘蛛痣，腹隆起，腹水征（++），肝肋下2cm，质中硬，脾触及，舌质暗，苔白厚腻，脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻，肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾，肝郁气滞，脾虚不运水湿，水湿内停，脉络瘀阻。

患者39岁，男性。主诉肝大、胃脘胀痛不舒，病程5年。中医病名痞气，证型肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热伤阴。望诊面色晦暗，舌象未提。闻诊未提。问诊见脘腹胀闷、胁肋胀痛、鼻衄、口干、身倦乏力、入睡困难、多梦、大便溏泄。切诊肝质硬，脉象未提。

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结

患者年龄52岁，女性。主诉发现丙型肝炎10年，右胁胀痛2月余。病程10年。中医病名胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。望诊见舌质暗红，瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见右胁刺痛，生气或活动后加重，胃脘胀满。切诊脉沉弦涩滞。B超提示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

患者男性，31岁，主诉腹水八个月。腹胀，纳差，恶心，嗳气，厌食，脘腹渐胀大，腹部坚硬，小便黄少，大便干黑，面色灰暗，皮肤甲错，肢体乏力，口淡乏味。脉沉涩而弦，舌质紫黯苔腻。中医诊断臌胀，辨证肝胃不和，气滞血瘀，水湿停滞，脉络壅塞。

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

51岁男性，反复大量呕血、便血1月余，时而神志不清、谵语。门脉性肝硬化并上消化道出血。酒湿本重，郁而化热，血络受损，气阴两伤，气壅血瘀，腹大如瓮，脐凸，唇黑，神采不振，气促不平，舌光少苔，脉沉细不调。二诊脉仍细而无力，舌光少苔。三诊后腹水消失，后出现烦躁、口渴、多尿及轻度昏迷，尿糖(+++)，血糖250mg/dl。

陈某，男，60岁，右胁隐痛，乏力，牙龈出血，口干口苦，腹胀不明显，双下肢轻度浮肿，大便干燥，舌红苔少微黄，脉弦劲，左尤甚，肝癌，甲胎蛋白阳性，火箭电泳＞1000ng/L，肝右叶占位病变，肝体积增大，脾大7个肋单位，肝硬化，脾肿大。

男，48岁，主诉乙型肝炎多年，下午低热，午后腹部及下肢浮肿，肝区闷胀疼痛，脘堵腹胀，乏力，食欲不振。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，湿热中阻。舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细数。

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。

患者30岁，男性，肝硬化6年余，腹水1月余，腹胀按之不坚，移动性浊音，胁下疼痛，时胀时有针刺感，遇气加重，纳差，食后胀甚，小便短少。中医诊断为肝硬化并腹水，证型为气滞血瘀型。病因病机为情志不舒，嗜酒过度，伤及肝胃，脾失健运。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括肝硬化及腹水。

68岁男性，慢性乙型肝炎8年，腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀，乏力，便溏，尿少而赤。舌质暗红有瘀斑，苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑，腹大如鼓，腹水征(+++)，双下肢中度浮肿。肝硬化腹水，鼓胀，气滞血瘀、脾虚湿困。

65岁男性，右胁胀痛4年，面色萎黄，食少纳呆，厌油腻，小便量少色黄，大便偏溏，腹部胀大，腹壁静脉曲张明显。肝功能异常，转氨酶中度增高，B超示肝脏体积缩小，实质回声增高、分布不均，门静脉系统扩张，脾脏中度肿大。中医辨证为气滞血瘀。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

女，37岁。上腹部不适，神疲乏力倦怠。病程较长。中医病名：肝硬化。证型：肝虚血瘀，气不摄血。病因病机：肝虚血瘀，气不摄血。面色苍白带灰，黯然无泽，舌苔薄腻，脉细弦。

4.5岁女性，食少、腹痛、乏力10余天，加重3天。胁痛、恶心厌油、腹痛乏力、急躁易怒。舌澹黯有瘀点，舌苔黄白薄，脉弦有力。肝大，压痛、叩击痛明显。中医诊断肝郁（气滞血瘀型）、积聚。病因病机为气滞血瘀，肝失疏泄。

61岁女性，腹胀如鼓，身黄，面目黄，大量腹水，大便干结带血，小便短赤，乏力神疲，右胁下包块质硬，舌淡苔白，脉濡数。中医辨证为肝郁脾虚，湿热内结，后转为脾肾两虚，水湿内停。病程较长，伴有肝硬化、肝癌、黄疸、腹水及消化道出血。

患者女性，42岁。主诉腹胀如鼓3年。形体消瘦，下肢浮肿，脐孔突出，腹壁青筋暴露，面颈血痣赤缕，面色青晦，齿衄鼻衄，神疲乏力，纳食不佳，尿少便溏。舌体胖大，苔白稍腻。脉虚弦。中医诊断为胀满，证型为脾虚水困、肝脉瘀结。病位在肝、脾，病机为肝失疏泄，气滞血瘀，脾虚水湿内聚。

患者26岁，男性，主诉脾脏肿大，腿酸乏力，腹胀纳差，尿少色黄。黄疸日久，神疲低热，大腹膨胀，呕恶纳差，两胫肿胀，小溲不利。舌红边紫，苔黄腻，脉细弦，重取无力。肝硬化，脾功能亢进。两巩膜深度黄染，腹隆起，青筋暴露，有移动性浊音，肝脾肿大，两下肢凹陷性浮肿。病机为久病人络为瘀，湿热交蒸，运化失司，正虚邪实。