黄疸

女性，30岁，面部黯黑微黄，眼圈发青，唇紫，面肢轻度浮肿，下肢按之凹陷，右胁下隐痛，腹胀不思食，鼻衄，小便黄而不利。肝大，质硬，压痛，脾大。湿热久留，损伤肝肾，血瘀气滞，形成黑疸。舌象未提及，脉象未提及。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅

患者54岁，女性，主诉反复右上腹隐痛三十余年，身目尿黄2年。中医病名胁痛，证型肝肾不足，气血两亏。望诊见巩膜黄染，皮肤晦黯，形体消瘦，舌干红边有瘀点少苔。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，不欲食。切诊脉细弦。

6岁男性，全身皮肤巩膜重度黄染，精神萎顿，呕吐频繁，不进饮食，发热腹痛1周余。肝大质硬，疼痛拒按。阳黄，湿热并重型。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，腹部膨隆。脉弦数。

女，49岁。腹胀，口苦，小便短赤，大便秘结，食欲减退，胸闷泛恶。形体消瘦，面色憔悴，巩膜黄染，蜘蛛痣散在，腹部胀膨隆，肝大可及，腹水征(++)，唇红，苔黄腻，脉弦数。肝硬化腹水，证属湿热内蕴。

患者年龄未提及，主诉为腹满、目黄、脉细、面黑、溺少。中医病名为疸，证型为脾肾阳虚、水湿内停。病因病机为脾肾之阳不化，水湿阻滞。望诊见面色黧黑，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示腹满、目黄、尿少。切诊见脉沉而细。

患者9岁，男性，发热10天，皮肤、眼睛发黄5天。发热体温37.8~38.6℃，伴皮肤和眼睛轻度黄染，巩膜黄染，淋巴结肿大，肝脾肿大，压痛明显。白细胞升高，异型淋巴细胞21%，血清嗜异性凝集试验阳性。诊断为传染性单核细胞增多症（肝炎型）。体格检查见咽部充血，扁桃体中度肿大。实验室检查示黄疸指数升高，谷—丙转氨酶升高，凡登白双相反应阳性。

患者男性，33岁。乏力，恶心，厌油1个月。皮肤、巩膜深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。中医诊断肝着，湿热瘀结型。病因病机为湿热瘀结，湿浊偏胜，中阳不振。实验室检查提示乙型肝炎病毒感染，肝功能异常。

5岁，阵阵发热，小便色黄，眼结膜鲜黄，口干不欲饮，大便稀而色灰白，脉细数。传染性肝炎。湿热内蕴，脾失健运。面色晦暗，舌苔薄腻。声音低微，无特殊气味。巩膜及小便黄，大便色灰白，热势时轻时重。脉细数。

患者26岁，女性。高热，皮肤灼热，黄疸，斑疹，鼻衄，呕逆，畏寒。病程较长，持续发热一月。中医病名：黄疸。证型：瘀热发黄。病因病机：热毒伤血，瘀热内蕴。望诊：面色深黄，舌红绛。闻诊：语言低微。问诊：发热持续，黄疸明显，呕吐，鼻衄。切诊：脉细数。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

患者25岁，男性，身目黄染，皮肤瘙痒49日。身目黄染如烟熏，皮肤抓痕，头昏，右胁隐痛，腹胀，纳少，便溏如酱色，尿黄如浓茶。面色晦暗，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断黄疸（阴黄），辨证为肝经寒郁内阻，胆液外溢肌肤。

患者男性，60岁。右上腹阵发性绞痛伴发热、黄疸。肝右叶囊肿。术后发热，黄疸不退。中医诊断为术后气血两伤，脾运失司，胆失疏泄，胆热液泄，溢于肌肤发为黄疸。舌苔黄腻，脉弦数。

李某，男，53岁，胁痛、腹胀、乏力一月，加重伴身目皆黄二天。身目皆黄，黄色鲜明，恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结，舌质偏红，舌苔黄面大，脉弦似滑。中医诊断黄疸（热重于湿）。胁痛、腹胀、身目黄、纳差、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉弦滑。

张某，男，7岁，发热伴纳呆恶心黄疸5天，病程5天。发热，纳呆恶心，小便黄，大便5日未解，腹部胀满。面色微黄光亮，两巩膜发黄，舌苔厚腻，脉稍滑数。中医诊断黄疸（湿热型），病因病机为湿热交蒸，外溢肌肤。

56岁男性，胁痛10余年，伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。肝功能异常，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。舌暗澹，苔白厚，脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚，水湿停聚。

男性，33岁。面目及身发黄，色暗不鲜，脘腹胀满，动摇有水声，纳减，口干不欲饮，小溲短赤，大便干，日一行，神疲懒言。湿热壅滞，肝气郁结，脾失健运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。

女，47岁，巩膜黄染，小便不利，病程未明确。黄疸，病因病机为胆囊切除术后湿热内蕴，脾阳不振。面色晦暗，舌苔白腻，脉微弦。症状包括黄疸、腹水、大便溏泄。腹水加重，小便不利。脉象微弦。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发热，黄疸近1年。舌质红，苔黄腻，脉弦。面容痛苦，右上腹压痛，腹肌紧张。黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。

女，60岁，胁痛、黄疸、低热反复3个月。左肝内胆管多发性结石，慢性胆囊炎，冠心病。胁痛、低热、胸闷、心悸、咯痰色白、口黏纳呆。舌暗红、舌下瘀紫、苔黄厚黏。脉弦。中医病名属胆病，证型为肝胆湿热、气滞血瘀。病因病机为湿热内蕴、气机阻滞、瘀血内停。