鼻出血

患者年龄75岁，男性。主诉鼻衄，病程未明确。中医病名为鼻衄，证型为肝阳上亢，水不涵木，胃热血升，伤及鼻络。望诊见颜面泛红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊提示工作压力大，血压偏高。切诊见脉弦劲，血压150/110mmHg。二诊见鼻出血减少，脉搏减缓，舌苔黄有津，血压130/100mmHg。三诊血止津回。

女，46岁，突发鼻衄，量多，伴有心中发酸、头痛头胀而木、心烦、大便干。舌质稍紫，无苔，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质稍紫，无苔；闻诊未提及；问诊见头痛、心烦、大便干；切诊见脉沉弦滑。

患者年龄21岁，女性。主诉包括齿龈出血、月经量多、胸部及腿部出血斑点。病程自1972年起，持续约2年。中医病名未明确提及，证型为心肾阳虚，血分瘀热。舌澹苔薄，脉浮虚弦数。体征包括贫血病容、头晕、心慌、睡眠不好、精神不振、月经一月两潮量多、鼻出血。

患者16岁，女性。主诉重症贫血原因待查。病程一个多月。主要症状包括口鼻出血、月经量多不止、面色苍白、出血痣、口鼻出血、神疲乏力、语声低微、鼻衄不止、胸闷灼热、烦躁、呕吐、大便色黑、四肢紫癜、出血点、斑、面色㿠白、呼吸微弱、心音亢进、血压下降、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热、脾大。中医诊断衄血症。辨证热迫血散，血脱气竭。四诊信息包括面色苍白、出血痣、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热。

患者反复鼻出血10余年，主症为鼻出血骤发，血色深红，量多，伴烦躁易怒、面红、胸胁苦满、头痛头晕、耳鸣、口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。中医病名为鼻衄，证型为肝火上逆，病因病机为肝火上炎，扰于清窍，肝气郁结，气机不畅。望诊见面色红，舌红苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续，病程较长。切诊见脉弦数。

患者26岁，男性。反复右侧鼻孔出血2年余，伴头晕乏力、出虚汗、眼前发黑、四肢冰凉。鼻中隔偏左，右侧前方见黯红色新生物，鼻黏膜色澹红。血红蛋白60g/L，提示气血两亏。辨证为气血两亏向亡阳证转化阶段。鼻血瘤（鼻中隔毛细血管瘤）诊断明确。面色苍白，脉微欲绝，气随血脱。鼻腔前段见凝血块，鼻黏膜色澹红，鼻中隔右侧前方见新生物。血常规提示贫血。

女，19岁，经行鼻衄，持续6个月。经行量少，色紫黑有血块，腹痛较剧，鼻衄频作。舌边瘀点，苔黄微腻，脉细小弦。诊断为瘀阻气逆，上热下寒，寒凝血瘀于下，气火逆乱于上。

患者27岁，男性。反复鼻出血月余，出血急，生气后加重，伴头痛头晕目眩、烦躁、口苦咽干、两胁胀满、烦渴引饮、大便秘结、小便短赤。鼻腔充血，红肿。诊断为鼻衄。辨证为肝火犯肺（木火刑金）。舌苔薄黄，脉稍数。

患者年龄12岁，男性。左侧肢体屈伸不利，不能坐立，不能行走，视物双影，头晕，语言不清，大便秘结。舌红无苔，脉沉细。中医病名为痿证，证型为肾阴不足。病因病机为髓伤肾亏，筋骨失养，阴血不足，髓海空虚。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细。

男性，43岁，高血压病史近二十年，左鼻出血，面红目赤，口苦咽干，头痛目眩，左耳闷塞感，急躁易怒，心烦不安，舌质红、苔黄燥，脉弦数，血压120/88mmHg，体温37.5℃，证属肝阳夹肝火上逆，扰于鼻窍，迫血外溢。

8岁女性患者，主要症状为鼻出血、下肢紫癜，病程未明确。中医诊断为葡萄疫，证属血热妄行，瘀血不散。舌质红赤，脉象细数。初诊时精神不振，牙龈出血，下肢有散在性紫癜。二诊时舌苔偏白腻，口苦、口干、胃中不舒。三诊时紫癜消失，血小板计数回升。病机为热蕴于胃，伤及血阴。

患者女性，43岁。主诉口干10余年，眼干1年，伴间断发热、关节痛，加重1个月。中医病名干燥综合征，证属肝肾阴虚，虚火上炎。望诊见舌质红苔薄，舌红绛无苔，面色黧黑、口唇紫暗。闻诊未提及。问诊见口干咽燥、眼干泪少、烧灼及异物感、视力模煳、鼻出血、牙出血、四肢关节疼痛。切诊见脉细数。病机为肝肾阴虚，津无以生，致血热而冲，冲任失调。

患者女性，44岁。主诉经后2天突发鼻出血，血色鲜红，伴头昏、心慌、不寐、神疲乏力。面色苍黄少华，舌质绛红、少津，脉弦滑而细数。中医病名为鼻衄、衄血，证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不回。病因病机为阴虚内热，扰动营血，血不安经，火犯阳经血上溢。望诊见面色苍黄少华，舌质绛红、少津。闻诊未提及。问诊见头昏、心慌、不寐、神疲乏力。切诊见脉弦滑而细数。

患者女性，47岁。身黄目黄，身目深黄色，高热，大渴欲饮，烦躁，鼻出血，牙龈出血，口苦，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，苔黄腻干燥少津，脉弦数。中医病名黄疸，证型瘟毒发黄，病因热毒炽盛，深陷血分。

患者男性，38岁，病程2年。浮肿日益加剧，神志不清，面色灰黯，口鼻出血。尿检蛋白(++++)，颗粒管型(+)，红细胞与脓球少许，血沉140mm/h。中医诊断肾炎。面色灰黯，舌象未提及，脉象未提及。病程长短为2年，病因病机未明确。

男，40岁，鼻衄如注，昼夜不安，病程未明确。面色苍白，精神萎靡，目不欲睁，食纳少，三日未解大便，舌质红，苔黄燥，脉芤。鼻衄，积滞壅塞，郁热伤肺，里热重，火热上炎，灼伤肺络。

患者男性，40岁。鼻出血反复发作，血色暗红，量多，急躁烦闷，口苦胁胀，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为木火旺盛，上扰肺金，迫血妄行。病因病机为木火亢盛，肺络受损。

患者28岁，男性。主诉鼻塞疼痛4月余，鼻孔流黄水，右侧鼻腔肿块，鼻部疼痛加重，右耳听力减退，右侧面部感觉迟钝。中医病名鼻咽癌，证型肺热灼津，虚热毒蕴。望诊舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊鼻塞、疼痛、流黄水、肿块、听力减退、面部感觉迟钝。切诊脉细弦数，后变为细数，最终脉缓。

5岁男童，主诉颈部及前胸出血点，鼻出血及呕血，病程短。面色苍白，神志不清，昏睡，大便2日未解，小便短赤，舌黄燥舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入于营血，迫血妄行。

男，18岁，鼻衄反复发作，春夏之交尤频，出血量多，伴头晕。鼻黏膜干燥血管破裂。肺胃热盛，迫血妄行。面色淡白，舌红少苔，脉数。鼻衄属阳经火热之病，肺胃热盛或肝肾阴虚，虚火上炎损伤脉络。女，12岁，鼻衄反复，经治疗后痊愈，未再复发。