患者女性,37岁。主诉血小板下降,皮肤紫癜,牙龈出血,月经量多。病程已数年。中医病名:特发性血小板减少性紫癜。证型:肝阴虚、肝血弱,肝脾虚损。病因病机:肝阴虚损,血不养肝,脾虚失运。望诊:舌红无苔,边有瘀点。闻诊:无特殊描述。问诊:手足心热,口干不思饮,饮食二便尚可。切诊:脉细数。
血小板减少肝阴虚手足心热舌红无苔
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患者鼻干疼痛,涕少或无,有异味,涕痂脱出,偶带血丝。病程较长,鼻腔后端空旷,舌少苔,脉细。中医诊断为萎缩性鼻炎,证属正虚质弱,肺怯金枯。望诊见舌少苔,切诊见脉细。问诊见鼻干、涕少、异味、涕痂、血丝。检查见鼻腔后端空旷,黏膜干燥。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚鼻燥
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5岁男童,大吐血、鼻出血2日,面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。全身紫斑,神志不清,昏睡,便秘,小便短赤。温毒入营血,迫血妄行。面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。
血小板减少性紫癜温毒入营血血热妄行阴虚血热
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女,19岁,牙龈出血,鼻衄,两腿出血点,月经量多,经期不定,头晕,心跳气短,全身乏力。血不归经,血燥心火过盛,迫血妄行,气虚血亏。舌质淡,脉沉弱。
血不归经气虚血亏血燥心火过盛
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患儿2岁7个月,主诉眨眼、耸肩伴清嗓子3周,加重1周。性格内向敏感,家族有抽动障碍病史。平素易患湿疹,鼻出血,手足心热,大便干。舌淡红、苔薄白,指纹淡紫。中医诊断为抽搐病,证型为外风引动证。主要症状包括眨眼、耸鼻、清嗓子、抬肩、歪脖子,情绪紧张时加重。病程3周,加重1周。
多发性抽动障碍外风引动证肺胃热盛热盛生风
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6岁女性患者,鼻出血反复发作2年,加重7天。面部浮肿,口干,纳食减少,大便偏干。舌质红,苔少,脉细数。诊断为肝肾阴虚,虚热伤络。既往有特发性血小板减少性紫癜病史,血小板计数不稳定,脾脏轻度肿大。
鼻出血肝肾阴虚虚热伤络脾脏肿大
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患者25岁,女性,经行口鼻出血,伴腹痛。病程较长,自13岁初潮,有痛经史,23~24岁偶有鼻衄,1975年9月大量鼻衄后未愈,月经周期不定,经量减少,经色深红,痛经。面色晦黄,唇暗,舌暗尖红、边有瘀斑、苔白微黄厚腻,脉弦滑。中医诊断为经行吐衄,证属肝郁化火,火气上逆,兼有脾虚湿郁。
经行吐衄肝郁化火脾虚湿滞舌暗
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患者48岁,女性。乏力明显,气少懒言,汗多动则尤甚,两颊紫红,触之疼痛,食少纳呆,舌质澹紫有斑点,苔薄白,脉细涩。中医病名血积,证型气血两虚,瘀血内停。病因病机为气虚血瘀,脉络瘀阻,气血不能上荣头目,肢体失养,腠理不固,营阴外泄,脾胃虚弱,运化失职。
真性红细胞增多症气血两虚瘀血内停肾气不足
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患者24岁,男性。主诉鼻出血,量多,面红目赤。症状包括口干欲饮,右侧上牙龈肿痛,口中秽浊,身热烦躁,两日未解大便。舌红苔黄厚,脉洪数。中医诊断鼻衄(胃火炽盛)。病因病机为暑热之邪致胃火炽盛,灼伤阴液,热邪郁于上部脉络,故见鼻衄、口干、牙龈肿痛。
胃火炽盛口干欲饮大便不通牙龈肿痛
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女,19岁,口干,间断发热2个月,口黏口干喜凉饮,眼干涩,时鼻衄,五心烦热,汗少,大便稀溏,月经正常,舌红苔黄腻,脉沉弦,舌质红苔白腻,脉沉弦滑,舌质红舌体瘦小苔薄黄腻,脉沉弦,干燥综合征,肺间质病变,外感内热,津伤阴虚,肺热壅盛,痰热互结,脾虚湿盛,阴虚内热,肺络痹阻。
鼻出血干燥综合征肺间质病变口干
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患者38岁,女性。主要症状为鼻出血、皮肤瘀斑、月经量多、经期延长。面色皖白,体质虚弱,疲乏无力,气短懒言,食纳不振。舌质澹,苔薄白,脉细数无力。中医诊断为血证,证属脾不统血,血不归经。
血小板无力症脾不统血血不归经出血倾向
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患者女性,39岁。间断鼻衄1周。鼻衄色红,量少,每1~2天发作,伴面部发热、双眼发红、口干苦、腰膝酸困、头部不适、大便稍干、夜眠少。性情急躁易怒。舌质澹红,苔薄白面大,脉滑稍数。中医诊断为鼻衄,证属水不涵木,肝火犯肺,热迫血络。
鼻衄肝火上炎肾阴亏虚热迫血络
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女,58岁。鼻衄、全身紫癜、乏力心慌1月余。鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜,头晕,咽干咽痛,午后身热,大便干。阴虚血热,迫血妄行。舌质澹少苔,脉沉细。舌质澹,苔薄黄。血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低。骨髓穿刺提示再障贫血。
再生障碍性贫血阴虚血热血热妄行脾肾气虚
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女性,30岁,眩晕间发多年,常发头痛,鼻出血常发,色淡红,量不多,面色无华,少气懒言,神疲倦怠,食少便溏。鼻衄,脾不统血证。面色无华,舌淡苔白,脉缓弱。脾虚气血生化乏源,气不摄血。
鼻衄脾不统血舌澹苔白脉缓弱
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患者27岁,皮肤瘀斑10余年,鼻出血,乏力,心烦,面色苍白,舌质红、苔厚腻,脉细数。中医诊断为肌衄(血小板减少性紫癜),辨证为气虚不能摄血,血热迫血妄行。望诊见面色苍白、舌质红、苔厚腻;闻诊未见明显异常;问诊提示出血点鲜红、月经量大、纳差、眠一般;切诊见脉细数。
血小板减少性紫癜血热气虚血分伏热
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患者38岁,男性。间断咳痰血15年,大咯血1日。形体消瘦,面色萎黄,语音低微,频频咳嗽,咯血。口干渴,咽干痛,胸胁引痛,脾气急躁,易怒,便秘,溲赤。舌质红,苔黄燥,脉弦滑数。诊断为咯血(肺支气管扩张),证属肝火刑金、热灼肺络。
咯血肺支气管扩张肝火刑金热灼肺络
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患者为初中学生,男性,因暑湿之邪侵袭,出现鼻出血、口腔出血,体温39.8°C,面色无华,血红蛋白50g/L。中医诊断为鼻衄,病因为暑湿蕴遏肺胃,伤及鼻膜,症见形寒身热,无汗,烦躁,舌质淡,苔薄腻,脉弦数。病机为血去阴伤,暑邪内伏,血热妄行。舌象淡,苔薄腻,脉弦数。
鼻衄暑湿郁肺血热妄行脉弦数
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患者年龄28岁,男性。主诉鼻塞疼痛4月余,发病时间1983年11月左右。鼻塞、鼻部疼痛、鼻孔流黄水、右侧鼻腔有肿块、右耳听力减退、右侧面部感觉迟钝。初诊舌质暗红,舌苔黄腻,脉细弦数。中医病名未明确提及,证型为肺脾灼津,虚热毒蕴。病程较长,病程中出现鼻前庭未分化癌及颌下淋巴结转移。
鼻前庭癌颌下淋巴结转移肺热脾热
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患者24岁,女性。主诉右胁胀痛、齿鼻出血,病程四年,每年春后发作。右胁胀痛伴情绪急躁、纳食呆滞、睡寐不稳,发作时右胁如物堵,胀痛难忍,继则齿鼻出血,右胁转隐痛,伴虚烦不寐、头晕目眩、倦怠乏力、手足心热、大便秘结、口中干燥。形体瘦弱,面色蜡黄,舌质略红,苔薄黄,脉弦细数,按之有力。病因病机为肝气郁结,化火伤阴,阴血亏虚,热势炽盛。
再生障碍性贫血肝气郁结化火伤阴阴血亏虚
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患者5岁,男性,主诉吐血、鼻出血2天。高热不退,全身散在紫斑,神志不清,昏睡,大便秘结,小便短赤,两天未进饮食。面色苍白,舌苔黄燥、舌心黑,脉滑数。中医诊断温毒入血,迫血妄行。
鼻出血吐血温毒入血血瘀
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