齿痕+乏力

患者女性，40岁。鼻出血2年，反复发作，近3日再发。头昏、乏力、夜寐欠佳。面色苍白，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。中医诊断鼻衄，血热型。

男，46岁，主诉头沉、气短乏力、胆怯懒言，病程八年。中医病名卑惵症，证型肝气郁结，脾失健运，虚实挟杂。面色晦暗，舌质暗淡，舌边有齿痕，舌苔黄白相兼，舌面少津，舌中有轻度裂纹。语声稍低，呼气有轻度异味。手三部脉弦滑，尺部稍弱。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷、心悸4年余。病程自1987年起，主要症状为胸闷、心慌、气短。舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白。脉沉迟。中医诊断为胸痹，证型为气血双亏，心阳不振。病机为心阳不振，心脾两虚。

张某，35岁，早孕7周，腹痛伴阴道流血1天，腰酸困，恶寒，头晕，乏力嗜睡，恶肥甘厚腻。舌质淡，胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉滑。中医诊断为先兆流产，证属脾肾亏虚，冲任不固。

患者31岁，男性，主诉易饥、体重下降一年余。主要症状包括易饥、胃脘不适、大便秘结、全身乏力。体征见极度消瘦貌，面色白，少气懒言，语声低微。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳，证型为中气不足。病因病机为减肥过度致气阴不足，阳化气功能受损，中气不足，运化失司。

张某，男，41岁。目黄、身黄、小便黄伴乏力、食后易打嗝、纳差。舌质澹，舌体肥大，舌边齿痕，舌苔薄黄，脉弦。黄疸（热重于湿）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质澹红，舌边齿痕，舌苔薄白，脉弦。

女，39岁，饥不知饱反复发作2年，体形肥胖，饥饿感明显，多食不饱，口渴，乏力，睡眠不实，偶有心悸，大便日5～6次，不成形，月经量少，色淡。舌胖边有齿痕、苔薄白，脉细小数。脾胃失调，心脾两虚。

患者47岁，男性，主诉下腹胀痛，大便时干时溏，或2~3日一行，或3~4次/日，色黄，伴食少、乏力、轻微恶心。舌淡黯，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为脾虚气滞，瘀毒内结。病位在大肠，与脾胃相关，病机为脾虚气滞，瘀毒内结。

65岁女性，反复发作眩晕6年，头部昏沉不适，劳累后加重。神疲懒言，不思饮食。舌体胖大、边齿痕，舌质澹，苔薄。脉无力。中医诊断眩晕，证型脾虚。病程6年，病机属脾虚。颈椎C4_5椎体前缘骨质增生，C4_5、C5_6椎间孔变窄。

患者69岁，男性，心悸反复发作10余年，加重5天，偶有胸闷、疲乏、畏寒肢冷、纳差、睡眠欠佳。舌质隐青，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为心悸，证型为心阳不振、瘀血阻络。四诊信息显示舌象异常、脉沉弦，体征包括心律不整、期前收缩、第一心音低钝。

患者32岁，男性。主诉婚后7年未孕，精子存活率低下。体胖，动辄汗出，乏力，性欲澹薄，早泄，便溏。舌体胖大有齿痕，脉弱。中医诊断不育，证型脾肾阳虚，精关不固。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，精关不固。

女，59岁，胁痛3年，两胁胀而隐痛，全身乏力，面萎黄虚浮，胫部略肿，口干微苦，腹胀纳呆，小便黄，大便调。舌质澹红，边有齿痕，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，水湿停滞，阴津略伤。

患者年龄69岁，男性。主要症状为咳嗽，入夜较重，阵发性咳嗽，伴胸痛、胸闷、气息难继、咳痰白难出、咽痒、食欲不振、倦怠乏力、精神不振、鼻塞流涕。中医病名为咳嗽，证型为肺脾气虚。望诊见面色不华，舌尖红，边有齿痕，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病程1年，症状持续。切诊见脉沉弦细。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

女性，49岁，直肠癌术后3个月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅，舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑，脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交，舌澹红，薄白苔，脉沉细滑，脉沉细濡，舌澹暗，脉沉细，舌澹红，脉沉细弱，脉沉细滑，舌暗红，脉沉细滑，脉沉细，舌暗红。

患者24岁女性，痤疮三四年，面颊、额头痤疮点点，红肿硬结，口腔溃疡及牙龈肿痛反复，手足不温，动则汗出，痰多，腰酸，尿黄，便秘黏溏，口淡纳差，乏力易感冒，月经错后45天1次。舌淡苔白胖润有齿痕，脉滑无力。中医辨证为阳虚阴盛，虚阳上越。

男，主诉间断咳嗽、胸痛1年余，乏力2个月。精神欠佳，间断咳嗽，咯白黏痰，偶有胸痛，纳差，倦怠乏力，动则加重，大便质稀，体质量下降5kg。舌淡胖有齿痕，苔白，脉弦滑。中医诊断肺积，辨证痰湿蕴脾证。西医诊断左肺腺癌（双肺，多发骨转移）。

患者44岁，男性，主诉突发高热伴咳嗽、咯痰持续两个月未见好转。咳嗽、咯白色泡沫痰，胸胁疼痛，疲乏无力，胸闷气短，活动后气促，食纳减少，体重减轻。面色晦黯，唇甲青紫，杵状指，舌体胖有齿痕，舌下静脉怒张，脉沉细弦滑。中医病名为肺泡蛋白沉着症，辨证为胸中大气下陷兼瘀血阻络、痰浊不化。两肺散在干湿罗音，呼吸音低，胸片示两肺广泛片状浸润阴影。痰病理检查PAS染色强阳性。

患者53岁，女性。主诉白带量多伴少腹痛3个月。绝经，带下量多色黄，阴道灼热，少腹痛，尿急，心慌，口干，腰痛，乏力，大便溏。舌质红，苔白，舌边齿痕。脉沉细。中医诊断气虚湿热。病因病机为气虚夹湿热，肾虚与湿热之邪有关，绝经后肾气不足，正气损伤，邪气入侵。

60岁男性，主诉腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿5年，病程20余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔薄白有齿痕，脉弦。腹膨隆，腹水征(++)，肝掌征(+)。中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。