上星

20岁男性，不寐、躁动7天，主诉为不寐、躁动。病程7天，劳累后发病，病情发展为不愿言语、抽动、神志不清、头沉重、心烦易躁、纳少、溺湿衣裤、大便干。舌红，苔黄腻，脉滑细数。中医诊断为狂证，证型为肝气不疏，痰火扰心。

患者年龄47岁，女性。主诉头痛13年。头痛巅顶，痛剧欲撞墙，伴面色青，手足冷，恶心，吐清水。脉沉弦紧，舌质略紫黯，苔白润。中医诊断厥阴头痛，证属肝寒犯胃，浊阴上逆。病因病机为夏夜感受风寒，寒邪直中厥阴，肝脉与督脉会于巅顶，寒凝经脉，气血瘀滞，浊阴上逆。

张某，26岁女性，主诉鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏频作五天，病程七年，受凉后加重。鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔分泌物增多。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”病，病机为脾肺肾气虚，卫外不固，外邪侵袭，营卫失和。

16岁男性，头痛、眩晕4个月，病程4个月。头痛、眩晕，巅顶部痛如针刺，恶心呕吐，睡眠欠佳，记忆力减退。面色晦无华，舌质紫暗，苔薄黄，脉细涩。头痛（脑震荡后遗症），瘀血头痛型。病因为头部外伤，瘀血阻络，气血不畅。

患者年龄20岁，男性。主诉鼻塞、流浊涕多年。病程较长，自幼常患感冒、咳嗽、鼻塞，逐年加重。体弱神清，面色晦滞，涕黄时流，张口呼吸，语言重浊。舌质澹红，舌苔薄黄，脉缓，右寸沉弱。中医诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证型为肺热型。病因病机属肺热壅盛，邪滞鼻窍。

女，17岁，主诉精神沉闷不舒，轻度失眠，神志失常，或哭或笑，不辨人事。中医病名脏躁，证型肝气郁滞，病因病机为思虑太过，所求不遂，肝气郁滞，脾气不运，痰邪上逆，神明失常。面色痴呆，舌苔黄腻，脉象弦滑。

患者59岁，男性，左侧肢体偏瘫17天。神志清楚，抬颈时稍有抵抗，口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌质红，苔薄黄，脉沉弦结代。中风（脑血栓），风痰袭络型。病因病机为邪毒内攻，肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络。

26岁女性，头痛如裂2天。舌苔薄而干，脉沉涩。诊断为头痛，血虚型。病因病机为产后血虚血瘀，血虚生内风，肝风内动，血瘀气滞，脑髓失养。

患者35岁男性，主诉头部胀痛、昏沉感，伴头晕、视物旋转，病程1个月。头痛持续，以头顶及两颞侧部明显，疲劳或情志不畅时加重，伴心烦易怒、寐差多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证属肝阳头痛。病因病机为情志不畅，郁而化火，肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上。

58岁男性，情绪低落反复发作三年余，伴头晕、头痛、失眠、乏力、食欲不振。面色萎黄，精神倦怠，舌质澹、苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，证型为心脾两虚型。病位在脾、心。病因病机为长期劳心思虑，心脾两虚，心失所养，脾不健运。

女，47岁，饮水呛咳2月余，舌暗红，苔薄白，脉弦，神清，精神欠佳，伴食物反流，纳食欠佳，寐欠安，二便调，伸舌居中，咽反射存在，四肢肌力V级，双侧霍夫曼征（-），中医诊断喑痱

患者男性，32岁。主诉为精神不正常，喜独自呆立，寡言笑，精神兴奋不能自制，嗜睡，不进饮食，双目视而不见，两耳听而不闻，不能言语。中医病名为癔症，证型为惊则气乱，心脾受邪，浊痰蒙蔽，神志失宁，邪郁气逆，逆气上走清窍。舌质红、苔腻滑，脉弦细。舌质红、苔薄，脉细软。

患者男性，69岁。主诉右半身肢体不能活动，说话吐字不清。病程未明确。中医病名未明确记载。病因病机未明确记载。望诊未明确记载。闻诊未明确记载。问诊提示右半身肢体瘫痪，说话吐字不清。切诊提示血压240/140mmHg，意识清醒。诊断为脑血栓形成。

46岁女性，情绪低落反复发作两年。精神澹漠，反应稍迟钝，舌质澹、苔薄白，脉弦。肝郁气结，肝气横克脾土，脾失健运，心气不足、心血亏虚、心神不宁。病位在肝、脾、心。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚型。

患者年龄25岁，女性。主诉精神失常14年，症状包括呆滞、惊恐骇叫、全身颤抖、行为异常、情绪失控、不避亲疏、蓬头垢面。病程14年，近5年加重。中医诊断为癫症。证型为惊伤心、恐伤肾、心肾失主。病因病机为心肾失主，神志不清。望诊见蓬头垢面，行为异常。舌苔微腻，脉象弦细。

朱某，男，62岁，突发中风，遗留发音不清，右半身不遂。体丰腴，言蹇涩，舌颤难伸，质淡红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空，痰浊留滞经络。

患者32岁，女性，主诉行经前胸闷、失眠一年多。症见胸闷、失眠、头晕耳鸣、口干心烦、胸胁胀痛、纳食不香，舌质红而少苔，脉弦数。中医诊断为经前期紧张综合征，证属肾水亏虚、心阳独亢型。

患者年龄69岁，男性。主诉右手指不自主颤动6个月，情绪激动时加剧。现病史示无头痛、恶心、呕吐，有头部外伤史，无家族史。体格检查示神情，形瘦，舌澹红、苔薄微黄、脉弦。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏虚、脑髓失养型。病位在脑髓、筋脉、肝、肾。病因病机为肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨，情绪刺激致肝风内动，痰瘀内生，阻滞脑脉，脑髓失养。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

患者19岁，女性。主诉夜卧受风后突发头晕，双眼球内斜视，舌强不能伸出口外，语言謇涩，口唇僵硬。中医诊断风牵偏视，证型风痰阻络。体征见舌红，苔厚腻，脉细滑。望诊见形体消瘦，舌象红腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病程1周，有食少纳呆。切诊见脉细滑。