丘墟

4岁男童，纳少偏食，神清形瘦，面色苍白，毛发稀疏，讲话口齿不清，舌质淡苔薄白，脉沉细。病史提示脑性瘫痪，CT示轻度脑萎缩。辨证为脾肾两虚，筋脉失养。肌张力偏高，患侧肌力不合作，病理征阴性。

患者年龄18岁，男性。主诉左足扭伤4个月余。中医病名左足扭伤（踝关节软组织损伤），证型血瘀型。望诊无红肿，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发病原因参加学校足球赛时扭伤左足，症状疼痛较重，行动不便。切诊外踝前下缘压痛明显，踝关节活动度受限。病程4个月，病因外伤。病机为局部出血凝滞，脉络不通，气血运行不畅。

患者54岁，女性，右耳鸣响听力下降2年余。右耳耳聋，耳中发胀，鸣声不断，口苦而干，性情激动，烦躁易怒，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为暴聋，病因情志不遂，暴怒异常，肝胆风火上逆，导致耳窍失聪。

16岁，上山砍柴后双脚红肿痒痛不能走路，病程较短。冻疮，证型为寒湿侵袭，肌肉损伤。两足背红肿，外侧较重，两足外踝前下方和第五跖趾关节处有四处溃疡。

患者男性，48岁。胁肋痛10日有余。胸膈满闷，脉弦有力。肝气郁结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。胁肋疼痛，胸膈满闷。脉弦有力。

患者32岁，男性。主诉腋下、阴部汗出不止，伴胸胁胀闷刺痛、纳谷不佳、口干不欲饮、神疲乏力、失眠多梦。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。诊断为遗汗，证型为肝虚挟热，痰瘀阻络。

4岁男性，右下肢麻痹瘫痪2个多月，畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，右下肢肌张力降低，腱反射消失，感觉消失，肌肉萎缩明显，皮肤温觉下降，右足下垂，坐位时腰部无力而歪斜。中医诊断为痿证，证型为脾胃虚弱证。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者4岁，主诉脑外伤昏迷后遗语言不清、四肢瘫痪、抽搐、不能正坐、左眼视力差、纳食减少。面色苍白，营养状况极差，形瘦如柴，左眼略外斜，视力检查不合作，语言能力差，四肢肌力弱，肌张力偏亢，肌肉轻度萎缩。CT示左颞顶不规则低密度软化灶，左大脑半球萎缩（外伤性）。诊断为髓海不足，证属肝肾不足，气阴两虚。

患者年龄19岁，男性。主诉右足踝部扭伤0.5天。右足踝关节肿胀，右丘墟部位肿胀明显，皮肤呈紫色，触痛明显，活动受限，右足不能着地行走，右踝关节尚能活动但剧痛。诊断为右踝关节扭伤。右踝关节肿胀部位舌象未见描述，脉象未见描述。

患者36岁，男性。左侧腰腿痛2年余，行走不利，久行缓解，沿太阳经一线疼痛明显。腰5、骶1椎间盘突出。腰4~5、骶1左侧棘突旁压痛。直腿抬高试验左50°，右90°。风寒阻络，不通则痛。腰椎MRI示腰5、骶1椎间盘突出。

男，17岁，四肢关节肿痛5年，发病于12岁。下肢和两手关节痛，手指和踝关节肿大疼痛，腕、肘、膝关节肿大变形，活动困难。面色黑紫，舌苔薄白，脉缓。中医辨证为肝肾不足，风邪乘中，着于筋骨，关节变形。

男，47岁，痛风史。右脚大拇趾关节疼痛，左脚踝关节持续疼痛，抽掣疼痛，左脚暗红发热，右脚发白怕冷。左脉略浮数，右脉沉细数。左右阴阳之气不通续。左脚暗红转白，两脚颜色一致，痛脚不怕触摸。胸椎第7处左侧夹嵴压痛明显。针刺左丘墟、左阳陵泉、右太冲、右复熘，温针灸关元穴。

患者年龄26岁，女性。主要症状为四肢指、趾小关节红肿热痛，遇寒加剧，关节活动受限。病程自15岁起，持续多年。中医诊断为偏寒型顽痹。面色白，表情痛苦。关节强直、畸形，活动障碍，肌肉萎缩。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

8岁女童，主诉出生至今不能行走，站立需手扶，病史提示7个月早产，生长发育迟缓，语言清晰，智力发育偏迟，饮食、睡眠、二便正常。体征见神清，面色不华，形体矮小，双下肢站立不稳，肌力Ⅳ级，肌张力右侧偏亢，腱反射亢进，舌尖红，苔薄少，脉细。辨证为先天不足，筋脉萎弱。

患者24岁，女性，产后受凉致双下肢疼痛，不能站立20余天。体征见膝关节轻度肿胀，冷痛，不能随意弯曲伸直，下肢皮温下降，膝踝关节周围疼痛，乏力多汗。舌质淡红，苔白腻，脉弦细而紧。辨证属寒痹，病因病机为产后血虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络关节。

患者59岁，女性。主诉卒中3个月，右侧肢体麻木无力，舌强语謇，情绪急躁，胸脘痞闷，胃纳不香。脉弦细，舌苔薄黄。诊断为肝肾两亏，内风煽动，挟痰浊阻塞窍络。舌象薄黄，脉象弦细。情绪急躁，胸脘痞闷，胃纳不香。

男，64岁，头重脚轻，走路欠稳，舌强语蹇，口角㖞斜，右半身不遂，纳少，便秘，舌红苔薄黄，脉弦劲有力。肝阳上亢，阴虚阳亢，中风偏枯。

患者男性，49岁。右侧肢体瘫痪1个多月。神志清楚，面色少华，语言蹇涩，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级，肌张力下降。舌澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断中风，证型阴虚阳亢。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7.0cm×2.3cm。血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg）。二便有便意，但排不畅。

16岁女性，右踝关节肿胀疼痛1天。右踝关节瘀紫肿胀，足不能履地，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为扭伤，病机为气滞血瘀。