患者女性,46岁。主诉口渴、尿频3个月余。病程3个月。中医病名消渴,证型肾阴虚、肺胃燥热。病因病机肾阴不足,肺胃燥热。舌质澹,苔浊薄黄,脉滑细数。面容憔悴,体重51kg,四肢末端浅感觉迟钝,膝反射迟钝,血压140/70mmHg。
糖尿病肾阴虚肺胃燥热
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35岁女性,产后排尿困难半月,阴道、腰部及少腹胀痛,小腹膨胀如鼓,拒按,气短乏力,精神萎靡,脉虚弱。产后肾气损伤,膀胱气化无权,内服利尿药加重肾气损伤。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括产后恶露不下,曾服活血药无效。
产后肾气损伤膀胱气化无权小便不通气短乏力
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患者35岁,男性,主诉腰腿疼痛,不能坐立,尿潴留,下肢瘫痪。病程1个月,诱因拆房时墙倒砸伤腰部。体征见小腹膨胀,下肢皮温低,知觉差。舌质红有紫斑,苔薄白,脉沉细。中医诊断为经络损伤,瘀血停留,膀胱气化无权之外伤尿闭。
腰椎骨折尿潴留瘀血停留经络损伤
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患者28岁,女性。婚后4年未孕。月经量中等,色黯,有血块,经期小腹痛,白带多,少腹胀痛,四肢冷,大便不畅。舌质稍暗,苔白稍腻,脉弦涩。中医诊断为不孕症,证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。舌质稍暗、苔白稍腻、脉弦涩为肝郁气滞之象。
不孕症肝郁气滞络道不通肾气不足
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患者男性,51岁。主诉原发性肝癌术后4月余,腹胀水肿10余天。腹部胀满膨大,腹壁青筋暴露,移动性浊音阳性,纳差便溏,乏力畏寒,双下肢浮肿,面部微肿。舌苔白滑,脉缓。中医诊断肿胀,辨证寒湿困脾。查体蛙状腹,腹围124.8cm,体重94.2kg。腹部CT提示肝癌、肝硬化、腹水、脾大、腹膜后淋巴结肿大。实验室检查示ESR升高,白球比降低。
肝癌术后肝硬化腹水脾大
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患者37岁,女性,主诉右侧腰腹持续性疼痛20小时。主要症状为右侧腰及腹部剧烈绞痛,向右小腹、会阴部放散,小便次数减少,短赤淋漓,尿道涩痛,下腹胀痛,痛甚时伴有恶心呕吐,吐物为黄色苦水。舌质澹,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为石淋,病因病机为湿热内聚,因形体胖盛、喜食肥甘,滋生湿热蓄于膀胱,气化失司,阴液煎熬成石。
石淋湿热内聚膀胱热剧肾虚元衰
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女性,53岁,脐周痛3个月,近1个月加重,伴恐惧感、情绪澹漠、轻生念头、纳差、口苦、口干、消瘦、睡眠较差、多梦、入睡困难。舌澹,苔白厚干,脉沉细。太阴经、少阴经异常,脐周围按之僵硬。病在太阴经、少阴经。经络诊察示太阴经、少阴经、阳明经异常。二便调。尿频、尿热、尿痛,有泌尿系感染史。恶风、虚汗。
肠易激综合征抑郁症脾虚气滞
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患者46岁,女性。主诉月经后出现黄色带下,病程1年,带下气臭渐增,质稠厚,绵绵不绝,伴前阴瘙痒、少腹时痛、小便短少而频、口干。舌苔黄腻,脉小弦。中医诊断为湿热内蕴,下注冲任。望诊见舌苔黄腻,闻诊无特殊描述,问诊见带下异常、小便症状及口干,切诊脉小弦。
带下病湿热内蕴肝气郁结下注冲任
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女,26岁,主诉经来腹痛剧烈伴有头痛眩晕乳胀胁痛已9年。头痛偏左,眩晕欲吐,胸脘痞闷,乳房作胀,两胁胀痛,小腹坠胀绞痛剧烈,痛连腰骶,甚则昏厥,月经量少不畅,夹有紫黑血块,块下痛减,舌质紫黯,脉沉弦。中医病名痛经,证型气血瘀滞型。病程9年,病因病机为气血瘀滞。望诊舌质紫黯,切诊脉沉弦。
痛经气血瘀滞头痛眩晕
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女,34岁,尿急、尿痛,伴小腹胀痛5天。湿热郁结,膀胱气化功能失调之热淋。舌质红,苔黄,脉滑数。尿色黄而浑浊,尿频、尿急、尿时灼痛,小腹胀痛,排尿时自肚脐往下疼痛至尿道。腹软,下腹部压痛,肾区无叩击痛。
急性膀胱炎湿热郁结热淋尿频
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患者56岁女性,主诉子宫下垂20年,加重10天。病程中伴有腹坠、阴道堵塞感,劳累加重。现症见腰腹下坠、阴道下垂堵塞、小腹坠胀、多汗、纳差、下肢静脉曲张、站立及行走困难。体征见舌暗苔白,脉弦。中医诊断为子宫下垂,证属中气不足、肾气亏虚,病因素体虚弱,复因天冷劳累诱发,致子宫失于固摄。
子宫下垂中气不足肾气不足腰腹下坠
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患者男性,58岁。主诉阴茎异常勃起4年。性欲亢进,阴茎长硬不萎,情绪易激动,烦躁不安,腰膝酸软,阴囊潮湿,小腹隐痛,睡眠少寐多梦,大便干,小溲黄,咽干口燥,少津。舌质深红,少苔,脉弦有力。中医诊断为强中症。病因病机为肾水亏乏,木火炽热,下焦湿热伤及真阴,经筋失养,筋脉燥急。
强中症肾水亏乏木火炽热下焦湿热
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患者年龄59岁,男性。主诉小便不通十天。病史显示一年前小便频数,治疗未愈,十天前突然小便不通,少腹憋胀疼痛,口干不喜饮水。体征见舌苔白,脉沉细而数。中医诊断为癃闭,辨证为湿热蕴积,水热互结。舌苔白,脉沉细而数。
癃闭湿热蕴结水热互结大便燥
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患者37岁,男性,腹胀2年,加重1月余。形体瘦弱,肝大质硬,肋下7cm,有压痛,腹部膨隆,有中度腹水。黄疸指数升高,脑磷脂胆固醇絮状试验+++,麝香草酚絮状试验++++,谷丙转氨酶升高,总蛋白降低,白蛋白减少。诊断为鼓胀,证属阳虚水泛型。
鼓胀肝郁气滞脾肾阳虚水湿内停
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10岁男童,主诉睡中小便自遗、醒时不能自控7年。神疲乏力,面色苍白,唇澹,畏寒肢冷,小便清长。舌质澹,苔白滑,脉沉无力。中医诊断小儿遗尿,证属肾阳不足。病因病机为肾阳不足,下元虚冷,膀胱气化失职,闭藏失职。
肾阳不足下元虚冷膀胱气化失调
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患者50岁,男性,主诉连续打嗝4昼夜不止。病程为胃溃疡术后2天突发打嗝,持续4昼夜。面色萎黄,舌赤无苔,呃声深长高亢,每分钟10次以上,伴呕吐黄绿色苦水及血性沫液。脉弦数无力。中医诊断为顽固性呃逆,胃气上逆型。病因病机为脾胃阳虚,肝肾阴虚,寒热相搏,中焦气逆上冲。
胃气上逆肝肾阴虚脾胃阳虚呃声高亢
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15岁男性患者,主诉尿床3个月,伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿,证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱,命火不足,下元虚寒,膀胱气化失常;脾气虚弱,脾阳不振,运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄,舌淡苔薄白,脉沉细。
遗尿脾肾气虚尿频量少面色萎黄
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患者男性,38岁。主诉阴茎不能勃起3个月。病程3个月。中医病名阳痿。证型肾阳虚衰,精气亏损。病因病机肾阳虚衰,精气亏损,宗筋失养。体质筋瘦。神疲乏力,腰酸膝软,头昏耳鸣,少寐多梦,阴部潮湿,纳差。舌质淡红,苔薄白。脉沉细而缓。
性功能障碍肾阳虚衰肝经湿热宗筋失养
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6岁男性,夜间遗尿3年余,近1个月每天尿床。发育缓慢,消瘦,易外感。大便干,色深。右小腿肌肉萎缩,右下肢细,跛行。舌澹,舌中部白苔厚,苔白滑,脉沉细。病在足少阴经、足太阳经,脾肾虚寒体质。脾虚兼有湿气困中,肾虚,肾阳虚则脾阳亦虚,膀胱虚寒。
遗尿脾肾虚寒发育缓慢舌淡苔滑
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患者28岁,男性,主诉性交时阴茎强而不能射精,每月偶有梦遗1~2次,病程4年。舌淡红,苔微黄,脉弦。中医诊断为不射精不育,病机为元阳不足,性腺功能失调。证型未明确提及。外生殖器无异常,发育营养中等。
不射精不育元阳不足性腺失调肾虚
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