中极

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

24岁女性，小便未解10天，产后尿潴留，病程7天。小腹胀满，有尿意不得下，舌偏红，脉滑略数。诊断为产后尿闭（热结膀胱型）。

患者33岁，男性，主诉劳热、头额热甚、汗多、心悸、纳呆、呕吐、便溏、胁痛、腰痛、目光无神、小便自遗。脉来强去弱，舌澹苔薄白。中医诊断为虚劳、膀胱痈、劳疟。证型属肝肾不足、气阴两虚。病因病机为劳伤虚损、脾肾两亏、气化失常。望诊见目光无神，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见劳热、汗多、纳呆、呕吐、便溏、小便自遗。切诊见脉来强去弱。

患者31岁，女性。带下2年余，加重4个月，带下色黄或黄白相间，量多，涕如唾，连绵不断，有秽臭，阴痒，不思饮食。形体消瘦，面色不华，精神疲惫。舌苔黄略腻，脉沉数。中医诊断为带下，证属脾虚失运，肝气郁滞，湿热下注。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

男，44岁，小便淋沥涩痛1年余。慢性前列腺炎，淋证（血淋实证）。小便茶色，淋沥不尽，尿道灼痛，口干思饮，腰痛，小腹下坠。脉弦滑，苔薄黄。

患者男性，主诉尿失禁月余，病程1个月。遗尿，肾气不足型。面色皖白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细。膀胱充盈，按压有尿液流出，马鞍部痛觉减退。病因病机为外伤后损伤下元，肾及膀胱气化功能失常，下元不固。

女，5岁，夜间遗尿2年，性格胆小怕生，曾受惊吓，面色偏白兼黄，舌苔淡，流清涕鼻塞，纳食稍差，小便量少色黄，夜间盗汗，睡眠不稳，形体偏瘦，外感症状，肾虚胆怯型。

唐某，53岁，女性。主诉绝经后阵发性烘热、汗出、心悸，病程半年。中医病名为更年期综合征，证型为心肾不足、气阴两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕耳鸣、心烦气短、夜间咽干、情绪不稳、睡眠欠佳。切诊脉象未提及。实验室检查示雌激素水平降低，促卵泡激素及黄体生成素升高。

12岁男性患者，主诉遗尿、咳喘、泄泻，病程1年余。面色晦滞，咳喘时作，喉间哮鸣，痰清稀色白质黏，胃纳不振，食后腹胀，大便稀溏完谷不化，四肢清冷，小便清长，夜间遗尿1~3次。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断为顽固性遗尿、咳喘（支气管哮喘）、泄泻（消化不良）。病因病机为肺脾肾三脏气虚，肾气不充，膀胱失约；脾肺阳虚，痰湿内盛；脾胃虚弱，健运失司。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者31岁，男性，主诉睾丸抽痛十年，加重半月。睾丸隐痛时作时止，伴睾丸稍肿大、微痛，久立、劳累或受寒加重。舌质淡、苔白，脉沉而弦细。局部检查见睾丸下垂明显，扪之痛，质地较硬，阴囊不温。诊断为寒疝，辨证为寒邪克于肝脉，搏结于睾，肝肾阳虚之寒疝证。

患者62岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛伴会阴疼痛1年余，加重2个月。病程1年余。中医诊断为淋证（虚淋），证型为脾虚肝郁、肾气不足。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见夜尿十数次，夜眠难安，烦躁易怒，腰酸膝软，神疲乏力，背部冰凉感。切诊见脉弦细。

患者年龄29岁，女性。主诉产后排尿困难1月余。病程1月。中医病名为癃闭。证型为产后肾气损伤，膀胱气化无权。病因病机为产后肾气损伤，内服大量利尿剂伤肾气。望诊见舌质澹、苔白薄。闻诊未提及。问诊见产后排尿困难，阴道、腰部及少腹胀痛，恶露不下。切诊见脉虚弱。

患者48岁，女性，主诉肛门肿物脱出疼痛伴出血3天。肛门肿物脱出疼痛，便时疼痛伴出血，色鲜红，大便日一行，质常。舌暗红，苔淡黄，脉细。外科肛检示肛管外缘水肿，黏膜见糜烂。中医诊断便血（下焦瘀热）。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

患者45岁，女性。主诉同房阴痛三年。伴有腹胀纳少，下腹坠胀，前阴隐隐作痛。舌红，苔少而黄，脉细略数。证属湿热日久，气阴两伤。

女，27岁，痛经5年余，经行腹痛绞痛伴晕厥，月经量少色黑夹血块，下腹腰骶空坠，喜暖怕凉，头晕头痛，乳房胀痛，善太息。舌澹红苔白微腻，脉弦滑。证型为气滞血瘀，寒湿凝滞。

患者29岁，女性，产后二日未解小便，少腹胀甚。精神欠佳，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉无力。睡眠不安，食纳差，大便未解。辨证为产后气血两亏，膀胱气化不利。

患者善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜卧懒语，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或溏，过食则呕吐泻泄。脉皆濡弱而缓，右脉略大尤弱，次日左脉三五不调，或一二至缓，三五至驶，右脉如旧缓弱。左脉不调因淫欲动其精，右脉弱由于毒药损其脾。