中耳炎

患者男性，32岁。主诉右耳反复发炎，耳内痒，流澹黄色液体，无痛，听力下降。病程近1年，3天前饮酒后复发。性情急躁，纳食可，寐差。舌红，苔薄，脉细。中医诊断为聤耳，证属肝胆湿热，内扰耳窍。病因病机为饮酒、情志不遂致肝胆火旺，湿热内生，上扰耳窍。

患者56岁，男性。左侧耳后肿块隆起，质硬，约乒乓球大小，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红，瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑。诊断为热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌质紫，舌苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。舌质黯紫明显消退，舌苔腻能化、色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超提示胆囊多发息肉。

7岁女性患者，主诉颈项强痛1天。病程短，神清，精神软，胃纳差，夜寐欠安。舌质红，苔薄腻，脉紧。颈椎向左侧凸，头歪向左侧，左侧C3-6胸锁乳突肌痉挛并有压痛。中医诊断项强（骨节错缝），风寒表证。

张某，32岁。右耳堵闷半月。纳呆，寐安，大便溏。舌淡红边有齿痕苔白腻，脉细缓。耳胀，脾虚湿困，闭阻耳窍。双外耳道畅，右鼓膜膨隆，左鼓膜（-），声导抗示右耳B型图、左耳A型图。右耳堵闷较前减轻，便调，右鼓膜膨隆较前减轻，声导抗示右耳C型图，左耳A型图。右耳堵闷消失，舌淡红苔薄白，脉弦，鼓膜正常，声导抗示双耳A型图。

男，56岁。左耳下肿块，逐渐增大。左耳后肿块隆起，质硬，约乒乓球大小，脘腹痞块隐痛。舌质紫黑暗红、瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。诊断为热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌质紫，舌苔白腻，脉小滑。舌质黯紫明显消退，舌苔腻能化、色黄，脉濡滑。病程尚浅，热毒痰瘀蕴结，阴虚之象。

患者，62岁，高血压及耳鸣20年，伴口干渴，大便干，小便黄，易上火，常牙痛，耳中有黏湿液分泌。舌体略红微紫，苔微白，脉沉。辨证为高血压肾阴不足、虚火上扰之证。既往有中耳炎史。血压140~150/90~100mmHg。

患者病程20余年，主诉右耳后左耳病，伴脓水外溢、听力下降、耳鸣。舌薄腻，滑润苔，底映紫气，舌质澹白，脉濡。诊断为慢性化脓性中耳炎，病属湿浊内停，脾虚湿困，耳窍失养。耳鼓膜右耳大穿孔，左耳溷浊，标志消失，中央有钙化点。病机为湿浊内蕴，清阳不升，耳窍失聪。

3岁男童，鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，病程年余，易汗，眠中多汗，形体消瘦，动则气喘自汗，面色苍白，纳食一般，大便稀，小便清长。舌淡，苔薄白，脉细弱。鼻黏膜黯红，下鼻甲肿胀，中隔偏右，鼻咽部腺样体肥大，A/N比值0.86，咽部黏膜黯红，双侧扁桃体I度大。辨证为气虚卫表不固证。

女，30岁，月经后期血量少，色紫，周期40至50天，经前口疮，伴中耳炎，宫颈糜烂。经净后口疮未愈，腰腹胀，晨起颜面浮肿。舌红，脉沉滑。诊断为血热郁滞，上攻头面。

患者左中耳炎术后头痛3个月，现病史提示术后出现头昏眼花、耳内刺痛、肢体震颤、抽搐、拘急。舌红苔少，脉弦数而寸部浮大。中医诊断为脓耳后遗头痛，分析为肝肾阴虚，阳盛动风。

女，38岁，眩晕，左耳流脓，病程长期。中医病名：阳虚寒湿浊毒上犯耳窍。证型：阳虚寒湿浊毒。病因病机：阳气虚衰，浊毒不化，结聚于上，蚀膜腐骨。舌质澹胖嫩，边有齿痕，苔薄微黄，脉沉缓。左耳流脓，鼓膜中央性大穿孔，鼓室有肉芽，瘘管试验阳性，左耳导音性聋。

男，44岁，头胀痛，耳鸣重听，耳胀满不舒，病程较长。渗出性中耳炎。舌薄白，脉滑。过劳伤气，脾虚失健，痰浊上蒙，清窍闭塞。鼓膜浑浊内陷，音叉试验示传导性耳聋。痰浊阻滞，气机不畅，耳窍失养。

患者34岁，女性。左耳慢性中耳炎病程10年，近3天加重。左耳流脓，脓液清稀，听力下降，伴发热恶寒，耳痛发胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质偏红，苔腻微黄，脉细数。诊断为聤耳（慢性中耳炎急性发作），证属脾虚湿困型。左耳道潮湿，有稀白色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓膜边缘充血。

16岁男性，聋哑15年余，出生后9个月因高热使用链霉素后听力逐渐下降，至今不能说话。舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断为聋哑（链霉素中毒性耳聋），肾虚型。两耳鼓膜完整，有残余听力。

患者年龄50岁，男性。主诉耳鸣、耳痛、脑中作痛、神志昏迷、大便闭阻、小便自遗、褥疮恶臭。病程自1998年起，持续至2001年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌短缩不易观察，背腰及臂部褥疮。闻诊见褥疮恶臭。问诊见患者神志昏迷、大便闭阻、小便自遗。切诊未明确提及脉象。

患者男性，40岁，主诉右乳旁下至右上腹如筷子状硬痛，夜重昼轻，病程10余天。舌红、苔白腻。诊断为血瘀。病机属血瘀阻络。

患者23岁，男性，主诉右耳疼痛流脓7天。右耳道有脓性分泌物，外耳道及鼓膜充血，紧张部穿孔。舌苔薄黄，脉弦数。证属肝胆湿热上蒸于耳。诊断为急性中耳炎。

患者年龄10岁，男性，主诉耳聋耳憋7天，左耳憋胀而聋，咳嗽微作。中医病名耳聋，证型肝胆郁火，风热外客。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊症状包括耳聋耳憋、咳嗽，切诊脉弦。复诊时症状包括咽喉疼痛、咳嗽、耳痛、鼻衄、便秘，舌苔薄白，脉弦紧，右滑。

患者年龄69岁，女性。左侧面部阵发性疼痛，持续时间从几秒到几小时不等。疼痛于打哈欠、吃饭、咽口水时加重。左耳后乳突、左上下颏和鼻外侧多处有敏感压痛点。中医诊断为三叉神经痛，病因为可能由于病毒侵袭三叉神经半月节切迹，产生无菌性炎症，充血水肿，压迫神经通道。病程长短未明确提及。

患者37岁，女性。主诉耳鸣耳聋半年，伴随五心烦热，腰酸腿软，失眠健忘，听力下降。舌红，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚火旺。病机为肝肾阴虚，阴虚火旺，气阴不足。