中耳炎

张某，女，38岁。主诉眩晕，病程3年，发作次数逐年增多，每次持续10余天，因劳累或生气诱发，发时面色苍白，站立不稳，周围景物旋转，转动头部加重。面色苍黄，形体消瘦，舌黄澹红苔白，口苦口干，脉弦细数。中医诊断为肝风内动型眩晕，病因病机为肝阳上亢，风动痰阻。既往诊断为迷路性眩晕，曾诊为痰浊中阻，蒙蔽清阳。

患者45岁女性，主诉左耳闷塞、听力下降、耳鸣，病程约10日。中医诊断气闭、风聋。病因病机为感冒后不当擤鼻导致耳咽管感染，风邪束肺，空窍闭塞。舌澹苔薄白，脉浮数。外耳道清洁、左鼓膜澹红色，液平可见，鼻咽检查咽鼓管口通畅。纯音测听和声导抗检查提示左耳传导性耳聋，鼓室图呈“B”型曲线。

14岁女性，左耳流脓病程长达11年，突发耳痛、发热、头痛、呕吐，诊断为耳源性脑脓肿、左耳化脓性中耳炎。现症见头昏头痛、耳根焮热红肿、耳内胀痛流黄绿色腥臭脓液、胸胁满闷、急躁易怒、形瘦食少、口渴尿赤。舌红苔黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热、壅结耳窍，腐化成脓。

患者男性，34岁。主诉左半侧头痛，左耳痛闷，身热。病程未明确。中医诊断为风痰阻塞经络。病因病机为风痰阻络。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示身热、头痛、耳痛、口眼向右歪斜、言语謇涩、视物模煳。切诊脉弦。

女，65岁，反复腹痛腹泻3年余，加重3月。大便溏薄，下腹疼痛，泻后痛减，腰酸，下肢晨起浮肿，口苦，肛门灼痛不适。舌澹苔薄黄，脉弦滑。泄泻，脾虚湿热下注大肠。

12岁男性，主诉血尿频发3年余。现病史提示镜下血尿，隐血150ml，异型红细胞75%，无肉眼血尿，无明显水肿，双睑虚浮，血压120/90mmHg。伴随症状包括多次中耳炎、感冒发热、鼻出血，平素多汗，易鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，纳可，便调，溲黄，苔薄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，血溢下窍。望诊见脸虚浮，舌苔薄。闻诊未提。问诊提示病史及症状。切诊示脉细。

女，39岁。头痛，两侧太阳穴及前额，月经期加重，月经量多，白带多，面浮肢肿，经行胃痛，食后呕吐，口干不喜饮，尿多，小便黄，大便干，心悸，烦躁，眼花，睡眠差，牙龈出血。舌红，少苔。脉细数。中医病名未明确，证型属肝阳偏旺，肝火上炎，血不足，阴伤较重。病因病机为长期接触化学药品，血中有毒，肝血不藏。

患者21岁，女性。主诉右耳闷胀、耳鸣、听力减退年余，伴头晕、乏力、纳差、倦怠、经期错后、量少色澹。舌澹，苔白，脉缓弱。中医诊断为耳胀闭（慢性卡他性中耳炎），辨证为脾胃虚弱，清阳不升，湿浊上困。耳膜溷浊失泽，内陷，垂骨柄外突，音叉测验示传音性聋。

女，15岁，左耳反复胀痛伴听力下降年余，近期发作周余。主症为左耳闷胀疼痛、听力下降，伴头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、咯白痰。面色萎黄，体型瘦小，营养欠佳。舌质舌尖稍红，苔薄黄白，脉浮带数。左鼓膜黯红增厚，活动较差，右鼓膜稍显溷浊内陷。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，左侧中鼻道有黏脓性分泌物。咽部黏膜黯红，扁桃体I度大，鼻咽黏膜红肿，舌象提示风热夹湿，脉象浮带数。中医病名耳胀，证型风热袭肺，湿积耳窍证。

患者男性，62岁。左偏头痛、头眩、左侧面部感觉麻木、眼睑不能闭合、迎风流泪、口角向右歪斜、咀嚼不便。脉弦细，苔薄腻。病因情绪紧张、睡眠疲劳过度、风邪乘隙而入、内火召风。病位足阳明足少阳之经。舌象薄腻，脉象弦细。

患者，60岁，女性。主诉两耳哄鸣伴随听力下降2年。两耳哄鸣，右耳完全失聪，鸣声如蝉噪，伴“咔答”声，偶有耳刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响伴作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。体征见舌薄苔，脉平。诊断为津亏血虚。二诊见舌薄苔，脉细。三诊见眩晕，泛恶而呕，耳鸣轻，舌薄苔，脉细。四诊见眩晕改善，耳鸣与行走飘然感未见变化，舌薄苔，脉平偏细。诊断为湿浊外侵，引动痰浊。

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

患者男，37岁。主诉双耳发胀，流脓，左耳鼓膜穿孔，耳鸣，头晕。病程2年。中医诊断耳鸣，眩晕。证型为脾虚生痰，肝风内动。舌体稍胖，舌质淡红，苔白腻。脉弦细。

77岁男性，全身肌肉酸痛、头痛、发热2个月。舌质红而燥，脉弦数。外感发热（风热夹湿）。风热上扰则头痛频作；风湿侵犯肌表，而见一身楚痛。

17岁男性 发热3个月余，每日下午4点至夜间2点发热，体温38.5℃，恶寒无汗，头晕咽干，胸部隐痛，汗出热退 舌苔白厚质红，脉细稍数略浮 阴虚发热，营卫不和 发热，咽干，舌红，脉细数，恶寒无汗，胸部隐痛，午后发热，夜热早凉

女，46岁，左侧头痛3个月，头胀痛伴灼热感，走窜性，以左侧耳后为主，受凉加重，伴左侧耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脑络瘀滞证。

男，43岁，主诉白细胞减少症三个月，低热畏寒，头晕乏力，四肢酸软，失眠多梦，心悸，反复发生中耳炎，舌质淡，脉沉弦，白细胞三次检查均在4.0×10°/L以下，证属阴阳两虚，感染邪毒。

凡某，20岁，男性。主诉耳中憋气，听力下降，病程较长。右鼓膜充血，伴针刺小红点，舌薄苔，脉平。诊断为渗出卡他，中医辨证为痰饮。病因为感冒后气机阻滞，痰湿内生，致耳窍闭阻。

女，44岁，主诉左耳失聪闭塞，听力下降，自声增强，伴鸣响。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌薄苔，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉细。

患者26岁，男性。主诉鼻塞流涕、咳嗽少痰二日，继则右耳闭塞失聪，自声增强。伴恶寒身酸，鼻涕清稀，咳嗽气急，咯痰稀薄。舌质淡、苔薄白。脉浮紧。中医病名为渗出性中耳炎，证型为风寒外束，肺气失宣，气闭耳窍。病因病机为外邪伤肺，侵犯笼窗，耳窍壅阻不利。