中耳炎

63岁男性，右耳胀闭疼痛一月，自声增强，听力稍差，头昏沉。左耳鼓膜内陷，光锥消失，液平面随头位变动。舌稍红，苔薄黄，脉缓滑。中医诊断为饮停中耳。

56岁男性，左耳下肿块，病程较长，鼻咽癌，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红瘀斑，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗有瘀斑，苔黄腻，脉细弦滑数。

女，30岁，左耳流脓色黄牵丝，病程5年，每半年发作1次，现处流脓与干燥恢复期，无疼痛，有痒感，听力正常，无耳鸣，无堵塞，左鼓膜中央型巨大穿孔，鼓室干燥，外耳道干燥，舌薄苔，脉平，鼓膜洞穿，正气不足。

3岁男童，反复发热，伴有惊厥、咳嗽流涕、腹泻稀便，病程自1990年3月起，5月底发热咳嗽平复，6月13日患流行性腮腺炎，6月17日出现急性中耳炎，就诊时腮腺炎、中耳炎消退，仍反复发热，汗出则热退，汗止热复作，口渴尿黄，曾大便稀泻数次。表热未疏，中气已伤。面色苍白，舌质淡，脉数。

患者56岁，男性，主诉双耳流脓，时发时止6年余，耳内发痒，流黄臭脓水，耳鸣如蝉，听力减退，头昏不清，心烦失眠，口干不欲饮，小便黄少。舌质红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断慢脓耳，证型阴虚火旺，湿热内蕴。

患者男性，45岁，主诉慢性咽喉炎三年，症状为嗓子干紧、灼热疼痛、声哑。病程三年。中医病名为喉痛，证型为肺肾阴虚。病因病机为肺肾阴虚，咽喉失润。舌象澹红，苔薄黄，脉数。咽部充血，悬雍垂水肿，声带充血，闭合欠佳。耳部鼓膜充血，咽鼓管通气不良。

刘某，女，39岁。头痛、涕多黄秽、鼻塞、左耳憋气、听力丧失。病程较长，鼻息肉术后无明显改善。舌薄苔，脉平偏细。鼻腔内有息肉，鼻中隔突，左耳鼓膜菲薄。鼻腔空旷，仍有息肉残根，干酪样物存在。嗅觉迟钝，鼻腔干燥。病机为脾湿化浊上蒸，湿浊留滞，清阳失举。中医病名为鼻息肉，证型属湿浊阻滞。

17岁男性，主诉两耳憋气3周，右重左轻，偶有阵发性失听，鼻塞难通。病程3周，病史提示感冒加重病情。舌薄苔，脉实。鼻粘膜充血，分泌物潴积，两鼓膜轻度下陷，右侧光锥移位。中医病名属耳病，证型属肺经伏邪，病因病机为外感风寒，邪犯肺经，循经入耳。望诊见鼻粘膜充血，舌薄苔。闻诊未提及。问诊见鼻塞、失听、自声增强。切诊脉实。二诊脉平，三诊脉平有劲。

65岁男性，失眠一月余，左耳听力减退，左眼看物模糊，嗅觉丧失，头颈板牵，时头痛。体征见口干、咽红，苔薄，舌质暗红，脉弦。中医诊断不寐，证属肝郁阳亢，瘀阻脉络。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。

患者36岁，男性。主诉右耳闷胀，听力减退，耳鸣，病程6月余。中医病名耳胀闭，证型邪毒久留，阻滞耳脉，气血瘀阻。舌质暗，舌下青筋暴胀，苔薄白，脉缓。右耳膜灰暗不泽，增厚，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，混合性耳聋，以传导性为主。

10个月男婴，左耳流脓，发热2天，体温38.9℃，舌苔白，脉沉弦。中医诊断为脓耳，证属肝胆火盛，病因为肝胆实火外受风寒。舌象白，脉象沉弦。

8岁男童，主诉鼻塞、流涕伴耳胀、听力下降5天，病程3天。耳胀，风邪外袭型。舌红苔白，脉浮数。鼻黏膜充血，双下鼻甲肿大，双耳鼓膜松弛部充血。声导抗测听示双耳负压。

女，65岁，反复腹痛腹泻3年余，加重3月。大便溏薄，下腹疼痛，泻后痛减，腰酸，下肢晨起浮肿，口苦，肛门灼痛不适。舌澹苔薄黄，脉弦滑。泄泻，脾虚湿热下注大肠。

女，15岁，左耳反复胀痛伴听力下降年余，近期发作周余。主症为左耳闷胀疼痛、听力下降，伴头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、咯白痰。面色萎黄，体型瘦小，营养欠佳。舌质舌尖稍红，苔薄黄白，脉浮带数。左鼓膜黯红增厚，活动较差，右鼓膜稍显溷浊内陷。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，左侧中鼻道有黏脓性分泌物。咽部黏膜黯红，扁桃体I度大，鼻咽黏膜红肿，舌象提示风热夹湿，脉象浮带数。中医病名耳胀，证型风热袭肺，湿积耳窍证。

患者，60岁，女性。主诉两耳哄鸣伴随听力下降2年。两耳哄鸣，右耳完全失聪，鸣声如蝉噪，伴“咔答”声，偶有耳刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响伴作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。体征见舌薄苔，脉平。诊断为津亏血虚。二诊见舌薄苔，脉细。三诊见眩晕，泛恶而呕，耳鸣轻，舌薄苔，脉细。四诊见眩晕改善，耳鸣与行走飘然感未见变化，舌薄苔，脉平偏细。诊断为湿浊外侵，引动痰浊。

患者年龄32岁，女性。主诉耳痛，呈烧灼样，触及耳轮疼痛难忍，骑车震动亦痛，病程1年。中医病名耳神经炎。证型风邪侵袭经络，络脉瘀滞，郁久化热伤阴。病因病机风邪侵袭，络脉瘀滞，郁久化热。望诊面色红润，舌质红苔薄黄干。闻诊未见异常。问诊口中和，触耳轮有触电样疼痛。切诊脉滑弦数。

患者男，37岁。主诉双耳发胀，流脓，左耳鼓膜穿孔，耳鸣，头晕。病程2年。中医诊断耳鸣，眩晕。证型为脾虚生痰，肝风内动。舌体稍胖，舌质淡红，苔白腻。脉弦细。

患者45岁女性，主诉左耳闷塞、听力下降、耳鸣，病程约10日。中医诊断气闭、风聋。病因病机为感冒后不当擤鼻导致耳咽管感染，风邪束肺，空窍闭塞。舌澹苔薄白，脉浮数。外耳道清洁、左鼓膜澹红色，液平可见，鼻咽检查咽鼓管口通畅。纯音测听和声导抗检查提示左耳传导性耳聋，鼓室图呈“B”型曲线。

12岁男性，主诉血尿频发3年余。现病史提示镜下血尿，隐血150ml，异型红细胞75%，无肉眼血尿，无明显水肿，双睑虚浮，血压120/90mmHg。伴随症状包括多次中耳炎、感冒发热、鼻出血，平素多汗，易鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，纳可，便调，溲黄，苔薄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，血溢下窍。望诊见脸虚浮，舌苔薄。闻诊未提。问诊提示病史及症状。切诊示脉细。