中耳炎

患者37岁，男性，主诉耳鸣、头晕2年余。耳鸣，两耳时有发胀，头晕不痛，时有心烦急躁，乏力。舌体稍胖，舌质澹红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为耳鸣、眩晕，证属脾虚生痰，肝风内动。

患者44岁，女性。主诉中耳炎5年，近几日左耳流水，鼻塞，头部发热，鼻腔干燥，迎风流泪，大便干燥，每周排便1次。脉浮弦滑数，舌澹红，苔薄黄。二诊脉两关小弦短，舌苔白厚腻。三诊脉小弦数，舌苔白腻润。四诊脉小弦短，舌苔薄白。病程5年，属中耳炎，病机为风热上扰清窍，兼有湿热内蕴。

患者20岁，男性，左耳胀痛2天，流脓1天。病程短。主症为耳痛、流脓、听力减退、身热、口苦、溺赤。体征见左耳膜暗红肿胀，穿孔，脓自内搏动状涌出，双侧鼻黏膜鲜红肿大，舌尖红，苔黄，脉浮数有力。中医诊断为急脓耳，证型为风寒化热，热毒滞耳，腐肉化脓，溃而不畅。病因病机为外感风寒，郁而化热，热毒滞耳，熏灼气血，腐肉成脓。

患者36岁，男性。右耳闷胀，听力减退，耳鸣如机器声，病程6个月余。耳膜灰暗不泽，增厚，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，混合性聋以传导性为主。舌质暗，舌下青筋暴涨，苔薄白，脉缓。诊断为耳胀闭（慢性卡他性中耳炎）。辨证为邪毒久留，阻滞耳脉，气血瘀阻。

17岁男性，右耳闭，听力减退3年。舌质稍红，脉弦。中医辨证为耳窍气血瘀滞。鼓膜内陷粘连固定，咽鼓管阻塞，音叉检查属导音性聋。

患者，56岁，男。双耳流脓，时发时止6年余，耳内发痒，流黄臭脓水，耳鸣如蝉，听力减退，头昏不清，心烦失眠，口干不欲饮，小便黄少。舌质红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断：慢脓耳。证型：阴虚火旺，湿热内蕴。耳道内有黄色稀粘脓液，耳膜呈中央性大穿孔，音叉测验示传音性聋。

5岁男性患者，左耳流脓，发高热，体温39.7℃。中医诊断为寒邪入于少阴肾经。左耳有清稀脓液，精神委顿，有“但欲寐”之势，舌质青滑苔薄白，脉沉细。病机为寒邪滞于耳窍，肾开窍于耳，故见发热、流脓、精神委顿等症状。

患者年龄53岁，男性。主诉右侧耳鸣，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内作响，不闻外声。病程8天。中医病名为耳聋、耳鸣，证型为肝胆火盛，病因病机为恼怒伤肝，肝胆气机郁滞化火，少阳胆火循经上攻耳窍。望诊见舌红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安，晨起咳吐黏痰，两目多眵。切诊见脉弦滑小数。

孙某，男，62岁。右下肢疼痛灼热3天，伴恶寒发热，局部红肿灼热，行走不利，口渴喜冷饮，小便黄，大便干。舌尖红，舌苔黄，脉弦数。病机为心火脾湿，复感毒邪。中医病名为丹毒，证型属湿热毒盛。

患者男性，49岁。双耳流脓反复发作3年余，加重1周。双耳间歇性流脓，耳内流黄脓水，耳鸣，听力减退，烦躁，睡眠差，口干不欲饮，小便短黄，大便不成形。双耳道黏脓性分泌物，双鼓膜不规则穿孔，鼓膜残缺。电测听示双耳混合性聋，以传导性为主。湿热内蕴，兼有阴虚证。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。

患者年龄65岁，主诉术后刀口不愈合、流血流水，病程逾1年半。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。证属肝胆湿热，病因病机为肝胆湿热上扰清窍，灼伤肌膜，腐烂流脓。

患者年龄中年，主诉咳嗽渐次加重，胸透发现左肺炎变。症状包括咳嗽剧烈，咯黄稠痰，食欲减退，精神欠佳。舌质红，苔黄略干。脉滑数。中医诊断为痰热瘀浊蓄结肺络。病因病机为温邪内舍于肺，熏灼津液，蒸化痰浊。四诊信息包括舌红苔黄、脉滑数。

患者23岁，男性，主诉右耳流脓，时发时止5年余。耳内流脓黏浊而稠，脓味腥臭，时多时少，伴头痛头晕、耳鸣如乐、听力失聪、乏力纳差、大便不实。耳膜大部消失，鼓室肌膜暗红，耳蕈突出，色红而亮，外耳道积脓，味臭，乳突气化不良。舌质澹暗而胖，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为慢脓耳，证属气虚血瘀，湿毒结滞。

患儿年龄1岁半，主诉高烧十天伴咳嗽，病程十天。体温39.8°C，精神弱，面色苍白，咳嗽喘促，口周青，两肺呼吸音粗，右肺中湿罗音，左肺叩浊，舌黄红，脉数，胸部透视示双肺片状影、肺气肿，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高，辨证为热邪入里，燔灼气液。

患者年龄12岁，男性。咽部疼痛，右侧较著，发热，右耳痛，吞咽困难，口渴喜冷饮，小便黄短，大便干结。中医病名乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

男，44岁，听力突然减退11天。肝胆火盛，蒙闭清窍。双侧耳聋，耳内嗡嗡作响，听不见外界声音。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。右耳鼓膜充血，光锥消失，右侧重度耳聋，左侧轻度耳聋。鼻黏膜充血，鼻中隔穿孔。风热外侵，胆火上扰。

53岁，主诉感冒后耳闭3天，听力减退，自听过强。舌质澹，苔薄白，脉弦细。鼓膜轻度内陷，锤骨柄轻度充血，咽鼓管欠通畅。中医辨证为气虚，寒邪闭阻清窍。

23岁男性，双耳疼痛流脓3天，病程6天。中医病名：化脓性中耳炎，证型：肝胆湿热，病因病机：肝胆湿热上蒸耳窍。舌质红、苔黄，脉数，86次/分。双耳道有大量脓性分泌物流出，外耳道及鼓膜充血，鼓膜紧张部穿孔。

患者23岁，男性，右耳流脓时发时止5年余，伴头痛头晕、耳鸣、听力失聪、乏力纳差、大便不实。舌质澹暗而胖，苔白腻，脉沉缓。右侧耳膜大部消失，鼓室肌膜暗红，耳蕈突出，色红而亮，外耳道积有粘浊脓液，味臭，乳突气化不良。中医诊断为慢脓耳，证型为气虚血瘀，湿毒结滞。

28岁男性，中耳炎多年，右耳后方串珠状结节性疮疗丛生，头晕项困，听力减退。病史提示肠滞尿浊致耳鸣耳痛，浊毒滞留，前列腺增生，肾囊肿，息肉。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病机为浊毒内蕴，瘀阻经络，肾气亏虚。