中耳炎

患者年龄19岁，男性。主诉右耳流脓、疼痛3天，伴耳胀闷堵塞、听力下降、头痛、口苦咽干、小便黄浊。舌质红，苔黄腻，脉弦数。右耳道内有大量黄而黏稠脓液，鼓膜充血，紧张部中央穿孔。诊断为急脓耳（急性化脓性中耳炎），辨证为肝胆湿热，熏灼耳窍证。

女，50岁，左耳闭塞感3~4个月，听力减退。右鼓膜溷浊，活动度差，鼓室呈橘红色，舌质澹胖，苔薄白，脉缓滑。渗出性中耳炎，脾虚饮停中耳证。

患者37岁，男性，主诉耳鸣、头晕2年余。耳鸣，两耳时有发胀，头晕不痛，时有心烦急躁，乏力。舌体稍胖，舌质澹红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为耳鸣、眩晕，证属脾虚生痰，肝风内动。

患者44岁，女性。主诉中耳炎5年，近几日左耳流水，鼻塞，头部发热，鼻腔干燥，迎风流泪，大便干燥，每周排便1次。脉浮弦滑数，舌澹红，苔薄黄。二诊脉两关小弦短，舌苔白厚腻。三诊脉小弦数，舌苔白腻润。四诊脉小弦短，舌苔薄白。病程5年，属中耳炎，病机为风热上扰清窍，兼有湿热内蕴。

患者36岁，男性。右耳闷胀，听力减退，耳鸣如机器声，病程6个月余。耳膜灰暗不泽，增厚，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，混合性聋以传导性为主。舌质暗，舌下青筋暴涨，苔薄白，脉缓。诊断为耳胀闭（慢性卡他性中耳炎）。辨证为邪毒久留，阻滞耳脉，气血瘀阻。

患者23岁，男性，病程4年余。主诉耳内疼痛、瘙痒、溃流脓血，听力减弱，头痛失眠，食欲缺乏，口渴喜饮，小便黄短。舌红，苔白厚，脉左手弦数，右手浮滑。中医诊断为中耳炎，病机为肝火升腾，湿热郁结，少阳胆经受邪，清窍蒙闭。

17岁男性，右耳闭，听力减退3年。舌质稍红，脉弦。中医辨证为耳窍气血瘀滞。鼓膜内陷粘连固定，咽鼓管阻塞，音叉检查属导音性聋。

5岁男性患者，左耳流脓，发高热，体温39.7℃。中医诊断为寒邪入于少阴肾经。左耳有清稀脓液，精神委顿，有“但欲寐”之势，舌质青滑苔薄白，脉沉细。病机为寒邪滞于耳窍，肾开窍于耳，故见发热、流脓、精神委顿等症状。

12岁男性，耳内闷肿，流臭脓。中医病名耳根毒，证型为胃湿肝火相兼。病因病机为胃湿肝火相兼而成。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味有臭脓。症状描述为耳内闷肿，流臭脓。脉象未提及。

男，46岁，左耳鸣声如蝉，耳闭，听音不清，头昏头胀，纳谷不馨，病程半月。突发性耳闭，湿热毒气壅遏耳窍。舌质偏红，苔薄黄而腻，脉弦滑微数。

患者24岁，女性。主诉左耳反复出血3天，伴有听力下降、耳部压痛、口干口苦、大便干、眼胀。既往有中耳炎病史，嗜好辛辣。查体左耳道可见血性分泌物。诊断为脓耳、耳出血。辨证为肝胆湿热，肝火偏旺，灼伤耳络。望诊见舌苔薄黄，切诊见脉弦。

患者年龄65岁，主诉术后刀口不愈合、流血流水，病程逾1年半。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。证属肝胆湿热，病因病机为肝胆湿热上扰清窍，灼伤肌膜，腐烂流脓。

女，35岁，右耳内堵塞感，耳鸣，听力明显差于左耳，病程未提及。中医病名：耳胀耳闭，证型：脾虚失运，湿浊困耳。舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉濡缓。耳鼓膜内陷、混浊、增厚，右耳传导性聋，声阻抗检查呈B型。

患者年龄中年，主诉咳嗽渐次加重，胸透发现左肺炎变。症状包括咳嗽剧烈，咯黄稠痰，食欲减退，精神欠佳。舌质红，苔黄略干。脉滑数。中医诊断为痰热瘀浊蓄结肺络。病因病机为温邪内舍于肺，熏灼津液，蒸化痰浊。四诊信息包括舌红苔黄、脉滑数。

47岁男，左耳胀痛流脓一周，左耳血性黄水质稀无臭，头胀重听，反应迟纯，面色暗褐，全身肌肤干燥不泽，腰背酸冷，大便溏薄，脉沉缓尺软，舌质淡，舌苔薄白腻，中医诊断脾肾阳虚，湿浊热毒上凌清窍，病机为肾阳不足，脾运失健，湿浊停留，化热成毒，正虚邪恋，湿浊热毒上凌清窍。

练某，56岁，左耳下肿块，查为鼻咽癌，肿块逐渐增大，病程较长。舌质紫黑暗红瘀斑覆布，苔黄薄腻，脉细弦滑。诊断为热毒痰瘀血结，阴液耗损。二诊舌质紫，苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。三诊舌质瘀紫明显消退，苔腻能化色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超提示胆囊多发息肉。诊断为热毒瘀痰互结，阴液暗伤。

26岁男性，全身不适，恶寒发热、耳痛、听力减退，病程半月。舌质红，苔黄，双脉弦数而大。耳部烘热，头晕，发冷发热，全身不适，口苦咽干。热毒内蕴、邪居少阳。

患者年龄12岁，男性。咽部疼痛，右侧较著，发热，右耳痛，吞咽困难，口渴喜冷饮，小便黄短，大便干结。中医病名乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

女，16岁，左耳心发痒并伴跳痛，耳内流出黄红色脓性分泌物，口苦咽干，头昏痛，体温39.4℃。舌红苔黄，脉滑数，左鼓膜穿孔。证属肝火壅盛。舌红苔黄，脉滑数，耳内有脓性分泌物，头昏痛，口苦咽干。

28岁男性，中耳炎多年，右耳后方串珠状结节性疮疗丛生，头晕项困，听力减退。病史提示肠滞尿浊致耳鸣耳痛，浊毒滞留，前列腺增生，肾囊肿，息肉。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病机为浊毒内蕴，瘀阻经络，肾气亏虚。