中耳炎

13岁男性，主诉走路失正、右下肢肿痛，病程约20天。中医病名：骨膜肿、骨髓炎。证型：脾肾阳虚、血虚气滞、内寒、运化失正。病因病机：伏湿、瘀浊、外敷药物过敏、脾肾阳虚。面色白青，下睑胞青紫，舌质澹带紫。张口呼吸，腮冷肢冷。右下肢骨肿处肌肤欲溃烂。脉象未提及。

余某，男，3个月。大便干结，小便黄赤，腹胀，食少纳差，夜汗多。舌红，舌苔白黄腻，指纹紫滞。中医病名耵耳，证型湿热内蕴肝胆，病因湿热未清，肝胆郁火上冲于耳。舌象舌红，舌苔白黄腻，指纹紫滞，脉象未提。病程3天。

患者男性，79岁。右耳周及右侧颜面红肿疼痛3天。右颜面及右耳处皮肤弥漫性潮红肿胀，舌红，苔少，脉细数。诊断为抱头火丹（颜面丹毒），证属毒邪内攻。局部皮损潮红肿胀，疼痛剧烈，伴有高热，口干，不思饮食，大便干燥。二诊时体温正常，局部红肿疼痛减轻，仍有口干，大便偏干，舌红，苔少，脉细。三诊时周身无发热，颊部皮损暗红，轻度压痛，口不渴，大便日一行，舌澹红，苔少，脉细。

17岁男性，发热3月余，每日下午体温波动于38.5℃，恶寒无汗，头晕咽干，胸隐痛，汗出热退。舌质红、苔白厚，脉细稍数。辨证为阴虚发热，营卫不和。

患者53岁女性，右耳反复流脓、听力下降30余年，近期耳痛加剧，耳分泌物带血，张口时右侧颞部疼痛20天。右耳疼痛、堵塞感，黄色脓水伴血性分泌物，听力下降、耳鸣，困倦乏力，烘热汗出，纳食减少。舌澹，苔微黄，脉弦。右耳鼓膜大穿孔，鼓室结构模糊，有肉芽组织及血迹，乳突区压痛明显。中医诊断为右侧耳菌，辨证为湿热蕴结，血瘀痰凝证。病机为邪毒久滞耳窍，气滞血瘀，痰浊内生，湿热蕴积。

14岁男性，右耳痛3天，流脓1天，发冷发热，周身酸困乏力，头晕，咽痛，鼻塞流涕，右耳剧烈跳痛，大便干。舌红，苔薄微黄，脉浮数而滑。咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，右耳道粘脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔。风热内壅，邪毒上攻。

患者年龄10岁，主诉1月前患湿疹、扁桃体炎、中耳炎，继发头面下肢浮肿、腹胀。面色面黄不华，轻度贫血貌，尿频、尿色深黄量少，食纳不馨，舌淡黄薄腻，质淡红，脉细。诊断证属疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤。

患者男性，44岁。头胀痛，两耳似有物堵、胀满不舒，耳鸣重听。脾虚失健，制水无权，痰浊上蒙，清窍闭塞。鼓膜浑浊内陷，紧张部有穿刺疤痕。音叉试验双侧RTAC气。舌象未提，脉象未提。

患者12岁，男性，主诉双眼视物减退3天，病程自8月9日起。中医诊断风邪袭目，病因病机为风热之邪外感侵扰，上攻目系。舌红，苔薄黄，脉浮数。视力减退，色觉障碍，眼底视盘边界模糊，充血水肿，视盘周围视网膜有片状出血斑。

患者年龄4岁，主诉感冒4日，右耳深部疼痛，病程4日。中医诊断脓耳风邪化热证。舌象黄腻苔，脉象数。右耳鼓膜充血，中央部有溃孔，脓从内部排出，鼓沟充血。体温38.5℃，大便两日未解，拒食狂饮，溲赤。二诊时脓液转为稀而色白，体温正常，舌薄苔，脉平。三诊时脓液减少，鼓膜溃孔残痕模煳，舌薄苔，脉平。

患者年龄11岁，男性。主诉双耳痛、耳内闷胀感1个月。主要症状包括双耳内闷胀闭塞感、自听增强、听力减退，偶有咳嗽、无痰。中医诊断耳胀耳闭，病因为外邪侵袭，闭塞耳窍。舌质澹红，苔白，脉浮。专科检查示鼓膜内陷明显、充血，鼻腔双下鼻甲充血、肿胀，咽黏膜澹红，扁桃体Ⅱ度肥大。声导抗测听示双耳异常曲线，纯音听阈示听力减退。

男，7个月，腹泻、呕吐、咳嗽、低烧，病程未明确。中医病名未明确，证型为感邪挟滞，湿热内蕴。舌苔白糙，舌质红绛，脉大有力，指纹不显。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确，耳廓肿有湿疹，咳嗽，口疮，高烧，腹泻频数，尿量增多，脱水征消失，精神好，面赤已消，苔白，关纹微紫。

患者5岁，女性，发热38.5℃，咳涕痰黄，二耳积水，舌红苔黄，脉浮数。中医病名中耳炎，证型风热上犯，病因病机为外感风热，肺气失宣，累及耳道，积水内停。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见发热、咳涕痰黄、纳谷一般，切诊见脉浮数。

6岁男性，斑秃5月余，起病时间2017年10月中旬。面色稍暗，头发乌黑有光泽，斑秃位于头顶、头侧及后枕部共4块，边界清楚。乳牙早脱，尿布使用晚，腺样体肥大，张口呼吸，打呼噜，大便前干后稀，唇淡色白，舌质偏淡，中后部有裂纹，苔厚腻，脉细。中医诊断为斑秃，油风，辨证为脾肾气虚，血虚风燥。

患者25岁，男性，左耳疼痛3天，流脓1天。病发于游泳潜水，污水入耳，耳内闷塞不适，微痛，次日耳痛加重，牵引头痛，听力减退，身热不舒，耳内跳痛，彻夜难眠，晨起流脓，脓液黄稠，溷杂败血，口苦咽干，小便黄浊。左耳道积黄稠脓液，耳膜红肿，紧张部穿孔，耳下肿核压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为急脓耳（急性化脓性中耳炎），证属肝胆湿热，熏灼耳窍，腐肉成脓。

王某，男，21岁，鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕5年余，牵引耳内疼痛，溢脓水，耳溃烂。现症见头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳差，口苦，大便干，尿微黄。面黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻，脉弦滑。右耳自内溃烂至外耳，有渗液。辨证为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

女性，27岁，主诉两耳化脓性中耳炎，右耳病程20余年，左耳近2年，每月发作一次，伴耳鸣。体征示右耳鼓膜大穿孔干燥，左耳鼓膜大穿孔潮湿，舌薄苔，脉细。中医病名属化脓性中耳炎，病机为反复感冒诱发，湿耳易复发，干耳相对稳定。舌象薄苔，脉象细。

患者突发右耳聋20天，主诉右耳鸣、右耳听力消失。查体舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断耳鸣、耳聋，证属肝肾亏虚。辨证分析肾气已衰，肾精不足，上窍失养，舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。查体舌稍澹暗，苔白（根部稍厚），脉沉涩。查体舌稍绛，苔薄白，舌尖澹红。查体舌绛，苔黄干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白，舌尖红。

男，52岁，颈部包块3年，腹股沟及腋窝淋巴结肿大，低热，心慌，颈下包块疼痛。舌暗紫有瘀斑，舌苔白，脉弦细尺濡。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

14岁男性，咽部疼痛伴发热3日，素有咽痛史。主症为发热头痛、肢体酸楚、咽痛吞咽困难。查喉间右侧扁桃体充血黯红、肿大Ⅰ度，表面有脓点及脓性渗出。诊断为乳蛾（慢性扁桃体炎急性发作），证属风热外侵型。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及反复咽痛发作。脉象未提。