中耳炎

女，10岁，双耳胀闷堵塞感、听力下降1月。素体较虚，卫表不固，常伤风鼻塞。耳部症状包括双耳胀闷堵塞感、听力下降、自听增强，鼻塞、流黏涕，口微干苦、不欲饮，纳差。舌淡红、苔薄黄，脉弦细略滑。耳部检查示双耳鼓膜潮红、浑浊、标志不清，双耳B型曲线，听力检查示左耳轻度传导性耳聋，右耳中度传导性耳聋。鼻部检查示鼻甲肿大，鼻道有黏脓涕，咽后壁有少量分泌物附着。中医诊断为鼻渊、耳胀，证属脾气虚弱，湿浊余邪困聚清窍。

16岁女性，左耳疼痛间作1月余，左耳堵塞感，轻微耳鸣，左眼晨起分泌物多，干、痒、涩。舌嫩、淡红，苔微黄，脉沉、细、缓。辨证为气虚，清阳不升。中医病名属耳脓、耳疳，病因与脾胃虚、过食冷物致阳气郁滞有关。

19岁男性，右耳肿痛、流黄水，病程两个月。舌澹红，苔薄白，脉浮数。中医诊断耳疳（少阳风热）。外感风热，侵袭三焦及胆经，风热相搏致耳道肿痛、流黄水。

女性，52岁。左耳慢性化脓性中耳炎20余年，近3月耳聋加剧，脓不能排出，头重痛，身热项强，神志模煳。血象白细胞升高，脑脊液混浊，白细胞增多，糖与氯化物减少。X线检查耳内正常，无穿孔，脓液无潴留。西医诊断为化脓性中耳炎致脑膜炎。

患者年龄13岁，女性。主诉尿少、浮肿。病程较长。中医病名为水肿病，证型为脾肾两亏，津液失布。舌质嫩，有齿痕，苔白。脉沉细无力。

女，61岁，耳鸣，晨起痰多色白质清稀，头痛，鼻塞，恶心，大便溏稀，睡眠稍差，舌淡暗，苔白厚腻，脉沉弦，脾虚肝郁，痰湿内生，脾虚湿阻，痰湿中阻，脾失健运，肝气郁结。

7岁男性，左耳疼痛、流脓，病程短。左耳部有抓痕和干枯血迹，脓液黄色粘稠，味难闻，耳后淋巴结肿大伴压痛。急性化脓性中耳炎。面色正常，舌象未提，声音未提，气味难闻，症状描述包括体温升高、耳部损伤及脓液表现，脉象未提。

男，21岁，右耳失聪，闭气不舒，自声增强，病程3天。中医病名：耳聋。证型：风寒束肺，肺失宣降，气闭耳窍。舌质淡红，舌苔薄白。脉浮紧。右耳鼓膜呈橘黄色，有液平面，音叉试验呈传导性耳聋。

14岁女性患者，主诉头昏头痛，耳根周围焮热红肿，耳内胀痛难忍，流出多量黄绿色粘稠脓液，味腥臭。伴胸胁满闷，急躁易怒，形瘦食少，口渴尿赤。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝胆湿热，壅结耳窍，腐化成脓。病程自1971年起，经久不愈，1981年出现急性加重，合并颅内感染。

患者42岁，男性。主诉双下肢及眼睑浮肿，易疲劳乏力，腰酸腰痛，时有心慌憋喘，难以平卧，纳呆腹胀，时有恶心干呕，眠一般。小便伴泡沫，夜尿2～3次，大便质稀。舌淡红苔白厚，脉沉。中医诊断消渴病肾病，证型脾肾阳虚。尿蛋白增高，肌酐升高，白蛋白降低。舌淡红苔白厚，脉沉。

2岁男童，发热伴紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。体温39℃，皮肤紫红色斑片，以下肢、臀部为多，鼻孔出血，大便柏油样，尿深色，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为温毒入营，血热妄行。病机为热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉。

患者男性，48岁。右侧头痛伴耳颊肿痛，病程3天。中医诊断风火上攻，表里俱实。症状包括右半头痛连耳颊肿痛、咽胀、吞咽困难、寒热、便干溲赤。体温38.4℃，右颈部索条状硬结压痛，咽部焮红，扁桃体红肿Ⅱ度。舌苔黄腻，脉滑数。

患者男性，43岁。主诉双侧中耳炎1月余，左侧较重，伴咽痛，耳鸣如蝉，左耳明显，夜加重，耳内胀，眼屎多且黏，身困，小便频，夜二三点易醒。舌胖正红，苔白腻，脉沉弦滑。中医病名为急性中耳炎，证型未明确提及，病因病机为肝胆湿热。望诊见舌胖正红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见耳鸣、耳胀、咽痛、眼屎多、小便频；切诊见脉沉弦滑。

10岁男性，主诉周身皮肤湿疹，继发扁桃体炎、中耳炎，2周后出现头面下肢浮肿、腹胀。病程1个月。中医病名：急性肾炎。证型：疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤；肾虚不固，湿热伤络。病因病机：湿热蕴结，脾肾两伤。舌象：苔澹黄薄腻，质澹红；苔薄，质澹红；苔黄薄腻，质红。脉象：脉细；脉细滑。

男，46岁，半侧头痛多年，发时耳鸣，脑中轰然，左半头面掣痛，血管跳动，不能伏枕，目如欲脱，牙齿震痛，烦躁不寐，大便艰行，病程长。舌红，脉弦。中医病名偏头痛，证型风火郁极，上僭于脑。病因病机风火郁极，上僭于脑。望诊舌红，闻诊无特殊，问诊有头痛、耳鸣、目如欲脱、牙齿震痛、烦躁不寐、大便艰行，切诊脉弦。

患者男性，21岁。鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕，病程5年余，伴耳内疼痛、溢脓水、耳溃烂。头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳呆，口苦，大便干，尿微黄。面色黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻。右耳溃烂有渗液。脉弦滑。中医诊断为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

19岁女性，慢性中耳炎急性发作，体温39.5℃，汗出不畅，耳痛目赤，头痛甚，恶心烦躁，便闭。舌质红，苔黄腻，脉滑。病因风温夹湿，病机表里壅闭。

49岁女性，双耳鸣两年余，面色暗滞，舌质有瘀斑。中医诊断为瘀血间阻。主诉为双耳鸣，病程两年余。望诊见面色暗滞，舌质有瘀斑。闻诊未提及。问诊提示耳鸣病史及治疗无效情况。切诊未提及。

患者40岁，男性。主要症状为左耳骨膜边缘性穿孔，流脓色白清稀，伴阵发性耳鸣、间歇性眩晕。易便溏，四肢不温，腰酸困，易疲劳。舌苔白，脉沉弱。辨证为脾肾阳虚，水湿上渍之脓耳。生活习惯有饮酒及冷饮。

患者年龄52岁，男性。主要症状包括颈部包块3年，腹股沟及腋窝淋巴结肿大，低热，心慌，颈下包块疼痛。舌暗紫有瘀斑，舌苔白，脉弦细尺濡。中医病名为淋巴瘤，证型为肝气郁结、热结气滞。病因病机涉及气滞血瘀、热毒内蕴。