乳房胀痛

26岁，左乳房胀痛1天，体温38.6℃，左乳下部皮肤发红，肿块3厘米×3厘米，触痛阳性，左腋下淋巴结蚕豆大小，触痛阳性，白细胞16.1×10⁹/升，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，左侧急性乳腺炎

患者40岁，月经提前1年余，周期3~7天，持续20~23天，量多，伴乳房作胀，大便溏薄。舌质红，苔微黄，脉细软。月经先期，脾肾不足，冲任失调。舌边尖红，苔白，脉细软。

患者27岁，女性。产后半月乳汁不行，乳房胀痛、胸闷，大便时硬。面色微赤，声息高息粗。脉象两寸沉而有力。证型肺气壅闭，辨证气血郁滞乳不畅。病因病机为外感后肺气壅遏，宣降失司，气血不畅，乳汁不行。

患者女性，46岁。主诉经前乳房胀痛1年，加重3个月。双乳钼靶片提示双乳乳腺重度囊性增生。情志不畅，烦躁易怒，口苦，腹胀纳差，便溏，多梦，月经量少。双乳外上、外下象限可触及条索状黄豆大小结节，部分呈囊性，触痛明显。舌红夹瘀，苔薄白，脉弦细。中医诊断乳癖，证型肝郁气滞痰凝，冲任不足。

女，28岁，月经逐月减少2年，经前乳房胀痛数月。月经量少，经行腹痛，闭经，经前乳房胀痛，胸闷，短气，纳差，口干喜冷饮，烦躁，小便黄，大便难解，心中灼热，面色不华，舌澹苔白，脉弦细。双侧附件增厚，右侧压痛。肝阴受损，肝阳偏旺，正虚邪实，本虚标实，阴伤血不足。胸闷，乳胀乳痛，气滞，月经量少。

患者43岁，女性，痛经30年，发现子宫肌瘤3个月。经期第1天腹痛剧烈，需卧床休息，经量不多，经色暗红，夹有血块。舌体偏胖，舌质稍绛有瘀斑，苔薄黄，舌下脉络增粗，脉沉弦。中医病名为痛经，证型为痰瘀阻滞，病因病机为痰瘀互结，阻滞胞宫。四诊信息包括舌象、脉象及经期症状。

女性，29岁，主诉结婚两年半未孕，妇科检查子宫偏小，月经后期，痛经明显，量少色深有瘀块，两胁胀满，乳房胀甚，抑郁烦急，小腹及右少腹作痛，食少作呃，睡眠不宁，两颧浅斑，舌苔薄黄，脉沉弦稍细。中医病名不孕，证型肝郁气滞，经脉闭阻。望诊面色浅斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊月经异常，痛经，情绪抑郁，食欲差。切诊脉沉弦稍细。

41岁已婚女性，结婚11年未孕，月经量少4年。月经过少、断绪。证属肝肾不足，冲任虚损。经前乳房胀痛，纳差，大便干结。舌红苔薄，脉细弦。舌红中有裂纹，苔薄黄腻，脉弦滑。舌红而暗，苔薄黄，脉弦滑而数。舌暗尖红，苔薄，脉弦滑尺弱。基础体温单相未升，后转为上升，尿妊娠试验阳性。

女，48岁，经前烦躁易怒10年，伴乳房胀痛、乳头敏感。面色暗少泽，带怒色，腰痛畏寒，手心热，身干燥，眼干燥，巅顶痛，咽部痰多，头项压痛，眼睑浮肿。月经提前，有血块色暗。舌质淡暗，苔白微腻。双尺脉不足，关脉弦细沉，寸脉略浮。双侧肓俞穴压痛，气海穴温度低，左太冲、丘墟、太溪穴压痛，双阴陵泉至膝关穴压痛，左风池、攒竹穴压痛。中医诊断为郁证，辨证为肾虚肝寒胆郁，阳虚血瘀胞宫。

患者35岁，月经后错半月余，连续3月。月经规律，周期28～30天，经期5～6天，量少色暗红。现症见月经周期45～50天，量少色黑，经前乳房胀痛，腰酸，小腹疼痛，双下肢不温。舌黯红、苔薄白，脉弦细，尺脉较沉。中医诊断月经后期，辨证肾虚肝郁证。舌淡红，苔薄白，脉细弦、细滑。

女，26岁，经来少腹胀痛，经量减少，经色黑有块，两乳房胀痛，心烦易怒。舌苔薄白，脉弦紧。诊断为肝郁气滞，血行不畅。

女性，39岁，继发不孕症，宫外孕术后，双侧输卵管通而不畅。月经周期1214~28，经血量中等，经色鲜红，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)，基础体温双相且≥36.8℃持续13天。阴超示右侧卵巢液性暗区18mm×14mm×12mm。男方弱精子、畸形精子症，精液常规示精子数50×10°/L，总畸形率44%。基础体温双相，无明显主诉变化。

患者45岁女性，主诉经期紊乱半年。月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀，伴胸闷、气短、善太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。中医诊断为更年期综合征，证属肝郁脾虚型。病因属情志不舒，肝气郁结，脾失健运，湿邪内停。病位涉及心、肝、脾。

患者29岁，女性。左乳胀痛一年余。月经量少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，不能触及。心烦易怒，大便秘结，纳差少寐。舌质澹红，脉弦细。左乳外上象限可扪及2cm×3cm肿块，边缘欠清，压痛，可活动。钼钯示左乳腺小叶增生。证属肝郁血结。

女，38岁，主诉不孕3年，月经量少，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调

患者因怒发热，经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷。肝火血虚。肝火上炎，胆火循经入耳，肝血虚而火旺，气血壅滞，胆气郁结，肝脾不调，气机阻滞。面色无华，舌红，脉弦数。

患者30岁男性，主诉成年后未长胡须，性欲减退，阳痿难举，双侧乳房胀大疼痛，挤压有乳白色液体溢出。面色少华，无胡须，喉结不明显，阴毛稀疏呈女性分布，阴茎短小，两侧睾丸偏小。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾精亏虚，先天不足，阳衰阴盛，肝经瘀阻。

患者26岁，女性，婚后4年不孕。主诉为婚后4年不孕。现病史显示月经量少，色黯，周期延长，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，易烦躁。舌红、苔白，脉弦。诊断为肝郁气滞，气血失调。

24岁女性，初产吮乳，乳房胀痛结块，寒热。外吹（哺乳期乏乳痈），肝气郁结，乳腺不通，乳汁淤积。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

患者28岁，女性，闭经4个月。主诉闭经，月经周期60~90天，经量偏少，经色暗红，有血块，无痛经。舌象暗红，苔薄白，脉细弦。妇科查体示体型偏胖，浓眉，口周毳毛，乳晕旁有长毛，外阴阴毛浓密，面部少许痤疮。B超示卵巢多囊性改变。中医诊断多囊卵巢综合征，月经稀发。辨证肾气不足、肝郁血瘀。