五灵脂+血瘀+慢性肾衰竭+湿浊内蕴

患者47岁，男性，主诉腰痛、乏力20余年，近日加重。中医诊断关格，证型脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。现症面色晦暗无华、神疲倦怠、腰酸膝冷、足跟痛、小便清长、尿中泡沫多、大便2日1行、纳呆、恶心欲呕、双下肢微肿、夜尿频、畏寒、舌澹暗、苔薄白、脉沉细涩。望诊面色晦暗无华，舌澹暗苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛、乏力、纳呆、恶心、尿泡沫多、夜尿频。切诊脉沉细涩。

患者52岁，男性。肾功能异常8年。肾衰病。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻。脉沉细无力。糖尿病病史20余年，高血压病史4年，左腕部A-V内瘘，行A-V内瘘成形术及胸椎压缩性骨折手术。血BUN、Cr、UA升高，24h尿蛋白定量增高。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

女，44岁，间断性浮肿10余年，恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年，慢性肾衰竭。面色苍白，唇甲色澹，双下肢肿，恶心纳呆，胸闷憋气，后背痛，腰酸乏力，大便不畅。血Cr:269μmol/L，BUN:11.04mmol/L。关格，肾虚血瘀，湿浊内蕴，心脉瘀阻。舌澹红，苔薄，脉沉缓。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，46岁，主诉肾功能异常4年余。劳累后下肢肿，腰酸痛，眼干涩，反复手足瘙痒疼痛，舌暗苔白，脉沉。血压150/100mmHg。血Cr:123.5μmol/L，BUN:4.79mmol/L，尿蛋白0.99g/24h。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络，肝火上炎。舌暗红裂纹，脉沉。

患者28岁，男性，主诉肾功能异常1个月余。现症尿频，夜尿2~3次，怕冷。舌澹苔薄黄，脉数无力。血压130/100 mmHg。既往慢性肾炎14年。中医诊断肾衰病、慢肾风，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾B超示双肾大小正常，右肾囊肿。

患者年龄65岁，男性。主诉为肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。病程自1998年7月起。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌象澹暗，苔象白，脉象沉细。辨证分析提示肾虚气化不利，脾虚运化无权，水湿不运，湿浊内蕴。既往有慢性肾炎病史。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

女，72岁。主诉血肌酐高4年余。乏力腰酸，便秘，夜尿4次，双下肢肿，BP:140/100mmHg。舌澹红苔薄，双下肢肿。肾衰病。肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹红苔薄，脉滑。高血压病史40年，慢性肾炎病史20年。

患者男性，37岁。主诉乏力、恶心1个月。病程1个月。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊面色无华，舌澹暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊乏力，恶心欲吐，纳食差，眼睑微肿，大便日1次。切诊脉沉。血压170/120mmHg。肾功能异常，BUN升高，Cr升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。

患者34岁，男性，主诉乏力2年余。糖尿病病史10年，肾功能异常，血Cr 157mmol/L，BUN 12.29mmol/L，尿PRO(3+)，BLD(1+)。中医诊断肾衰病，证属脾肾两虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。肾功能异常，尿蛋白持续阳性，腰痛伴乏力。

59岁男性，主诉肾功能异常5年余，现症乏力，颜面微肿，纳可，夜尿2次，舌澹苔薄白，脉弦细。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌澹苔薄白，闻诊未见异常，问诊有乏力、夜尿，切诊脉弦细。

患者年龄30岁，男性。主诉肾功能异常3个月余。现症腰酸，手足心发热多汗，夜寐欠佳，脱发，偶有肢体抽搐。舌澹苔白，脉弦。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。肾功能异常，双肾萎缩，尿蛋白阳性，血Cr、BUN升高。

患者62岁，男性。主诉高血压、冠心病2年。症见乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌暗，苔黄腻。脉沉细。中医诊断关格。证型肝肾亏损，湿浊内蕴。病机肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊未提及。问诊乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊脉沉细。

患者56岁，男性。主诉为肾功能异常14年。现症包括头晕、腰痛、夜尿3~4次。舌暗，苔薄白，脉沉。血压160/90mmHg。既往有高血压病史30年，痛风病史10年。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

31岁女性，发现蛋白尿8年，血肌酐升高7日。双下肢水肿，腰痛，偶有胸闷憋气，舌暗红，苔薄黄，脉细。肾衰病，水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉细。

男，43岁，肾功能异常4个月，血Cr升高，尿蛋白阳性，双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚，脉弦。既往高血压病史，双肾弥漫性病变，多发钙化灶，右肾囊肿。

男，64岁，恶心、乏力一年，近日加重。糖尿病病史11年，高血压病史7年，蛋白尿6年，肾功能异常1年。乏力、恶心、腰痛、皮肤瘙痒、视物模煳、下肢微肿、麻木、面色少华、偶头晕。舌澹，苔黄腻，脉弦。关格，消渴。肾虚血瘀、湿浊内蕴。