代赭石

女，62岁，下尿路感染八年，二便失调，少腹外阴胀痛，形体肥硕，湿热逗留于中下二焦，中气不足，胃气上逆，失于和降，不欲饮水，舌苔厚腻，两边白雾，中间微黄，脉沉细，胰头假性囊肿，湿热为标，脾虚为本，脾为湿困，肝胆失疏，五年前胆囊结石术后，一月前急性胰腺炎，神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利

患者主诉面肿、发赤瘰作痒、腿股肿、恶心呕吐、手臂筋脉抽掣。风湿相搏，阳明脉络失和。湿痰蕴阻胃中，清津不升，浊液不降。湿寒郁阻阳明，阳气不能敷布。胃病则土克木，风阳扰胃。筋脉抽掣，形体恶寒，头巅觉冷，自汗淋漓。脉滑，苔白心黄；脉沉细，两关转大带弦。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

患者50岁，男性。主诉剑突下疼痛，进食梗塞，胸骨后堵塞胀闷，呃气呕吐痰涎。病程1个月。中医诊断噎膈。证型为痰瘀互结，气机阻滞。舌质暗红，苔白中厚，脉沉弦。病因为嗜食辛辣肥甘，饮酒过度，导致痰瘀内生，气机不畅，食管黏膜受损。

女，37岁，腹胀胸闷，气逆作呕，心窝部疼痛拒按，病程未明确。肝胃气滞，日久络瘀，热实证。舌红苔黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史未提及。

女，62岁，尿路感染病程8年，少腹及外阴胀痛，形体肥硕，5年前行胆囊摘除术，1月前患急性胰腺炎，现神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利。舌苔厚腻、两边白腐、中间微黄，脉沉细。湿热蕴结，脾虚胃逆，湿热逗留中下二焦，中气不足，胃气受戕，肝胆失疏。

三十一岁 女性 寒痉 胸满气促 胁痛口干 颈项强硬 头痛寒热 沉涩脉 澹苔白 伤寒柔痉证 元气素亏 频出盗汗 营虚卫阳不固 舌淡苔白 脉沉涩 头项强痛 咳引胁疼 气促 舌淡苔薄 脉软缓 胸满腰酸 经事不调

患者39岁，女性。胃脘作痛5年余，食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑。脉弦细且沉，舌红苔白。诊断为肝郁日久，横逆犯胃。肝气郁结，气机不畅，致胃失和降。面色暗花斑，舌红苔白，脉弦细沉。

患者男性，64岁。突发高热，泛恶呕吐，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉升高，血肌酐及尿素氮明显升高，尿蛋白阳性，颗粒管型存在，B超提示肾结构模煳。中医诊断为肾功能不全（尿毒症），属“关格”。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。病机为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。

患者男性，45岁。主要症状为头痛、头晕、两太阳穴血液上冲感、眼球胀痛、怕光、睡眠欠佳、多梦、烦躁、记忆力减退、两拇趾及右手食指麻木。病程数年。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾水不足，肝阳亢盛。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。既往有高血压及哮喘病史15年，常头晕头胀、咳喘痰多。诊查见舌质肿大，脉弦滑有力。辨证为湿痰素盛，肝阳上亢，中脏腑之阳闭。西医诊断为脑出血。

葛某，57岁，胃脘疼痛、恶心1月余。胃痛，证属痰湿中阻，胃气上逆。脉沉，舌尖暗红，边齿痕，苔白较厚。胃脘疼痛，恶心，呕吐，胸骨后不适，心慌、胸闷、眠差，少腹痛，小便频数。

童某，男，43岁。不寐，病程较长，伴头目晕眩、神疲乏力、耳鸣、口干苦、头胀、精神焦虑。形体丰腴，痰湿素盛，术后瘀血内阻，脾运失健，痰浊内生，痰瘀交阻，心肝火扰。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

女性，44岁，胃脘隐痛伴反复嗳气10年余，加重10日。形体偏瘦，胃脘隐痛，按之缓解，偶有恶心呕吐，口燥咽干，胃纳差，完谷不化，寐差，面色萎黄，口腔溃疡，舌红少苔，脉弦细。中医诊断胃阴亏虚。病因病机为脾胃气机升降失常，胃阴不足。

女，50岁，术后肾盂积水，肾功能损害。头昏头痛，恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背寒，下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊见肾区酸痛，尿少色黄，苔薄，脉细。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停。三诊见头昏恶心，背冷，尿量少，舌质紫苔薄，脉细。诊断为肾虚不复，气化失司，血瘀水停。四诊见尿量增多，腰酸，血尿素氮及肌酐改善。五诊见症状改善，肾功能恢复正常，肾盂积水改善。

王某，女，28岁。咽部异物感、吞咽困难3月余。贲门狭窄。肝郁脾虚，湿遏中州，痰凝阻滞，微有化热。舌澹红，苔薄白，脉细。上腹胀满，泛泛欲吐，食入即吐，吐出物为胃内黏液及少量食物，时烦。舌边有齿痕，脉细而沉涩。舌苔中后黄腻，舌边有瘀点，脉细而涩。

女，54岁，胃脘部疼痛2年，伴嗳气、进食后胃痛加重、腹胀、食少、大便干，3~4天一行。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。肝胃不和，气逆津伤。面色萎黄，舌嫩红，苔薄白，脉弦细。胃痛、胃胀、嗳气、便干。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，郁热津伤，肠道失濡。

11岁男童，反复呕吐伴腹痛半年，食后10分钟至1小时发作，胃内容物，每日4~10次，上腹痛阵发，嗳气泛酸。舌澹、苔白稍厚，脉弦，面白少华。腹软，上腹部剑突下轻度压痛。中医诊断呕吐，证型肝郁脾虚。病因病机为饮食不节、情志不畅，肝气郁结，脾失运化，胃失和降。

女，81岁，情志抑郁，胸脘痞满，胃纳减退，恶心欲吐，喜饮汽水啤酒，嗳气或矢气则舒，大便黄少。中医病名：胃痞，证型：肝气郁滞，病因病机：七情致肝气郁滞，横逆脾胃，运化不及。望诊：苔厚腻色淡黄。闻诊：无明显异常。问诊：胃纳不振，脘痞，胸满，口干苦，食乏味，心悸，下肢浮肿。切诊：脉细滑稍弦。

刘某，女，34岁。长期头晕、心跳、失眠，病程10年。病起于精神刺激，工作繁重，劳逸失调，心气亏损，血不足，脑失濡养，心神不安。颜面浮肿，神色萎靡，舌苔薄黄，脉虚大微数。心主血，血不足，脑失濡养，心脑不足，终难入寐。虚火之象，虚火扰心，乱梦纷纭，烦躁不安。

女，53岁，头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，头晕，目涩，耳鸣，恶心欲吐，口干心烦，面色潮红，胸闷，心悸，多梦，大便干结。舌质红，少苔薄黄。脉弦数。中医病名：头痛。证型：肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。病因病机：肝肾不足，肾气虚弱，水不涵木，肝阳上亢。