伸筋草

女性，66岁，右膝关节肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞(++++)，白细胞(+)。中医辨证为瘀血阻滞型。

患者年龄29岁，女性。主诉结婚10年未孕。形体瘦削，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。B超示子宫偏小，输卵管通液术示输卵管不通。中医病名为不孕，证型为肾气不足，络脉不通。病机为肾气不足，络脉不通。望诊见形体瘦削，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括未孕病史、月经量少。切诊见脉弦缓。

患者年龄34岁，女性。左腿疼痛，左脚不能履地，卧则难以转侧，病程半年。形体消瘦，面色晦黄，精神抑郁。脉象细弱，舌象薄白。中医诊断寒痹。病因病机为寒邪侵袭，气血运行不畅。

5岁8个月男童，双肩抖动3月余，脐周疼痛，纳食减少，脾气暴躁，注意力难集中，夜寐不安。面色不华，双下眼影明显，舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医诊断为慢惊风，证型为脾虚肝亢。病因为脾虚肝亢，致虚风内动。

患者28岁，女性。主诉全身疼痛，以双腿为重，行走加剧。病程半年。中医病名为血虚身痛，证型为血虚失荣。病因病机为产后气血耗损，血虚不能濡养肌肉关节。面色颜面失华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。大便秘，5日1行。

12岁男性，左膝关节屈曲拘挛，不能伸展，拉牵则疼痛。寒湿袭于足太阳。舌苔白腻，脉质淡，脉沉细迟。

3岁半女孩，流脑高热抽风昏迷26天后双目失明已1个月。睑废遮瞳，目偏视，睛珠不能转动，瞳散神烦，四肢颤抖。脉弦数，舌质绛，指纹青紫透现气关，眼底视乳头苍白，动脉细。辨病为双视神经萎缩，双动眼神经麻痹。辨证为肝经风热证。病机为温热病后热邪阻窍，玄府郁闭，目窍失养，热病伤阴耗液，筋脉失养，脉络空虚，风邪乘虚而侵。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。

患者50岁，女性。主诉双侧乳房内肿块3个月余，痛连胸胁，经前加重。伴随症状包括月经不调、心烦易怒、少食乏力、失眠多梦。舌澹红苔薄白，脉弦细。体征为两侧乳房内多个圆形、较硬结节，与表皮无粘连，有触痛。中医诊断为乳癖，证型为肝郁血虚脾弱。舌象澹红苔薄白，脉弦细。后续复诊中舌象转为黯澹或澹，苔白，脉象由弦细转为弦缓无力、微弦无力、弦滑寸大于尺，最终脉缓。

患者35岁，女性。颈部疼痛伴活动受限1天。中医诊断筋伤，证属气滞血瘀。舌质暗，苔白，脉弦。颈部疼痛，颈椎活动受限，右侧肌肉紧张，头偏向右侧，颈椎第5至第7棘突压痛，右侧斜方肌、斜角肌压痛。颈椎生理弧度正常，压颈征阳性。外感风寒，气血瘀滞，经络痹阻。

男，46岁，双膝关节疼痛，痛有定处，夜不得眠，行走加剧，病程较长。胸闷，口干苦腻，不欲饮，晨起恶心，日晡潮热，双膝扪之灼热。舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数。证属气阴虚而火旺，挟痰热客于经络、关节。

78岁女性患者，主诉右腰腿疼痛、恶心、口腔溃疡、大便数日未解。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名肺恶性肿瘤，证型气虚痰瘀阻络。病程自2008年12月起，伴左肺癌骨转移。西医诊断为左肺癌Ⅳ期骨多发转移。四诊信息示神清，精神疲倦，纳眠差，大便数日未解，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

16岁男性，右大腿疼痛两天，病程两天。右大腿内侧疼痛显著，伴有轻微肿胀，行走跛行。体位表情痛苦，被动体位，右侧耻骨部内收肌起点压痛明显，略肿，内收肌群紧张，大腿内侧有突起条索状物，拒按，髋关节外展、外旋受限，髋关节内收抗阻试验(+)，“4”字试验(+)。X线拍片未见异常。辨证为外伤致筋肉脉络受损，瘀血阻于经脉，气血不通则痛。中医病名为外伤性内收肌损伤，证型为经络瘀阻。

患者女性，50岁。左侧腰腿痛1年，下肢酸痛加重10天。刻下症见左腿外侧麻木，腰部酸痛、发凉，下肢浮肿。舌暗苔薄黄，有瘀斑，脉沉细弦。中医诊断为痹证，证属气血不足，血瘀阻络。病因为持重物损伤筋脉，气血阻滞，瘀血内阻，经脉失养，久则发冷疼痛。

女，64岁，主诉心胸满闷、口舌生疮、口苦、口干欲饮、咳嗽咯黄痰、夜尿频。病程10年。中医诊断消渴病，证型肝郁化火，气滞心胸。症见心胸满闷、口舌生疮、口苦、口干欲饮、咳嗽咯黄痰、夜尿频。舌质淡红，苔薄黄。脉弦数。

患者64岁，女性，主诉后遗左侧偏瘫已一年。左侧手足偏废不用，舌斜向左，语言謇涩，口涎常流，患侧肌肉萎缩、肢软乏力，左手大拇指僵硬不能曲伸，左下肢关节活动不灵，左足内翻，左臂、左腿不能上抬。脉弦缓滑，苔白中厚。中医诊断中风左侧偏瘫，病因风痰阻于左侧肢体经络，久延失治，气血痹阻，精血耗伤，致左偏枯。舌稍向左偏，脉弦滑，舌澹红，苔薄白。

患者女性，42岁。肢体关节疼痛难忍，昼缓夜剧，遇寒痛甚，肘膝关节针刺样痛，痛处固定，活动受限，面色皖白，畏寒倦卧，胃纳不佳，夜寐不宁。痹病（风寒型）。风寒湿邪侵袭经络，络隧空虚，寒湿蕴阻，气血不宣，筋失所养。面色皖白，舌质淡，脉沉紧。

69岁男性，右侧肢体麻木无力，活动不灵活，行走偏斜，病程15天。中医诊断中风病，中经络。证型肝肾阴虚，痰瘀互结。舌质暗、苔薄黄，脉弦。既往有高血压病史。

患者57岁，女性。右肩关节疼痛3个月余。右肩关节酸痛剧烈，遇寒冷尤甚，右上肢活动受限，右肩峰及肩前部压痛明显。体质瘦弱，抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白。脉沉弱。证属形体虚弱，卫阳不固，寒邪痹着于肩关节。

女，39岁，主诉类风湿关节炎3年，关节疼痛伴肿胀，以膝、踝、足趾、腕、手指为主，晨僵，屈伸不利，遇阴雨寒冷天气加重。腰膝酸软，神倦乏力，大便偏溏，舌苔白腻，脉沉弦细。证属肾虚寒湿。舌苔白腻，脉沉弦细。