便血+气滞+血瘀+气滞血瘀

患者43岁，男性。主诉大便下血多年，伴胸骨及骨骼疼痛、胸闷、咳嗽、头痛、眩晕、耳鸣、精神疲乏、腹胀、食欲不佳、阳萎。病程长，自1962年起反复便血，1965年确诊为真性红细胞增多症。慢性病容，面色晦暗，肝脾肿大，压痛明显。舌质暗红，苔薄腻而黄，脉沉弦有力，左脉沉细涩。诊断为真性红细胞增多症，辨证为肝肾不足，气郁血瘀，湿热中阻，正虚邪实。

患者64岁，女性。主诉大便难解，努责后解出少量硬而黑大便，无便血。伴随症状包括胃脘及小腹胀、肛门灼热、小便难尽、腰胀、口干、呃逆、泛酸、心慌、平旦腰痛、足趾麻木、梦多、惊惕、汗出黄染、面部色素斑、指甲凹凸不平。舌质略红，右尖部有瘀暗点，舌苔前半剥落，根部薄黄。脉数，略细，上盛下虚，寸浮尺沉，右脉细涩，左脉弦沉。

男性，51岁，反复便血，肛内隐痛，便次增加，稀便不成形，有里急后重感，病程长。颜面浮肿，面色苍白，舌质暗，苔黄薄腻，脉沉。中医辨证为热毒内蕴，气滞血瘀。

患者年龄18岁，男性。主诉肛门部硬块伴刺痛3天。中医病名痔疮，证型气滞血瘀型。病因病机为感受热邪，迫血妄行，瘀滞于肛周。舌质紫，苔澹黄，脉弦涩。肛门部右侧可见硬节，内有黑色小颗粒，触之刺痛。

患者男性，57岁。腹泻伴下腹隐痛，脓血便，每日3~6次。慢性病容，唇甲灰白，舌暗红、苔黄腻，脉濡涩。湿毒滞肠，积聚锁肛，病久体虚。直肠癌属锁肛痔范畴。病因病机为正气先虚，邪气踞之，气滞血瘀，聚痰凝湿酿毒。

患者52岁，男性，主诉间歇性肛门疼痛3月余，加重2天。病程3月，既往有肛门疼痛史2年，发作频繁，疼痛剧烈。舌暗，脉弦。诊断为功能性肛门直肠痛，证属气滞血瘀。

患者71岁，男性，主诉大便带血并内痔脱出4年。舌质澹，苔薄白，脉细弦数。中医诊断为湿热下注证。肛镜检查示内痔位于1、5、9点，无出血点，指诊肛门内痔并脱出。病程4年，大便干燥时症状加重，排便后痔可缩回。病因病机为湿热内生，下注肛门，气滞血瘀，经脉横结。

患者71岁，男性，主诉大便带血、小便频数、乏力、食纳差。中医病名属肠蕈，证型为脾虚气滞，瘀毒内结。舌淡苔薄白，脉细。病程自2001年确诊结肠癌，2004年复发，盆腔转移，症状持续多年。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

54岁，男，脘痛反复三年，发作一月，加重一周，脘部疼痛如锥，拒按，呃逆泛酸，口干苦，小便黄，大便隐血试验(++)，舌苔黄腻，舌质有紫色，脉弦数，胃痛，肝胃不和，脾胃湿热壅阻中州，气滞血瘀，胃络损伤

女，38岁，荨麻疹反复发作半年，胃脘痞满1个月，头晕心烦，咽干纳呆，舌白，脉沉弦，邪入少阳，胃脘痞满，头晕头痛，咽干有痰，时有泛酸，便血，胃脘满痛，心烦心悸，痰中带血，多食易饥，食后胃脘满胀，咽喉干痛，痰中带血，脘痞以夜间为甚，剑突下压痛，腰困，心烦，舌白，脉沉缓，气阴俱虚，痰郁气结，肝郁气滞，痰热蕴结，肝胃不和，气滞血瘀

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

38岁，肛门赘生物间隙性疼痛1年，便血10余天，湿热下注，气滞血瘀，内外混合痔，血栓外痔，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括痔疮症状及病程。

患者49岁，女性。主诉便血3月。主要症状包括少腹疼痛、腹部及膀胱转移灶、头晕乏力、纳差、面色苍黄、夜寐不安、神怠、行走乏力。舌苔白腻，脉虚。诊断为正气亏虚，邪毒内滞。

51岁男性，反复大量呕血、便血1月余，时而神志不清、谵语。门脉性肝硬化并上消化道出血。酒湿本重，郁而化热，血络受损，气阴两伤，气壅血瘀，腹大如瓮，脐凸，唇黑，神采不振，气促不平，舌光少苔，脉沉细不调。二诊脉仍细而无力，舌光少苔。三诊后腹水消失，后出现烦躁、口渴、多尿及轻度昏迷，尿糖(+++)，血糖250mg/dl。

患者63岁，女性。腹胀、胁痛1年余，加重1个月。面色萎黄，腹胀，胁痛，尿黄，纳差，尿少，下肢水肿。舌红苔黄腻，左脉沉细弦滑，右脉沉细滑。中医诊断鼓胀，证属肝郁脾虚，气滞水停。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停，湿热内蕴。

李某，46岁，男。慢性乙型肝炎并发肝腹水1年余。右胁胀痛，神疲肢倦，四肢消瘦，腹渐膨隆，皮色苍黄，脐部突出，腹壁静脉曲张，上气微喘，纳减厌油，溺少便结，面色苍白，腹部膨隆，肝掌及颈膺部蜘蛛痣，舌质及唇部紫绛色，近数月曾有两次便血，抽过腹水。臌胀，肝郁脾虚，气滞血瘀，阳衰水停。面色苍白，腹部膨隆，肝掌及蜘蛛痣，舌质唇部紫绛色。脉象未提。

患者30岁，男性，主诉肛门块物脱出伴疼痛1日。病程1日，既往痔病七八年，偶有便血。口唇青，疼痛拒坐，冷汗淋淋。舌红苔薄黄，脉紧。中医诊断气滞血瘀。肛口见脱出痔核大如鹌卵，肿胀透明如囊水，其间青紫脉络隐约可现。