养老

女，42岁。腰及右下肢放射性疼痛数月，站立3min以上即出现疼痛麻木。腰部CT示腰椎间盘突出症。面色正常，舌淡红，苔薄白。脉沉细。

患者男性，47岁。左耳闭塞不通3周。左耳闭塞不适，下颌关节活动、吞咽时耳中咽喉部不适略胀痛，左眼外角充血疼痛。苔少津，脉沉滑。病起于外感中乘飞机过久诱发。太阳经异常。属太阳经筋郁热于内，筋脉不畅。手太阳经。

患者69岁，男性，主诉右侧眼睑下垂伴复视9天。右侧上睑下垂，遮盖瞳仁，视物模煳、双影，劳累后加重。舌质澹，舌苔薄白，脉细。右侧眼球上视、下视、内收受限，外展正常，对光反射正常。中医诊断风牵偏视，证型气血不足。病因病机为脾胃气虚，脉络失养，风邪侵入。望诊见舌质澹，舌苔薄白；闻诊未见异常；问诊见症状及病程；切诊脉细。

女，48岁。右侧眼球痛累及右侧偏头痛5天，疼痛为跳动感，伴恶心。脑CT未发现占位病变。苔白，舌胖、色澹，脉弦滑，沉取无力。苔白，舌胖，脉滑数。苔白，根部厚腻。病在太阳经，经络诊察太阳经、足少阳经异常。病因病机为受寒引起，寒邪侵袭，太阳经无力化解，牵连少阳经。

女，85岁，发热咽痛1周，病程1周。发热反复，午后体温升高，最高39.8℃，体胖腹大，面色偏黑，身热重恶寒轻，多汗，口苦且干，疲乏，腰腿疼痛，纳少，大便隔天1行，小便利，舌苔薄黄干，脉沉弦不虚。阳明热证。白虎加桂枝汤辨证。

患者年龄20岁，女性。左侧口眼歪斜4天。左面颊肿胀，左眼裂变宽，闭合不全，流泪，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧。舌淡红，苔薄白，脉浮。中医诊断为风寒型面瘫。病因病机为风邪痹阻面络，气血不能濡养面部经筋，经筋纵缓不收。

53岁女性，半身偏瘫十一个月，头晕神清，口眼㖞斜，鼻唇沟变浅，流涎，言语障碍，右半身瘫痪，小便失禁，大便秘结，舌质黯红、苔少，脉弦细，血压180/100毫米汞柱。中医诊断中风（中经症），证型阴虚阳亢，经络阻滞。面色正常，舌象黯红，脉象弦细。

男性，48岁，右上肢无力、活动受限1月余。右上肢活动受限，三角肌、肱二头肌萎缩，肌力1级，肱二头肌反射减弱。颈椎管狭窄，C5～6脊髓受压，C5神经根受压，C5、C6神经部分损害。

患者年龄46岁，男性。主诉银屑病30年，近期加重。四肢（肘、腕、膝、踝、胫内外侧）皮肤变色、脱皮、发痒，饮酒进食海鲜后诱发或加剧。苔白少津，脉滑。经络诊察太阴经、阳明经异常。辨经为血燥生风，郁于肌肤，病在太阴。

男，46岁，长期伏案工作。颈项僵硬、强直，上肢肌肉酸痛，畏风，发凉，晨起尤甚，双手拇、食指麻木无力，肩背沉重酸胀，活动时不适，头晕，眠差，记忆力下降，掉头发，神疲乏力，耳鸣，腰膝酸软，喜热饮，纳差。舌红少苔，尺脉弱。项痹病，肾阴阳两虚。人迎脉大于寸口脉。

患者35岁男性，主诉神经性皮炎5年余，睡眠不好或日晒后加重。颈项部皮损呈苔藓样改变，皮肤增厚干燥，色赤质硬，伴有抓痕。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，病因病机为湿热之邪内生，蕴阻肌肤。

患者男性，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热。颜面赤色，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医诊断左眼突出症（甲状腺相关眼病），病因属肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。

患者年龄78岁，男性。主诉右侧颜面部发作性剧痛12年，加重3天。临床表现包括右侧面部、额部、眼眶剧痛，呈刀割样，发作频繁，因洗脸、刷牙、咀嚼及说话诱发，伴局部痉挛、面部变形。舌质澹红，苔白，脉浮弦而大。中医病名面风，证型风寒络瘀证。望诊见舌质澹红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛特点及病史。切诊脉浮弦而大。

患者53岁，男性，主诉中风失语伴右半身不遂，左眼睑下垂、复视，病程26日。面容憔悴，语言含糊不清，左眼睑下垂而复视，头震颤而摇晃，右侧上肢麻木，手指握物不紧，右下肢乏力，步履不稳，胃纳一般，饮水呛咳，舌质有紫气，苔黄腻，脉弦滑。中医病名为中风（脑梗死），证型为肝肾阴虚，风阳上扰，痰瘀互结阻于脑络与廉泉。

患者女性，58岁。主诉右侧口眼歪斜20天。右侧面颊肿胀、牙龈肿痛、右眼裂变小、鼻唇沟变浅、口角歪斜、双手不自主颤动。舌体红，苔厚腻有裂纹，脉弦。中医诊断为风热袭络之面瘫（面神经炎）。病机为正气不足，脉络空虚，风热之邪乘虚入中经络，致气血闭阻，面部少阳脉络、筋经失于濡养。

王某 男 52岁 左眼视物成双，不能左转 病程3天 风牵偏视 风痰阻络证 外感风邪，痰湿阻络 舌质淡红有齿痕，苔腻 脉弦滑

二十岁男性患者，主诉左眼红肿刺痛，牵连头颞部疼痛，头晕视物模糊，畏光流泪，有闪光感，昼夜疼痛难寐，少食乏味，大便秘结。中医诊断湿热内蕴，肝火上逆。舌质赤，苔厚腻有齿痕，脉弦数而尺涩。左眼视力0.4，结膜瘀血，角膜水肿，房水闪光，玻璃体混浊，黄斑水肿。

7岁男性，视力减退3年，发病时间5岁，首次发现于幼儿园体检。舌淡，苔白，脉沉滑。诊断为弱视，辨证为气血不足，目窍失养。

患者70岁女性，左上肢麻痛3年，加重伴颈肩部疼痛3个月。主症为左上肢后侧至左拇、食指放射性麻木、疼痛，颈肩部持续性疼痛，夜间加重。舌澹红，苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，颈部活动度受限，左侧颈侧屈试验阳性，左侧上臂牵拉试验阳性，肱二头肌反射亢进。中医诊断为项痹，证属寒湿阻络型。病位在颈项，病因病机为颈椎外伤致气血闭阻，复感风寒湿邪，阻滞经脉。

患者55岁，男性，主诉血压、血肌酐升高半年，反复头晕3个月。头晕明显，疲乏无力，面色无华，形体消瘦，舌澹暗苔黄浊，脉弦。尿蛋白(++)，血尿(+)，Scr 981.2μmol/L，BUN 39.9mmol/L，尿酸580μmol/L，双肾结石，双肾积水。中医诊断为慢性肾衰竭，证型为脾肾气虚、湿毒内蕴。