冠心病

患者54岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短间断发作1周。现病史提示乏力自汗，伴失眠。体征见舌红，脉细。中医诊断为胸痹心痛，证属痰浊痹阻；兼证为郁证，证属心神失养。舌质红，苔白，脉弦细。

患者年龄未提及，性别未提及，主诉为心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅，病程三个月。中医病名胸痹，证型本虚标实，病因病机为气血失调，流行不畅，络脉阻抑。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括心区疼痛、左手指麻木、夜间影响睡眠，切诊脉象乍大乍小，并时见间歇。

患者年龄70岁，主诉皮疹瘙痒，夜不能寐。病程两年。中医病名湿疹，证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌红，苔腻。脉弦。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

患者68岁，男性。主诉头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短2年余。中医病名胸痹，证型心阴亏损，气血瘀滞。面色红赤，舌黯红，舌苔干燥，脉弦缓。神疲气短，胸部闷痛，手足麻痹，失眠多梦，口干，大便干燥，小便黄。心界向左扩大，心率56次/分，心律不齐，心前区可闻及二级收缩期吹风样杂音，胸片示主动脉屈曲延长，左心室向下延伸、扩大，心电图示窦性心动过缓，心律不齐，陈旧性后壁心肌梗死。

患者50岁，男性。主诉劳力性心绞痛反复发作2年，PTCA术后症状未完全缓解。胸骨后闷痛，持续数分钟至数小时，性质与饮食、活动无关，自觉胸中有气，嗳气频频。舌淡红苔薄白，脉小弦缓。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，营血不足。

患者55岁，女性。胃脘胀满疼痛5年，饥时痛重，食后痛减，纳呆恶心，泛酸烧心，嘈杂不适，胸闷心悸，失眠多梦，全身乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。脾胃虚弱，胸阳痹阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱。舌质略红，苔薄白，脉虚弱。舌质略暗，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

女，44岁，冠心病心绞痛发作频繁，胸痛彻背，痛自肩臂内侧循至指端，右胸有蚁走感，胸闷、心悸，痰多、气短、纳差、形寒、肢冷、畏寒重，苔白、舌胖湿润，脉弦滑，心肾阳衰，寒痰停滞，胸阳痹阻，经脉不通

患者51岁，男性。主诉心中苦闷不舒，背部发紧感，需用力捶打缓解。病程长期，受气候、情绪等因素影响易发心痛，严重时可昏倒。精神萎靡，视力减退，用脑则头晕，睡眠欠佳。血压140/90毫米汞柱。中医诊断为阳气不足、心气虚、气虚留气结胸、心阳不宣。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示精神状态、视力、睡眠及头晕症状。切诊脉气不充实，至数不甚明晰，后转见弦数。

患者68岁，女性。主诉反复心前区疼痛1天，持续加重4小时，伴胸闷、胸部发紧、恶心欲呕、大汗出。高血压病史10余年，糖尿病史10余年，冠心病史2年。舌质暗，白苔中着，脉沉紧。辨证为年迈体弱、阴津耗损，气血不足、胸阳不振，发为心痹之虚证。

76岁女性，主诉心前区针刺样疼痛反复发作1年余。心前区针刺样疼痛，多发于早晚，偶有后背部不适，胸闷，心慌，胃脘部偶有不适，眠差，纳可，二便正常。舌质红苔白，脉弦滑。西医诊断冠心病、心绞痛。中医诊断胸痹，证型痰瘀互结证。

患者52岁，女性，主诉发作性胸闷痛4年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。病程4年，劳累及情绪不稳定为诱因，胸痛活动后加重，休息可缓解。既往有慢性萎缩性胃炎病史2年，HP(+)。体格检查血压正常，心肺未见明显异常。

郭某，女，41岁。心悸10余日。病程10余日。心悸，胸部憋闷，左臂麻木，心率110~120次/分，心痛时作，劳累及语多后加重，四肢冷，舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病史有左乳癌切除术，冠心病，脂肪肝。舌象暗胖，苔白，脉沉滑数。二诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。三诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。

患者68岁，女性。主诉冠心病3年，胸部疼痛、胸闷、呼吸不畅、心慌、活动后加重、喜叹息、夜寐不实、口干。诊断为心之气阴两伤，心营失畅，心神失宁。舌象未提及，脉象未提及。既往有心电图ST段下移及房性早搏病史。病机为气虚运血无力，阴伤濡润失司，火炎扰心。

患者主诉口眼歪斜，半身不遂，嗜睡3天。既往有冠心病、高血压病史。舌质红短缩，苔干黄。脉濡滑，重按无力。左侧肢体瘫痪，肌力0~1级，双侧病理反射阳性。中医诊断中风。辨证风痰痹阻络脉，内蒙心神，虚气上逆。舌质红，苔白腻较润。脉右细滑、左虚弦。舌红，苔黄。脉左弦滑、右濡。

患者73岁，男性。主诉冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。症状包括心痛彻背，背痛彻心，面色发绀，汗出肢冷。舌质紫黯，脉象沉细。辨证为心阳衰弱，心血瘀阻。

64岁男性，左侧半身麻木、左上肢瘫软无力、语言不清。中风（风中经络）。面色红润，舌质暗有瘀点，苔薄白，脉涩。鼻唇沟左侧变浅，流涎，口角右偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力0级。

患者73岁，女性。胸部闷痛年余，初时胸中痞满，后转为胸闷且痛，胸部压抑，多梦善惊，时有心悸，纳食渐减，痰多色白兼黄，颜面及下肢偶发浮肿。面色微浮，色滞面暗，声低息弱。舌苔薄白，根部苔厚带黄，脉细数。中医诊断为痰浊内蕴、胸阳不振。病机为痰浊内蕴、胸阳不振、气血郁滞。