男,19岁,肝功能异常6月余,肝区隐隐撑胀不适,偶刺痛,胸胁背部不适,叹气则舒,脾气急,睡眠一般,午后疲劳,咯痰黄白,口粘干,食欲时好时差,大便1~2日1次,质软色淡黄,出汗正常。舌质尖边偏红,苔黄根稍腻,脉弦稍滑,关上偏旺。诊断为肝着,证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热,气机不利,痰热偏盛,兼犯太阴脾。
乙肝小三阳肝功能异常肝区胀痛少阳郁热
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女,42岁,双下肢浮肿,腹胀,大量泡沫尿,病程约10个月。膜增生性肾小球肾炎。风热犯肺,肝脾肾气阴不足,阴虚湿热,胃络失和。舌质红、苔薄黄腻,舌红、苔黄腻,脉细、脉滑数、脉细数。
膜增生性肾炎风热犯肺肝脾肾气阴不足阴虚湿热
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患者33岁,男性,右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起,病位在肝,证属肝经郁热,胃气不和。舌象舌尖红,苔薄白,脉细弦,面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏,气机阻滞,化火伤阴,横逆犯胃,胃气不和。
慢性乙型肝炎肝经郁热胃气不和肝气郁结
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男,34岁,慢性肾炎,尿检蛋白(+)~(+++), 隐血(++)~(+++), 腰背酸痛连及臀部,纳少,舌质淡红,苔薄黄,脉细缓,舌边有齿痕,脉细,舌质红,苔薄白,脉细,尿素氮6.85mmol/L, 肌酐107μmol/L,尿素氮8.25mmol/L, 肌酐123.41μmol/L,尿素氮3.72mmol/L, 肌酐139.79μmol/L
慢性肾炎肾阴虚气虚脾虚
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患者50岁,男性。主诉空腹血糖较高,病程2个月。中医病名未明确提及,证型为气阴两虚、瘀血内阻。舌质暗红,舌苔薄白,舌下静脉怒张,脉沉细无力。神疲气短,不耐劳累,双下肢乏力,时有麻木,口干多饮,大便偏干。
2型糖尿病气阴两虚瘀血内阻口干多饮
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19岁男性,主诉肝功能异常6月余,肝区隐隐撑胀不适,偶刺痛,胸胁及腰背不适,叹气则舒,脾气急,睡眠一般,午后疲劳,偶咯黄白痰,口粘干,食欲时好时差,大便质软色淡黄,偶挂厕。舌质尖边偏红,苔黄根腻,脉弦稍滑,关上偏旺。诊断为肝着,辨证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热,气机不利,痰热偏盛,兼犯太阴脾。
肝功能异常肝着痰热偏盛气机不利
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患者年龄32岁,女性。主诉小便不利,尿频,点滴不尽,口干渴,腹胀,腰重。病程较长,因尿道裂伤术后症状未见明显改善。舌质暗红、苔浊腻花剥,脉濡。中医诊断为淋痹,证属湿浊蕴结下焦,日久伤及气阴,兼肾虚血瘀。
淋痹湿浊蕴结气阴两伤肾虚血瘀
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13岁女性,主诉慢性肾炎,面目浮虚,小便热赤,精神疲乏,不耐劳累,乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄,脉弦细。诊断为脾肾两虚,阴损及阳,水湿易聚,膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻,脉弦滑,诊断为脾肾不足,肝气易滞,夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻,脉濡滑,诊断为脾肾不足,湿热易聚,膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多,小腹坠胀,舌苔薄,脉濡滑。五诊主诉血尿减少,面色不华,舌苔薄,脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少,精神好转,舌苔薄,脉滑。七诊主诉精神好转,咽喉燥痛,纳食不佳,舌苔薄,舌质淡红,脉滑。八诊主诉血尿已止,舌苔薄,脉沉细,诊断为脾肾两亏,气阴尚欠充沛。
慢性肾炎脾肾两虚湿热内阻阴损及阳
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67岁女性,主诉子宫癌术后乏力、易疲劳、稍汗出、腰胀痛、小腹痛,病程40天。舌澹红,边有齿痕,脉小弦沉。CT示肺部占位病变。辨证气虚痰热。舌澹红,苔薄黄,边有齿痕,脉缓、脉细弦、脉沉弦。血压110/80mmHg至149/88mmHg不等。辨证脾胃气虚,痰阻气滞。气虚痰热,脾胃气虚,痰阻气滞。
肺癌气虚痰热脾胃气虚痰阻气滞
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患儿10岁,男性,主诉四肢紫红色皮疹,腹痛,双下肢及颜面水肿,尿少色深如洗肉水样,尿常规示肉眼血尿,蛋白(++++),RBC满视野。中医诊断血尿。舌质偏红,舌苔白,脉细。水肿,乏力,大便稀溏,每日2~3次。病程1个月。
紫癜性肾炎血尿蛋白尿尿少
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胡某,37岁,经净后交接出血24天未净,血量增多,色紫无块挟粘液,右少腹痛,腰痛,倦怠乏力。舌澹红,苔薄腻,脉弦。阴道出血已止,带下色白有异味,倦怠寐浅,手足心热,右少腹痛,大便秘结,小便不适,口澹。舌澹红,苔薄白,脉细弦。
月经不调阴虚内热湿热下注气阴两虚
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男,左附睾嫩红肿痛,尿赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数,湿热壅结。
附睾炎湿热壅结舌红苔黄脉数
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患者双下肢水肿,腰酸乏力,纳食可,夜寐安,二便正常。舌淡红,苔薄,脉细弦。诊断为脾肾气虚,水湿内蕴。后续病情演变出现舌质红,苔薄黄腻,脉细弦,诊断为气阴两虚,湿热内蕴。三诊后舌淡红,苔薄黄,脉细,诊断为气阴两虚以气虚为主,兼湿热。四诊舌淡红,苔薄,脉细弦,诊断为气阴两虚,湿热。五诊舌淡红,苔薄,脉细,诊断为阴伤明显。六诊舌淡红,苔薄,少津,脉细弦,诊断为阴损及阳。七诊舌淡红,苔薄,脉细弦,诊断为阴损及阳。
脾肾气虚气阴两虚湿热内蕴阴伤明显
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患者48岁,男性。长期慢性饮酒史,体重逐渐增加,反复右胁肋胀闷不适,活动后体倦乏力。肝痞,肝郁脾虚,痰湿凝结。面色正常,舌质稍红,苔薄黄,脉弦。肝功能异常,B超示中度脂肪肝,总胆固醇和甘油三酯明显增高。
酒精性脂肪肝肝郁脾虚痰湿凝结舌薄黄
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患者年龄21岁,男性。主诉血尿4日。病程4日。中医病名尿血,证型热移下焦。病因病机外感风热之邪,热移下焦,蓄于肾及膀胱,热伤血络。面色不华,舌质澹红,苔薄黄,脉细。腰部隐痛,咽部不适,尿检红细胞(++++),白细胞少许,蛋白痕迹。B超检查未见结石。
血尿风热外袭热移下焦血络受损
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女性,23岁,主诉大便带血一年,近2月便血增多,大便有凹陷,伴左下腹及肛门疼痛。乙状结肠腺癌,脾气虚弱,湿毒蕴结下注于肠,气血瘀滞,凝结不通。舌质淡,舌苔薄白,脉小弦。
大便带血肛门疼痛左下腹痛脾气虚弱
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12岁男性,浮肿8月,高度浮肿,腹部膨隆,腹水征阳性,阴囊肿胀如皮球,面色皖白,神疲气促,眼睑虚浮,喜暖怕冷,纳差,大便溏泄。舌澹红,苔白,脉沉无力。中医诊断为水肿,证属脾肾阳虚,三焦气化失常。
小儿难治性水肿脾肾阳虚三焦气化失常尿蛋白阳性
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患者有乙肝病史3年,主诉易疲劳、牙龈出血、头稍晕。舌质澹红,苔薄白,脉弦细。辨证为阴虚火旺,迫血妄行。病程较长,病机属阴虚火旺,疫毒犯肝,伤及肝肾之阴。
乙肝阴虚火旺血虚
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患者8岁,男性,发热,腹痛,泻下棕色便2天。发病前3天贪啖不洁肉食,恶寒发热,阵发性腹痛,脐周、左中腹为重,烦闷恶心,呕吐食物残渣,大便赤小豆水样,便血,日3~4次。面色苍白,神情昏愦,肢末欠温,腹痛稍胀,肠鸣音亢进,体温37.4℃,脉搏120次/min,血压13/9kPa,Hb34g/L,RBC1.7×10¹²/L,WBC10.8×10⁹/L,N0.72,L0.28,大便脓细胞(+),红细胞(+++),隐血试验(++++),舌质红,苔微黄而腻,脉细数。饮食不洁,外感瘟毒,湿热蕴结胃肠,入血伤络证。
瘟毒下痢湿热蕴结气血搏结阴络伤络
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患者午后发热,大便溏泻且溷有脓血,腹痛,心跳精神疲怠,四肢无力 面色晦暗,舌质淡,舌苔白腻 脉弦细无力 肺结核兼肠结核症 阴虚内热,湿热蕴结,脾虚失运,气血亏虚
肺结核肠结核午后发热大便脓血
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