十二指肠炎

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

患者16岁，男性。主诉腹胀纳差1年，加重一月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃痞，证属脾胃气虚，痰阻气滞。舌澹，苔薄白，脉滑。腹软，中上腹轻压痛。HP阳性，胃镜示慢性浅表性胃炎。

患者胃脘疼痛、上消化道出血。十二指肠炎。黄厚腻苔。舌象黄厚腻。脉象未提及。病程时有反复。

患者43岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作40年，加重2个月。胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，纳食渐减，大便时干时溏，口干苦喜温饮，反酸，脘中灼热，头昏，疲乏，面色少华。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名胃痛，证型脾胃阳虚兼夹郁热。望诊面色少华，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃痛、反酸、纳差、便溏、头昏、疲乏。切诊脉沉细。

患者女性，34岁。上腹部反复胀痛半年余，加重伴绞痛1天。舌质澹，苔薄白腻，脉细滑。胃脘痛，湿滞脾胃，气机不畅。面色澹，舌质澹紫，苔薄，脉细滑。中脘痞阻，嗳气，口澹纳逊，腹中绞痛。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

患者年龄64岁，女性。主诉纳差3年余。精神不振，消瘦，语言无力，纳少，口、咽、眼干，四肢麻木、偶痛，便少，2~3日1次。舌尖红苔无，脉细。中医诊断燥症，证属阴虚火旺。舌象舌尖红，脉象细。

男，54岁，胃脘部疼痛4年余。胃脘部胀痛，有烧灼感，口干，口苦，舌偏红，脉细弦。脾胃气虚，夹有湿热。胃窦大弯、小弯及胃角均见中度慢性萎缩性炎，中重度肠化。复诊后舌淡，脉弦。二次辨证为脾胃气虚。

患者41岁，男性。主诉胃脘不适、闷胀，右上腹压痛，病程10余年，伴嗳气、泛酸、夜寐欠佳。胃脘嘈杂、烧心夜甚，呛咳少痰。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断肝胃气逆，酸泛于上，支气管受刺激所致。既往有十二指肠炎、慢性浅表性胃炎病史。

患者年龄29岁，男性。腹泻、腹痛两年余，伴肠鸣后重，大便每日3-4次，下午及黎明前加重。腹痛喜按，胃纳渐减，精神疲倦。脉沉弦细，舌淡苔薄白。大便常规示有时见脓球，胃肠钡餐示十二指肠炎。中医诊断脾肾虚寒，病机为肾阳不足，水火不济。

高某，女性，42岁。主诉口、眼、鼻干燥，干咳，咽堵，心烦起急，胸胁胀痛，病程一年半。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，痰浊内阻。望诊见结膜干燥，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见口中干涩，咳嗽有痰，胸堵如窒，胃痛时作，恶心纳呆，多梦易惊，善悲欲器。切诊脉象未提及。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者63岁，男性，主诉腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。中医诊断泄泻，证型脾肾虚寒。病因病机为脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火以温运中焦，导致泄泻。舌象澹，苔薄白，脉象未提及。

患者女，48岁。主诉胃院痞满、胃痛2年，近1个月胃院灼热疼痛、痞满饱胀、嘈杂、不思饮食、两胁不舒、反酸恶心、喛气、口音。舌淡苔黄腻，脉弦缓。中医辨证为湿热中阻，胃失和降。二诊舌质淡红，苔薄黄，脉弦缓。三诊舌质淡红少津，脉弦细数。四诊舌质淡红苔薄黄，脉弦细。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

患者50岁，女性，主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提早、四肢乏力。舌苔白，脉濡。症状持续月余，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌象白，脉象濡。

男，34岁，胃脘胀痛反复半年，受寒诱发。口苦、泛酸、脘中灼热、吐胃内容物。形体肥胖，舌质偏红，舌中根部苔厚，脉滑右兼弦。慢性浅表性胃炎兼十二指肠炎。肝胃痰逆，寒热错杂。病位在肝胃，病性为痰逆并寒郁化热。

女，42岁，胃脘胀痛5年，加剧2月。胃脘胀痛，食后为甚，胃中漉漉有声，恶心泛酸，时而头昏冒眩，面部浮肿瘙痒。舌质暗红，苔薄滑。脉弦细。痰饮挟风，浊饮上逆。

女，55岁，上腹疼痛10余年，十二指肠溃疡病史，胃脘疼痛，空腹明显，夜间尤甚，进食可缓解，舌质暗，苔薄白，脉弦，脾胃虚寒，胃失温养，舌澹红，苔薄白，脉弦