十二指肠炎

61岁女性，间断性胃脘及右上腹部疼痛30年，加重3个月。慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、胃底息肉。胃脘痛。胃底粘膜红白相间，血管显露，穹窿部见息肉。胃体粘膜花斑状，胃窦粘膜粗糙，红白相间，暗红色血管显露，弥漫性结节及颗粒状隆起，点状糜烂。幽门水肿，开闭尚可。舌象未提及，脉象未提及。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

患者58岁，男性，主诉间断性上腹部胀痛3年。症见上腹部胀痛隐痛，得温痛减，遇寒加重，面色萎黄，大便时溏，不思饮食，四肢倦怠，体重下降。舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，诸虚不足。病机为脾胃虚弱，运化失职，升降失常。

刘某女，19岁。大便干3年，食欲不振1个月。面色萎黄，形体消瘦。舌澹红，苔薄黄，脉细。慢性浅表性胃炎，返流性食道炎伴糜烂，十二指肠炎。便秘（气阴两虚，胃中郁热）。病机为气阴两虚，胃中郁热，脾虚不化，气血不足，津液亏少，大便燥结。

患者女性，43岁。主诉胃脘痞胀、纳少便溏、嗳气不畅、头昏神倦。病程10余年。中医诊断为“胃瘅”未醒，机窍不畅。望诊见苔薄白，闻诊未提及，问诊见病史及症状，切诊见脉细数。再诊时苔薄白，脉细弦。病机为胃窍失于通降，湿浊内蕴，胃气郁滞。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

患者48岁，女性。主诉胃脘胀满、疼痛20余年，伴嗳气5年。中医诊断胃脘痛。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉沉细。病程长，伴慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。病机涉及胃气失和，痰湿内阻，气滞血瘀。

患者女性，47岁。主诉胃脘痞胀隐痛2年余，脘中作痒3月。慢性浅表性胃炎，异型增生。胃阴不足，胃气郁滞，兼有郁热。舌质微红而干，舌上少苔。两脉细弱。

46岁男性，嗳气频繁，寒冷或饥饿时加重，嗳声低沉，遇热或湿热后缓解，伴大便溏薄，面色萎黄，纳差。舌淡红，苔薄白，脉沉细迟。中医诊断为嗳气，证型为脾胃虚寒、胃气上逆。

16岁男性，腹胀纳差1年，加重1个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。慢性浅表性胃炎，胃痞，脾胃气虚，痰阻气滞证。中上腹轻压痛，胃镜示慢性浅表性胃炎。 Hp阳性。舌象澹红，苔薄白，脉沉细。

患者52岁，男性。主诉大便稀溏4年，加重1个月。大便稀溏，每日多次，因饮食油腻、生冷诱发，伴神疲嗜睡。面色不华，舌质淡、舌体胖有齿痕，苔薄白，脉沉迟。证属脾虚湿盛证。

70岁女性，阵发性腹痛5月余，加重1个月，腹部隐痛难以忍受，纳差，全身乏力，心慌。脉弦，舌质暗红，苔薄白。胃十二指肠炎，心血不足，腹痛。病因病机未明确提及。四诊信息包括腹痛、纳差、乏力、心慌、脉弦、舌质暗红苔薄白。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难4个月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断噎膈，证型为脾虚气滞，络伤血瘀证。胃镜提示反流性食管炎D级，食管裂孔疝，浅表性胃炎，十二指肠炎。病理示食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。

患者，49岁，胃脘隐痛，胀闷，嗳气，嘈杂，泛酸，病程十余年。舌黯红，苔薄微黄腻，少许齿印，脉细弦。气滞郁热，肝胃失和，正气受损。面色正常，舌象异常，脉象异常。患者，12岁，倦怠乏力，大便软溏，小便微黄，舌质红，苔薄白，脉细。病史中有HBsAg阳性，母系有慢性乙型肝炎。

男性，37岁，胃脘隐痛反复2年半，凌晨尤甚，按之加重，嗳气，喜温饮，口苦不干，纳差，胸及右胁不适，心悸，大便溏，乏力，寐差。舌质澹黯，苔白微腻，脉弦虚。形体消瘦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁证。舌象质澹黯，苔白微腻，脉象弦虚。

女，37岁，胃脘胀痛4年，情志不遂诱发，食后尤甚，嗳气频作，不泛酸，不思纳谷，便干，舌苔薄白，脉细弦，诊断为肝胃不和。

男，36岁。胃脘灼痛，固定拒按，烦渴喜冷饮，小便黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。证属热毒蕴结中焦。胃镜示充血渗出性胃窦炎，十二指肠炎。

女，43岁，胃脘痞胀，纳少便溏，嗳气不畅，头昏神倦，病程10余年，苔薄白，脉细数，脉细弦，胃瘅，湿蕴胃窍，郁而化热，胃阴亏损，浅表性胃炎，十二指肠炎

张某，59岁，男性。胃脘部隐痛不适，嗳气频作，食欲不振，纳少，自觉胃部寒冷。舌淡红，苔薄白。脉细。脾胃虚弱，中阳不振，气机阻滞。

5岁男童，食后呕吐4年，伴有腹泻或便秘，咳白黏痰，大便干燥，3~4天1次。面色无华，形体消瘦，舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断呕吐，辨证脾胃虚寒。胃肠钡餐造影及B型超声波检查示幽门狭窄。