十二指肠炎+胃痛

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

患者62岁，男性，主诉胃脘胀满，食后加重，偶有嗳气，无泛酸，大便调，夜寐欠安。胃镜示浅表性胃炎，病理为中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度非典型性增生。舌薄黄，脉细。证属脾胃气虚。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细。

患者32岁，男性，主诉胃痛反复发作4年，复作并加重3个月。胃痛进食后加重，有时烧心，恶心，大便不成形。舌质黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痛，证型脾虚气滞证。舌象黯红，苔薄白，脉细滑。病程4年，病位在脾胃，病性虚实夹杂，虚在脾，实在气滞、瘀阻、郁热。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘痛反复发作近20年，加重1周。慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛持续，得食稍缓，嗳气觉舒，反酸，食少，口干欲热饮，大便微溏。舌质偏淡，舌苔薄白腻，脉细弦。上腹轻度压痛，肝脾不大。中医病名胃痛，证型中虚气滞，病因病机脾胃气虚，兼气滞。眩晕虚阳夹痰，上扰清窍。

患者50岁，男性。左上腹不适伴泛酸、烧心、口苦2年。左上腹不适、泛酸、烧心、腹胀、嗳气、口苦、口黏。面色灰黯，舌黯苔黄腻，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和，肝胃郁热。

余某，60岁，双下肢痿软，不能行走，病程较长。双下肢麻木痿软，全身痛温感觉减退，右侧明显，双下肢肌力弱，胃痛腹胀，大便干燥，口干苦，厌食，舌质红，光滑少津，中心少许白苔，脉细涩。证属痿证，气阴两虚，脾胃不和。

刘某女，19岁。大便干3年，食欲不振1个月。面色萎黄，形体消瘦。舌澹红，苔薄黄，脉细。慢性浅表性胃炎，返流性食道炎伴糜烂，十二指肠炎。便秘（气阴两虚，胃中郁热）。病机为气阴两虚，胃中郁热，脾虚不化，气血不足，津液亏少，大便燥结。

患者57岁，男性，主诉胃痛、消瘦，病程未明确。中医诊断噎膈、胃脘痛，证型脾虚湿阻，痰瘀互结。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。体征腹软，中上腹压痛明显。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

患者58岁，男性，主诉间断性上腹部胀痛3年。症见上腹部胀痛隐痛，得温痛减，遇寒加重，面色萎黄，大便时溏，不思饮食，四肢倦怠，体重下降。舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，诸虚不足。病机为脾胃虚弱，运化失职，升降失常。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

患者52岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作31年，复发4个月。胃脘部隐痛，秋冬加重，春夏稍轻，空腹及夜间明显，脘腹痞胀，肠鸣，大便稀水样，日2~3次，有气下坠感。舌质澹紫，苔澹黄中根微腻，脉缓而弦。中医病名胃痛，证型脾胃气虚，胃络瘀滞证。望诊见舌质澹紫，苔澹黄中根微腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛反复发作，感寒后复发，伴呕吐酸水。切诊见脉缓而弦。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

男性，37岁，胃脘隐痛反复2年半，凌晨尤甚，按之加重，嗳气，喜温饮，口苦不干，纳差，胸及右胁不适，心悸，大便溏，乏力，寐差。舌质澹黯，苔白微腻，脉弦虚。形体消瘦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁证。舌象质澹黯，苔白微腻，脉象弦虚。

16岁男性，腹胀纳差1年，加重1个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。慢性浅表性胃炎，胃痞，脾胃气虚，痰阻气滞证。中上腹轻压痛，胃镜示慢性浅表性胃炎。 Hp阳性。舌象澹红，苔薄白，脉沉细。

男，36岁。胃脘灼痛，固定拒按，烦渴喜冷饮，小便黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。证属热毒蕴结中焦。胃镜示充血渗出性胃窦炎，十二指肠炎。

女，37岁，胃脘胀痛4年，情志不遂诱发，食后尤甚，嗳气频作，不泛酸，不思纳谷，便干，舌苔薄白，脉细弦，诊断为肝胃不和。

张某，59岁，男性。胃脘部隐痛不适，嗳气频作，食欲不振，纳少，自觉胃部寒冷。舌淡红，苔薄白。脉细。脾胃虚弱，中阳不振，气机阻滞。