半边莲

患者61岁女性，左足烫伤半月，加重4天，左足3趾烫伤形成水泡后紫瘀坏疽，红肿疼痛剧烈，伴发热38℃-39℃，小便色深，大便2日一行。舌质红，苔厚黄腻，脉滑数有力。中医诊断为湿热郁久化毒蚀筋。糖尿病史4年，血糖控制不佳。左足3趾残端溃破，趾骨外露，分泌物秽臭，左足踝以下红肿，前半跖皮温增高，第3趾沿肌腱至足掌心波动感。血糖26.3mmol/L，尿糖++++，白细胞升高，血沉加快，白蛋白降低。

患者46岁女性，面部蝶形红斑，乏力，头晕，口干，关节痛，牙龈出血，低热，尿蛋白(+)，红细胞少，抗核抗体(+)，抗双链DNA(++)，血沉50mm/h，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶斑，证型风热瘀毒浸淫，流窜关节，燔灼营血，损伤肝肾。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。时有头晕，口干，入寐差，大便偏干。肝肾阴虚证明显。

患者年龄58岁，女性。主诉病毒性心肌炎五天，发热少寒，体温38℃，头痛身楚，胸闷心悸心烦。脉浮数，舌红苔薄白。诊断邪在卫表。复诊后发热未解，体温39℃，口渴欲饮，心烦胸闷，脉洪数，舌绛苔黄燥，诊断病邪传入气分。三诊时体温40℃，口渴不饮，烦躁不安，神志不清，大便秘结，脉滑数，舌黄燥，诊断病邪传入营。四诊时高热下降，神志清醒，脉细数，舌红绛少苔，诊断阴液内伤。五诊时热退身凉，脉细数，舌红绛少苔，病情稳定。

患者女性，40岁。心下疼痛两天，痛甚胸口如负重物，连及背后，微喘急，气难上续。肝肋下1.5厘米，剑下3厘米，轻触痛，肝门部可扪及长圆形包块，局部肌卫。面色乏华，不时寒热，上腹及胁肋满痛，口苦，舌苔偏腻、黄白相间。超声波检查提示急性胆囊积液。

患者男性，43岁。右小腿被毒蛇咬伤3天，烦躁，头晕乏力，胸闷，时有呕吐，右小腿肿胀疼痛，皮色发紫，小便未解，大便3日未行。右小腿肿胀瘀紫，右足踝外上方可见2处疮口，渗血不止，心率122次/分，血压60/30mmHg。血常规示红细胞2.4×1012/L，血红蛋白77g/L。中医诊断为毒蛇咬伤（火毒证）。

患者女性，36岁。主诉为宫颈癌放疗后症状，带多、臭秽、污水样，空洞经久不愈，全身疲乏，行动困难，小腹胀，腰困。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医辨证为气血衰微，湿浊毒邪下注。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见带下异常、疲乏、小腹胀、腰困，切诊见脉弦细。

女性，57岁，确诊卵巢癌1月，憋气，胸闷，咳嗽，白黏痰量少，大便干，小便黄，舌澹红薄白苔，脉沉细滑，癥瘕，气血双亏，肝肾不足，肺气壅滞

患者72岁，女性。主诉左侧颊粘膜红肿疼痛，咳嗽气喘，胸闷，咯痰质粘色黄，口干多饮，纳差，唇甲澹紫。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺可闻干湿啰音。辨证为痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。二诊后咳减痰少，气喘平，颊粘膜溃疡痊愈。三诊时仍有心慌、腿足肿胀，舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静，时有歇止。听诊左下肺可闻少量湿啰音。辨证为痰热未净，心肺气阴两虚，肺络瘀阻。四诊时心悸好转，浮肿消退，咳喘未作，肺部啰音消失。

患者47岁，男性。颈前两侧肿大，质有硬有软，伴脱发2年。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀互结型之瘿瘤。面色暗红，脱发，怕热手抖，头晕，腰膝酸软，健忘，遗精。舌暗红少苔，脉弦细。甲状腺B超示双侧甲状腺增大并多发性结节（囊性变）。

患者男性，61岁。主诉头昏晕，疲乏，夜寐盗汗，怕冷，四肢不温，潮热，小便无力，色澹黄。中医病名眩晕。证型阴阳两虚，肾气不足，湿浊内蕴，气血运行不畅。望诊舌黯有紫气，苔薄白。闻诊未提及。问诊有高血压病史7年，脑梗死病史，肾癌术后及化疗史。切诊脉沉细。

患者男性，28岁。主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区疼痛，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝右肋下7cm，质较硬，边缘不齐，脾大3cm，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白。脉沉细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，水湿内停。病因病机肝郁脾虚，水湿内停。望诊舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊肝区疼痛、腹胀、食欲不振、小便不利、形体消瘦。切诊脉沉细。

63岁男性，乏力、饮食后腹胀、泛恶、纳差、气多、大便稀烂，病程未明确。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，痰瘀互阻。望诊舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊乏力、腹胀、纳差、便溏，切诊脉弦滑。二诊舌质可，脉弦。三诊腹中气多、心动缓慢、尿少。四诊腹水消失，乏力头昏，便时有成形，脚抽筋。

患者35岁男性，主诉被黄蜂咬伤右中指后出现手指及手背肿胀，全身皮疹瘙痒，蔓延至口唇眼睑。神清，精神委靡，痛苦面容，坐卧不安，恶心呕吐，右手及唇睑肿胀，全身风团样皮疹伴抓痕。中医诊断毒虫咬伤（风热型），病机为毒蜂咬伤，风热毒邪入侵，蕴结肌肤。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，病史明确，脉象未提。

76岁男性，排尿困难，尿不净，病程3年。癃闭，阳虚浊瘀夹毒证。舌苔白，脉沉细。

患者64岁，男性，主诉鼻咽癌放疗后出现肋部肿胀破溃、面瘫、口腔出血。现病史见口干欲饮，面色黄滞，舌质红、舌苔薄，脉小弦滑数。中医诊断为热毒痰瘀郁结，病机为热毒痰瘀互结，气阴两伤。望诊见面色黄滞，舌质红，舌苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见口干、面瘫、口腔出血。切诊见脉小弦滑数。

二十九岁男性，全身皮肤及巩膜发黄，烦躁鼻衄，手心烧，腹满腹泻，胁肋隐痛，口苦厌油，舌苔黄腻。急性黄疸型乙型肝炎。湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。腹满腹泻，胁肋隐痛，口苦厌油，手心烧。脉弦数。

女，28岁，尿液溷浊如脂膏，反复1年，体虚气弱，步履艰难，尿出滞迟不爽，涩痛，夹血。舌澹而大，苔薄白，脉细濡。脾虚不化，湿浊留滞下焦，清浊不分，发为膏淋。

患者52岁，男性。主诉胰腺癌，病程半个月。症状包括寒热往来，胸胁苦满，脘闷呕吐，大便秘结，小便色黄。脉弦数，舌苔微黄。辨证为少阳阳明合病。复诊后症状改善，脉数滑，舌黄燥，辨证为肝胆湿热，熏蒸变为黄疸。三诊时黄疸减轻，四诊出现腹中积液，脘腹胀满，下肢浮肿，小便少，脉微弦，舌略腻，辨证为需逐水。

张某，男，6岁。主诉：目睑浮肿，尿少，全身浮肿，病程1年。中医病名：肾病综合征。证型：脾肾两虚，肾阴不足。病因病机：久病伤脾，肾阴不足，三焦气化失司，水液潴留。望诊：面色潮红，舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：尿检蛋白(+++)，腰酸腿软，夜寐欠安，纳可，大便通畅。切诊：脉细数。二诊脉细弱。三诊至八诊：尿检蛋白微量，舌澹苔白，舌红苔薄白，脉细弱。

患者36岁，女性，主诉反复胃脘部疼痛伴嘈杂泛酸1年，近3天解柏油样黑便，伴头晕乏力、四肢酸软。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。证型为中气虚衰，气不摄血。诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂。