半边莲

患者40岁，男性。主诉入院前2个月尿量减少，入院前1个月腹部阵痛。中医诊断癥瘕、臌胀。病因病机为肝病日久，气血瘀滞，水湿内停。舌象苔薄黄腻，边界青紫，脉细弦。面色萎黄，巩膜轻度黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝质偏硬，脾大，腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，血小板减少，脾功能亢进。

患者面部肢体骤然肿大，大便溏，病程较短。中医病名为水肿，证型为脾胃蕴湿、外感风邪、肺气失宣、肝脾郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮滑。症状包括面部肢体肿胀、便溏、腹痛。

患者64岁，男性。主诉鼻咽癌放疗后出现肋部肿胀破溃、面瘫、口腔出血。体征包括口干欲饮，面色黄滞无华，舌苔薄，舌质红，脉小弦滑数。初诊拟诊热毒痰瘀郁结。二诊见舌红少津，脉弦滑数。三诊见舌苔黄腐腻花裂，舌质红，脉小滑数。五诊见舌苔浮黄花腻，舌质暗紫，中部多裂，脉弦滑数。病程较长，病情反复，热毒壅结，痰瘀凝聚，气阴两伤。

患者55岁，男性，主诉剑突下隐痛10余年，伴反酸、呕逆，近年疼痛不规则，服胃痛药无效，近1个月纳少、反酸、消瘦、呕吐咖啡色物、柏油样便，左锁骨上淋巴结肿大。胃镜检查示胃底小弯侧环周糜烂溃疡，组织切片为腺癌。钡餐示贲门区狭窄、黏膜中断，胃底黏膜紊乱伴凹陷龛影。诊断为贲门癌，属癌毒积聚于胃，病机为癌毒聚胃，病位在胃及贲门。舌象、脉象未提及。

患者男性，48岁。主诉大便不爽，病程未明确。中医病名结肠癌手术切除化疗后，证型脾胃气虚证。病因病机为化疗伤正，脾胃受损，脾失健运，中气未复。舌淡红，苔薄白，脉细数。脉沉细，苔薄白。

患者53岁女性，主诉胸部疼痛、颈部淋巴结肿大、双手指僵硬、脱发、食欲下降、精神萎顿、情绪低落、肾区不适。舌质紫苔白，脉细缓。中医诊断乳岩，证型气阴不足为本、肝郁痰凝为标。病程10余年，伴有乳腺癌术后复发。

患者59岁，女性。反复腰背疼痛2年余。主症为腰背疼痛明显，活动受限，夜间加重。面色萎黄，舌黯红，舌底络脉紫黯，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痹证，辨证为瘀毒内结。病程较长，病机为瘀毒内结，气血运行不畅。

患者年龄17岁，男性。腰部酸痛，夜尿次数增多，口干喜饮。舌黯红，苔薄黄，脉细。中医病名腰痛，证型邪去正虚，心肺肾三脏皆病，气阴不足。病位在心肺肾，病因病机为气阴不足。

53岁男，右肺癌术后3月，胸闷不饥5天。面色淡黄，肢体倦怠，胸闷，胃脘胀，右侧胸部刀疤处连及背部隐痛，小便色黄，大便黏滞不爽，睡眠安。舌暗红，苔白腻，苔根薄黄。脉濡。中医诊断肺积，证属气滞湿阻，化热夹瘀。

患者年龄4岁，主诉全身浮肿、面色萎黄、精神疲乏、腹胀便溏、尿少。病程一年余。中医诊断脾肾阳虚、水湿内停。舌质淡，苔薄白，舌边见瘀点。脉沉细。

患者男性，28岁。主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区疼痛，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝右肋下7cm，质较硬，边缘不齐，脾大3cm，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白。脉沉细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，水湿内停。病因病机肝郁脾虚，水湿内停。望诊舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊肝区疼痛、腹胀、食欲不振、小便不利、形体消瘦。切诊脉沉细。

12岁男性，左手中指被蛇咬伤，疼痛剧烈，伤口渗血，左手肿胀发紫，症状持续约1天，烦躁不安，睡眠不宁，体温37.8℃，脉搏104/min，左手指发紫，肿胀蔓延至左侧胸壁，左侧咽壁有异物感，精神疲倦，白细胞升高，中性粒细胞比例增加，蛇毒内攻，蕴结营血

患者年龄40岁，女性。主诉颜面及双下肢浮肿，小便短少，精神疲惫，头昏乏力，面浮萎黄，纳食欠佳，小便清长，大便干结，月经数月未潮。舌澹白，苔白腻，脉细弦数无力。中医诊断脾肾亏损，湿毒内蕴。望诊面浮萎黄，舌澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括浮肿、乏力、纳差、便干、月经失调。切诊脉细弦数无力。

76岁男性，排尿困难，尿不净，病程3年。癃闭，阳虚浊瘀夹毒证。舌苔白，脉沉细。

37岁男性 反复乏力、上腹饱胀10年，再发伴尿黄1周 皮肤巩膜黄染 舌质淡 苔白腻 脉细滑 黄疸 阳黄 湿重于热型 慢性肝病 脂肪肝 胆囊炎症 脾脏肿大

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出。左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑较多。全身泛发皮疹作痒。手足甲癣阳性。两下肢静脉曲张。湿热挟风为病，风湿瘀热胶结不解，病久正虚致臁疮缠绵难愈。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

女，28岁，尿液溷浊如脂膏，反复1年，体虚气弱，步履艰难，尿出滞迟不爽，涩痛，夹血。舌澹而大，苔薄白，脉细濡。脾虚不化，湿浊留滞下焦，清浊不分，发为膏淋。

患者年龄63岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛6年，加重3月。既往史示慢性萎缩性胃炎，病理提示胃窦黏膜腺体中度不典型增生。刻诊症状包括胃脘胀满疼痛、嗳气、烧心、咽堵、纳差、寐差、大便粘滞不爽、二日一行。舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦细滑。中医诊断为胃痛，证属湿热中阻，浊毒内蕴。

女，26岁，肝区不适，乏力，病程较长。肝区时有不适，口干，唇红，齿、鼻衄血，两颧红，腿酸乏力，大便干，尿黄，舌质红，苔黄腻，有朱点，脉细弦滑。湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。

患者29岁，男性。神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便便秘，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，精神状态差，瞳孔对光反射略迟钝，肝脾肋下2cm，上腹部压痛。中医诊断肝瘟（急黄），病机为毒与热邪胶着，弥漫三焦，三焦气化失司，邪毒炽盛，熏蒸肝胆，胆汁外泄。