发热+五心烦热

25岁女性，面部红斑、腰酸乏力一年余。面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，舌质红少苔，脉细小数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，肝肾不足，气阴两虚，热毒内蕴。肝肾虚损，气阴两虚，热毒内蕴，肺肾亏虚，通调水道功能受损，热入营血，气血逆乱。

女，19岁，口干，间断发热2个月，口黏口干喜凉饮，眼干涩，时鼻衄，五心烦热，汗少，大便稀溏，月经正常，舌红苔黄腻，脉沉弦，舌质红苔白腻，脉沉弦滑，舌质红舌体瘦小苔薄黄腻，脉沉弦，干燥综合征，肺间质病变，外感内热，津伤阴虚，肺热壅盛，痰热互结，脾虚湿盛，阴虚内热，肺络痹阻。

患者34岁，女性。主诉面部红丘疹、水肿发痒、关节肿痛、发热、出汗多、肢体沉重、五心烦热、月经异常、白带黄粘。病程3个月。中医病名：红蝴蝶疮。证型：湿热凝滞，阻遏经络。病因病机：湿热内蕴，阻遏经络。望诊：面潮红虚胖，舌质暗红，体胖边有齿痕。舌苔白稍兼黄厚。闻诊：无明显异常描述。问诊：关节肿痛、发热、出汗、月经异常、白带异常、大便溏、小便黄。切诊：脉滑稍数。

患者女性，49岁。关节疼痛15年，口眼鼻干燥5年。关节疼痛呈间歇性，伴僵硬、活动不利，口干、鼻腔干燥、双目干涩，肌肤甲错，牙齿变黑脱落，动则气短，消瘦，五心烦热，大便干结，小便短少，双下颌及左腋下可触及肿核。舌暗红少津、有裂纹，脉细弱。中医诊断为燥痹，证型为肝肾阴亏型。病因为阴虚体质，燥邪伤阴，津伤化燥，致多脏器受损。

杨某，男，59岁。低热不退1个月，伴紫红色瘀点、瘀斑，全身软弱无力，上下楼困难。过敏性紫癜，毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢。五心烦热，脉数，舌质红、苔白干。头部烘热，腹泻便溏。体温反复，舌苔白滑，脉缓。

14岁男性，主诉皮肌炎病史1年，现症包括发热、心中烦热、饮食欠佳、惊恐、少寐、乏力、口干、吞咽不利、便秘、肩胛肌肉痛。面部虚浮微肿，色暗，颈背部皮肤板硬、紫红色，腹部皮疹，舌淡红，苔白，脉促。中医诊断肌痹、皮痹。证属内毒壅盛。体征包括面颊红色皮疹，腹部皮疹，腹大，身高1.5m，腹围112cm。

张某，27岁，男性。反复乏力1年。乏力，纳差。舌澹胖，边有齿印，苔白。脉细数。虚劳（气阴两虚，热毒内蕴）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。阴虚内热，气血不足。

女，30岁，尿急尿痛反复发作，腰痛，尿少尿黄，尿频尿痛，小腹胀痛下坠感，畏寒肢冷，自汗，口干不欲饮，五心烦热，舌质澹红，脉沉，慢性肾盂肾炎，劳淋，肾阴阳两虚，膀胱湿热证，腰痛畏寒、小腹坠胀痛、自汗为肾阳不足，五心烦热、口干尿黄为肾阴不足夹湿热。舌苔白稍腻，脉数，尿检蛋白++，红细胞40~50个/Hp，白细胞充满，舌苔白，脉沉无力。

患者76岁，女性。主诉下利脓血及粘液样便，腹痛里急后重，病程迁延3月。中医诊断中气下陷，脾失健运。舌质暗，苔白腻少津，脉寸尺弱，两关弦，左细右大。大便不爽，夹脓血粘液，五心烦热，不思饮食，咳嗽有白粘痰，下午发热。

患者39岁，女性。反复发热、颊部红斑、关节疼痛5年，复发加重伴下肢水肿1周。辨证属肝肾阴虚挟血热瘀毒。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。发热，口渴，颊部红斑，双膝、踝关节酸痛，双下肢散在瘀斑，双侧膝关节以下凹陷性水肿，神疲乏力，腰酸腿软，五心烦热。总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，肾功能异常，尿蛋白(++)。

患者47岁，女性。主诉高血压病史，血压波动与情绪相关，症状包括头昏、头痛、心悸、失眠、精神不宁、口干引饮、五心烦热、心口烧灼感、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则。舌正常，脉弦强。中医辨证为肾虚肝旺，阴虚内热。舌脉无特殊，脉弦，舌苔薄白或薄腻。病因病机为肾虚肝旺，阴损及阳，肾虚水滞。

患者42岁，女性，日暮恶寒，发热39℃，热重寒轻，翌晨汗出热退，病程每月发作1~2次，每次2~6天。面色黄不华，舌淡少津，脉细数无力。诊断为气阴两虚。病因病机为外感邪热伤阴，渐成虚损，表现为潮热、五心烦热、口干便结。

患者40岁，男性。反复发热3月余，加重1周。不规律性发热，体温38.5℃，尺肤潮热，恶寒，口干不欲饮水，喜凉，牙龈红，五心烦热，四肢酸烦，手足多汗，神疲乏力，腹胀，纳差，大便时稀，小便黄。舌淡胖，苔略黄，中有裂纹，脉细数无力。中医辨证属脾虚郁热。

女，43岁，主诉低热年余，病程1+年。闭经，五心烦热，盗汗，口干，乏力，眠差，大便干。形体消瘦，舌暗红少津，中有裂纹，苔少，脉细数。辨病为闭经，辨证为阴虚骨蒸夹瘀。

患者33岁，女性。主诉气短、心悸、口干、乏力、自汗、五心烦热、失眠。病程近10余日。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，瘀血阻络。舌质暗红，苔薄白，少津。脉细数，结代。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平，频发室性早搏。心肌酶谱异常。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

患者53岁，女性。头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、口燥咽干、失眠多梦、记忆力下降、腰膝酸软、五心烦热。血压180/112mmHg，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰清空。主诉症状持续，病程较长。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

59岁男性，低热不退1个月，紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，舌质红、苔白干，脉数。中医病名肌衄，证型毒热内蕴，灼伤血络。望诊舌质红，苔白干；闻诊未提及；问诊低热、乏力、五心烦热；切诊脉数。

患者女性，61岁。手心脚心发热7年余，下午3~4点全身燥热，口干口渴，咽痛，口腔鼻腔时有溃疡，急躁易怒，视物不清。舌红、苔薄黄，脉弦。辨证为阴虚火旺。二诊见舌微嫩偏暗、苔薄白，脉沉。五心烦热，燥热属肾阴虚证，虚火上炎。病因病机为肾精亏虚，阴不制阳，虚火内生。

患者年龄6岁半，男性。主诉夜汗如洗3年余。病史包括发热、水痘、服APC发汗过度后出现夜汗、头颈四肢汗出、五心烦热、身体困倦、纳差厌食、常感冒咳嗽、头晕、寐中惊叫。体征面色苍白，肌肉消瘦，神情恍惚，精神疲乏，头汗津津，寸关湿潮，舌质绛红无苔，脉象细数。中医诊断阴虚阳浮，致津外泄。望诊面色苍白，舌质绛红无苔。闻诊未提及。问诊包括夜汗、五心烦热、纳差厌食、常感冒咳嗽、头晕、寐中惊叫。切诊脉象细数。