发热+五心烦热

85岁男性，不明原因低热，病程缠绵2月。主症包括上身烦热、下身厥冷、目干目涩、咯痰色白质黏、咳嗽、纳谷不思、大便干结。舌质澹紫黯，苔中澹灰垢腻，脉细弦滑。诊断为气虚痰郁，上热下寒证。复诊见苔灰垢腻渐开，舌质黯红，仍有咳嗽、痰黏、日晡口干、目睛干涩、乏力、脸肿。脉细弦滑。

患者23岁，女性。反复面部及双下肢皮肤紫癜1年余，加重伴月经过多6天余。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证属气阴两虚，血热妄行。病程中因嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻血分，迫血妄行。气阴两虚表现为面色白、气短、体倦、自汗、盗汗、两颧潮红、五心烦热、形体虚羸。血热妄行表现为紫癜、牙龈渗血、月经量多色暗。

男性，50岁，主诉劳后发热、咳嗽吐白痰、痰中带血、食欲不振、大便稍溏。肺脾气虚，脉络损伤，心气亏虚，郁热内扰。形体瘦削，精神疲惫，失眠多梦，五心烦热。舌体稍胖，舌苔薄白，舌尖红。脉象沉数无力。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者，女，47岁。发热，黄疸，口苦，恶寒，无汗，大便数日未解。黄疸，发热。证属外感热邪，入里久蕴不解，湿热熏蒸肝胆，脾胃运化失司，胆汁外溢而发黄。面色苍白，呈贫血貌，舌红，苔黄腻，脉细无力。

产后发热，情志失调，怒气伤肝，血流如水，三日方止。四肢无力，睡中汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。脉弦大无力。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程三日。中医病名产后发热，证型肝郁脾虚，病因病机肝郁气滞，脾虚失摄，阴血虚衰，虚火上扰。

患者男性，32岁，病程8年余。浮肿、尿少反复发作，现症见双下肢微肿、尿偏少色黄溷浊、尿道涩痛、腰酸、头晕、手心发热、咽中不适、口干纳差。舌质偏红，苔少，脉细弦。尿蛋白阳性，肌酐及尿素氮轻度升高。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，证属肾阴亏损。病因病机为久病伤阴，或过用温补、清利伤阴，或长期使用激素致阴液亏虚。临床表现见五心烦热、口干咽燥、头目眩晕、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数或弦细。

女，38岁，持续发热八年，潮热烦闷，五心烦热，夜晚尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎糜不振，面色不华。舌质红绛、苔薄黄，脉沉细涩。瘀血内着，久而化热。

患者年龄52岁，男性。主诉牙龈出血1个月加重3天。病程1个月。中医病名白血病。证型阴虚内热。病因病机火邪热毒侵袭，耗伤阴精气血。舌红而干，苔薄黄。脉弦数。低热盗汗，五心烦热，面部烘热，口干咽燥，鼻衄齿衄，头晕乏力，腰酸耳鸣，大便干结，小溲黄赤。

患者年龄22岁，女性。主诉颈部肿物三年余。病史中提及午后低热、手足心发热、自汗盗汗、食少便溏、失眠多梦、倦怠无力、闭经四个月。慢性病容，二目无神，语言低微，消瘦颧红。舌光无苔，舌质澹。脉沉细如丝。西医诊断为颈淋巴腺结核。中医辨证为气血双亏，脾运失调，痰湿凝聚，郁久化热。

51岁女性，主诉不定时突发乍热，病程2年。全身燥热，口咽干燥，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣。舌红少津，苔少而干，脉象细数。中医诊断为乍热，辨证为肾阴不足，虚火内炽。

男，56岁，尿痛，眼睑浮肿，乏力，尿赤，汗出，五心烦热，病程三个月，肾风病候，脾肾俱虚，风邪不解，内侵肺肾脾，舌淡苔白，脉沉弦而虚，尿蛋白(+++)，红细胞2～4个，管型0～1个

23岁女性，颜面蝶形红斑，关节疼痛，发热，口腔糜烂，乏力，咽干口渴，胸闷纳差，小便频少。舌质红少苔，脉细数。毒热炽盛，气血两燔。颜面双颊蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。系统性红斑狼疮急性进展期。气阴两伤，血脉瘀阻。脾肾不足，气血瘀滞。

患者27岁女性，乏力肢软，鼻腔及牙龈出血1年余。头晕乏力，潮热盗汗，皮下瘀斑，牙龈出血不止，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮，纳差食少，大便干，小便黄。舌质红有裂纹，无苔，脉细数。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴亏，精血亏耗。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，肝肾两虚，虚火内盛。病程1年余。

患者年龄4岁，纳差2周。厌食，脾阴不足。食欲差，饮水少，进食则腹胀，脐周偶痛，口唇干裂，腹软，脐周轻压痛，手心热。舌澹红，少津，苔薄。脉未提。

患者年龄1岁半，主诉久痢、发热、自汗、神志疲倦、肌肤干燥、两目无神、每日腹泻十余次。面色萎黄，形容消瘦，自汗盗汗，声低息短，脓血夹杂，小便黄短，五心烦热，啼哭不安，口渴腹满，脉细数，舌质澹苔白腻。中医诊断为外感时气，内伤饮食，寒热不调，湿热蕴积。

患者男性，36岁。主诉大便下血伴脘腹疼痛30余天。素有胃疾10余年，近期因劳倦、饮食不规律致胃脘不适。现症见大便下血色紫黯，倦怠乏力，懒言少语，纳谷不香，胃脘及腹痛，腰痠痛，五心烦热，口干，目涩，睡眠欠佳。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏、气虚不摄。病机为肝肾阴虚，虚火内炽，气虚不摄，血失统摄。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

男，40岁，血尿2年余，加重伴腰痛半月。腰酸乏力，耳鸣，咽干咽痛，五心烦热，潮热盗汗，下肢微肿，舌红少苔，脉细数。尿血病，阴虚火旺证。病因病机为阴虚火旺。