发热+腹胀

患者51岁，男性，主诉乏力、腹胀、低热，病程3年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色无异常，皮肤黏膜无黄染、出血点，腹部软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。症状包括乏力、腹胀、低热、胃脘隐痛、大便偏稀，无发热、无出血。病机为脾肾亏虚，气血不足，血滞成瘀。

男性，33岁，全身红色肿块、结节伴发热，病程近3年。脂膜炎。肝阴不足、湿郁化热、挟痰瘀交阻。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿明显，面部、四肢及躯干皮下散在结节、红斑，肝大，肋下3指，质软有触痛。心肺未见明显异常，脉滑数。

患者40岁，男性。反复发热3月余，加重1周。不规律性发热，体温38.5℃，尺肤潮热，恶寒，口干不欲饮水，喜凉，牙龈红，五心烦热，四肢酸烦，手足多汗，神疲乏力，腹胀，纳差，大便时稀，小便黄。舌淡胖，苔略黄，中有裂纹，脉细数无力。中医辨证属脾虚郁热。

男，37岁。右侧胁肋区疼痛1个月，加重伴恶寒发热，腹胀呃逆，大便秘结3天。口干口苦，烦躁易怒，小便黄赤，胆囊区压痛，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热结证。

76岁女性，下痢脓血及粘液样便，腹痛里急后重，咳嗽白粘痰，五心烦热，不思饮食，腹胀，大便不爽。舌质暗，苔白腻少津，脉寸尺弱，两关弦，左细右大。辨证为中气下陷，脾失健运。

患者40岁，男性。主诉大便稀烂、次数增多4年。大便稀烂不成形，便次时多时少，日行3~6次，无黏液脓血。饮食稍食油腻、生冷则症状明显，伴乏力、腹胀、食欲欠佳。形体较瘦，面色少华，舌质黯澹、边有齿印，舌苔白稍厚，脉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚夹湿证。病因病机为脾虚气滞夹湿。

女，61岁。反复胸闷气促3年余，再发1月。舌质紫红偏黯苔薄白糙，舌下络脉瘀紫。脉细涩。颈静脉怒张，双下肢中重度浮肿。心浊音界左下扩大，二尖瓣听诊区可及2/6SM。心包间皮细胞肉瘤术后，缩窄性心包炎，心功能III级。喘证。心阳不振，湿、毒、瘀互结。

患者女性，38岁。右上腹疼痛三年，劳累或食油腻后诱发，伴口苦、腹胀、纳差。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛，证型为胆经湿热，气机不畅。病因病机为胆经受邪，枢机不利，火郁不发，湿热内蕴。

13岁，突发寒热，胸胀闷，头眩身痛，右腹结块坚硬，痛甚失眠，食则欲呕，头痛臂硬，大便团塞，烦躁不安。肝积，脉数而滑，舌中黄燥而边赤。内服方含白术、茯苓、柴胡、龙胆草、僵蚕、薄荷、生大黄、茵陈、夏枯草、连翘、甘草。外敷方含赤小豆、海螵蛸、白及、金凤精、蒲黄、白蔹、生半夏。二诊脉转缓，舌从黄燥转为红润。三诊肿部软化缩小。四诊肿块消过半，夜有咬牙。肝热，风与湿邪郁于里，肝气抑郁。

患者年龄18岁，男性。主诉水肿、少尿、发热、腰酸痛。病程较长，幼年有肾炎病史。中医病名属慢性肾炎。证型为脾肾虚损，湿瘀互结，水气泛滥。面色萎黄，舌苔微黄而腻，舌边有瘀点，脉沉细弱。体征见满月脸，一身悉肿，双下肢水肿明显，腹胀纳差，便溏，身重无力，精神萎靡。小便色黄短少，血压13.6/9.22kPa，尿蛋白(++++)，血清总蛋白40g/L，白蛋白17g/L，血胆固醇10mmol/L。

9个月男婴，左侧肢体麻痹，肌肉萎缩，运动不遂，体温偏低，伴发热、自汗、腹胀、乳食不振、大便溏泄。中医诊断为气血不足，经络闭阻，助脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄1岁，女性。厌食、腹泻1周。主症为泄泻稀溏便，夹未消化食物残渣，馊臭难闻，食欲减退，夜眠欠安，活动减少。舌质澹红，苔白厚，指纹紫达气关。中医诊断为伤食，病机为脾虚胃弱，运化失司，升降传导失常。

81岁女性患者，主诉股骨手术后高热、神昏、谵语、腹胀3天。病程25天，术后出现发热、腹胀、疲倦，暴食后高热、神志不清。腹坚满，3日未排便，无矢气。左侧患肢极度肿胀不可动弹。舌老红少津，苔黄燥起芒刺，脉弦细数。辨证为热瘀交结、邪热上扰、宿食与糟粕交阻肠道。右下腹有压痛、反跳痛明显包块，肠鸣音高亢，白细胞升高。

患者40岁，女性。下肢紫红色结节、溃疡半年，伴疼痛、低热，近月高热，皮疹加重，关节疼痛，躯干出现红色结节。中医诊断瘀血流注，证型阴虚毒热血瘀证。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。症状包括发热、纳差、腹胀、怕冷、大便溏薄。病机属阴虚内热，毒瘀互结，脾肾阳虚，血瘀阻络。

2岁女童，腹胀、厌食、大便溏5天，饮食不慎诱发。腹胀，大便稀溏夹泡沫及不消化食物，酸臭，每日2-3次，厌食，干呕，夜眠欠安。体格检查示腹部膨隆，肠鸣音亢进。指纹澹红略白，舌苔白略厚。中医诊断为停食（食积伤脾）。病因属饮食失节，脾胃受损，运化失常，清浊升降失常。

四旬，身形素强壮，暮春发病。发热益甚，大小便不利，小便滴沥可通，大便旬余未通，呕吐，腹胀。脉弦长有力，重按甚实，舌苔厚黄，多芒刺。病机为伏气化热。

患者女性，33岁。恶寒发热，午后热甚，头痛如裹，胸脘烦热，口渴欲饮，腹胀纳呆，神情澹漠，身重肢倦，夜寐欠安，大便色黄成形，小便短赤。舌红苔薄黄，脉濡不数。湿热困阻。中医病名伤寒，病因病机为湿热之邪由口鼻、肌表直入中道，犯及脾胃，发为邪遏卫气之症，属卫气同病，内外合邪之候。

10岁男性，咳嗽2天，食烧烤后发病，少痰，发热37.8℃，咳嗽加重，呕吐，纳差，眠欠佳，大便偏稀。咳黄黏痰，恶心、腹痛，无发热、鼻塞、流涕。口唇红，咽部充血，肺部呼吸音粗，腹部胀，脐周压痛。舌红，苔白厚，脉滑。中医诊断为咳嗽，证属湿热咳嗽。病因病机为湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常，湿热酿痰上贮于肺。

患者年龄69岁，男性。全身皮肤及巩膜黄染2个月，恶心、呕吐2天，大便色白不成形，小便浓茶色，食欲减退，厌食油腻，中上腹胀痛向后背放射，脐周发凉。中医诊断肝积，证型痰凝血瘀，气血双亏。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。腹部B超示胰腺形态不规则，体积增大，胰头见低回声团块，肝内多低回声团块，肝内胆管扩张。

患者48岁女性，主要症状为下肢行步蹒跚、麻痹不仁、肌肉抽动、颈以下无汗、眼睑下垂、复视、全身乏力、气短、眩晕、头汗、脉虚数。中医病名为嵴神经受损，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色皖白、带倦容，闻诊见语音低微，问诊见气短、眩晕、乏力，切诊见脉虚数。