合欢皮+心烦+不寐

曹某，52岁，宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，出血增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑劲急。

患者女性，47岁。主诉子宫肌瘤切除术后失眠，夜寐不安，日间头晕、心慌、腰酸、怕冷、尿频、带下量多色黄、口干、大便溏薄。中医诊断为肝亢肾虚，湿热下注证。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见病程3个月，有失眠、头晕、心烦、腰酸、尿频、带下异常、口干、便溏。切诊见脉弦细。

患者年龄38岁，女性。主诉月经半年未至。主要症状包括面色紫斑隐隐、精神委顿、胸闷太息、惊悸不寐、自汗、五心烦热、便闭腹硬。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为闭经，证型为惊恐瘀热、冲任不调。病因病机为惊恐伤肾，气病及血，瘀热内蕴。

张某，46岁，男性。主诉为睡眠不佳，病程两年。主要症状为入睡困难、多梦易醒、神疲体倦、少气乏力、心烦口苦、渴欲饮冷、大便干、小便短赤。舌红苔薄黄略干，脉弦细数。中医诊断为不寐，证型为肝肾阴虚，病因病机为营卫失调，阴血耗伤，累及肝肾之阴。

患者53岁，女性。主诉烘热汗出、头目昏眩、夜寐不宁、心烦易怒、胁下疼痛。病程2年。中医诊断为肾阴不足，肝阳偏亢。望诊见舌红、苔薄。闻诊未提及。问诊见有高血压、胆囊炎病史。切诊见脉细弦。

65岁男性，失眠3年，多思、心烦、夜寐不安、多梦、易醒、精神不振、颈项板滞、口干。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢。

女，57岁。失眠4~5个月。绝经4年。性欲亢进，入夜亢奋，不能安寐。白天颈项板滞，潮热出汗，心慌心烦，口干苦，胃中泛酸，大便不成形，夜尿频。舌质暗，苔薄微黄少津。脉细。中医诊断不寐，兼证绝经前后诸症。辨证肝亢肾虚，相火旺盛。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者40岁女性，主诉怕冷、头痛头昏、咽痛4天。现病史见心急、情绪不宁、失眠、纳少、大便稀。舌质红苔薄白，脉弦。中医诊断为感冒，证属风热之邪侵犯少阳，兼见肝气不舒，心神不宁。

女，55岁，失眠1年余，月经紊乱，量少，潮热汗出，多梦易醒，记忆力下降，颈项板滞，心烦易躁。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、绝经前后诸症。辨证肝亢肾虚。

张某，女，45岁。舌尖溃疡，逐渐扩大，饮热则刺疼，心烦少寐，胃纳欠振。舌质红，苔薄黄腻。病因病机为心火上炙，心阴不足，胃中湿热上熏，心火与湿热交搏，酿成舌尖恶疮。中医病名舌癌，证型心火亢盛，湿热内蕴。

70岁女性，主诉口干、胃脘部不适，症状包括失眠、多梦、口干、口苦、手心热、心悸、心烦。舌体瘦小，干红少津，舌下静脉迂曲，脉弦细数。中医诊断为阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁证。病机为阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁。

患者50岁，女性。主诉失眠伴疑病5年。情志不悦，情绪低落，做事无兴趣，多梦多醒，白天乏力、头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃纳差。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，53岁，断经2年，夜不能眠寐。面部烘热，心悸出汗，心烦纳差。舌质淡暗、苔白，脉沉细。中医诊断：不寐。证型：肝肾两虚。病机：肾气渐衰，气血亏虚，阴阳失调，虚火扰心，瘀血阻络。

患者29岁，女性。主诉入睡困难，睡后多梦易醒3个月，加重半个月。病程3个月，近半个月加重。舌象苔薄黄，质黯红。脉弦滑。中医诊断不寐。证型肝脾不调证。病因病机与情志相关，肝气郁结，脾失健运，气血不足，虚火内扰。症状包括心烦不安、情绪低落、纳差、胃中不舒、大便干结、口干苦、手心热。

患者30岁，女性。主诉失眠3年余，夜难以入睡，时缓时剧，伴有头晕、耳鸣、心烦不宁、胸闷体倦、纳食无味、食量少、口苦、口干、痰多而粘。舌质澹白，苔薄黄，脉细数。中医诊断为失眠，辨证为痰热内扰。

女性，53岁，不寐7年，心烦，焦虑，易恐惧，烘热汗出，手足心热。不寐，肝肾阴虚，冲任不调。舌苔白腻而干，脉沉弱。

程某，男，31岁。主诉失眠5年，加重3月。病程长，症状包括夜睡时间短、多梦、通宵不寐、白天乏力、头晕头胀、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、大便偏稀。舌质绛红，苔薄少津，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者50岁，女性，主诉失眠4年。病程始于情志不悦，绝经后加重。症状包括入睡困难、多梦、早醒、白天头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张、胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，绝经前后诸症。证型为肝亢肾虚。病因病机涉及肝肾阴虚、肝阳上亢、情志不畅。

65岁女性，失眠10年余。心烦焦虑，胸闷，乏力，胃脘痞满，纳少。舌质黯红，苔黄腻，脉沉小滑。不寐。肝胃不和，痰火扰心。面色正常，舌象黯红，苔黄腻，脉沉小滑。问诊见心烦、胸闷、乏力、胃脘痞满、纳少。切诊脉沉小滑。