合欢皮+心烦+不寐

患者28岁，男性，主诉失眠多梦、汗出二年余，加重一月，伴头晕、胸闷脘痞、泛恶吞酸、小便微黄。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰。患者65岁，女性，主诉入睡时稍有声音即醒，甚则彻夜不眠，心烦欲死，喜悲伤欲哭，腰困尿频。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为久病阴阳两虚，心脉失养。患者48岁，女性，主诉10年作息紊乱，半年来仍晚睡，伴腰困、面部烘热汗出、手足心热、双足凉。舌质红，少苔，脉沉细稍数。中医诊断为肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。

患者33岁，男性。主诉失眠7年余，严重失眠，多梦，重则彻夜不眠，心烦懊侬，口苦，头重呕恶，胸闷痰多，心慌、胆小、多疑。舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断不寐，辨证痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不安。

46岁男性，失眠、心烦、坐立不安，病程未明确。不寐，郁证，肝郁化风证。舌质微黯红，苔薄，脉细。精神萎靡，少言懒语，动作迟缓，反应迟钝，表情澹漠，牙关紧，多涎，时手抖，身上肌肉跳动。

患者58岁，女性。主诉眠差易醒7个月，伴有心中烦热、头胀痛、口苦干燥、小便灼热、脘痞胁痛、大便干结。舌质红、苔黄，脉弦数。证属肝气久郁，湿浊化热，扰乱神明。

男，68岁，反复不寐3、4年。不寐，肝血不足，阴虚内热。入睡困难，易早醒，每日仅眠3h—4h，心烦，情绪欠佳，手心热，舌淡红苔薄，脉弦细。舌稍红，苔根腻。

患者24岁，女性。主诉失眠5年。病程较长。中医诊断不寐。证型肝阳上亢，瘀热交阻。舌质红，苔黄腻，脉细微弦。面色口唇红，舌象红，苔黄腻，脉象细微弦。病史提示长期压力大，情绪抑郁，失眠多梦，早醒。

患者年龄33岁，男性。主诉入睡困难、易早醒1月余，伴日间疲乏。舌红，苔中部黄厚腻，脉细数。中医诊断心肾不交证。

患者43岁，女性。主诉失眠九月余，伴心烦、烘热、出汗。中医诊断为肝郁瘀热交阻，肾气不足。舌象见苔薄黄，舌质偏紫，脉细。病程较长，始于乳腺癌术后。

患者女性，44岁。主诉失眠10年余。病程长，起因为情志不悦。症状包括夜寐短、头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、胃纳差、大便干。舌象苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

男，71岁。呛咳20余年，阵发性呛咳，夜间尤甚，持续2周。头痛，两胁作痛，心烦，夜眠不安，大便干结，口干欲饮。舌暗红，苔灰厚腻，脉微弦。证属肝阳上亢，木旺侮金，肺阴受耗。

女，41岁。失眠10余年。心烦急躁，动辄发怒，腰酸足软，口苦，咽干。舌质红前少苔，后有黄滑苔，脉小弦滑数。辨证为肝火扰心，肾阴已亏，湿热留恋。

女，63岁，寐差20年，加重3月，神疲乏力，心中烦闷，烘热汗出，口干口苦，记忆力减退，小便量少，大便2~4日1行。舌澹红暗苔薄黄，唇色暗，脉细滑。中医病名不寐，证型肾水下亏、心火上扰、痰热扰神。病因病机为思虑过度，耗伤心阴，阴虚火旺，痰热扰神。望诊舌澹红暗苔薄黄，唇色暗。闻诊未提。问诊寐差、神疲、烦闷、烘热、口干苦、便结。切诊脉细滑。

张某，女，22岁，主诉精神病3年，幻听幻视，胡言乱语，表情呆滞，食少乏味，寐差，心烦，舌苔薄，舌尖稍红，脉平。证属气血瘀滞，痰浊蒙闭。舌象舌尖稍红，脉平。

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

患者年龄44岁，男性。主诉失眠三个月有余，每晚不能入睡，睡后易惊，每日仅睡1~2小时，心烦易惊，目眩，头胀痛，手胀时麻，口苦咽干，恶心。舌苔稍黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为胆郁痰热上扰，神不守舍。病因病机为胆郁痰热上扰，神明不安。

女，68岁，失眠3年余，加重1月，伴心烦、头晕、目眩、口干。高血压病史20余年。舌质暗红、苔微黄，脉细弦。眩晕不寐，高血压病。证属肝郁瘀阻。

24岁男性，嗜睡2年，强迫症病史8年，入睡困难，连续睡16~17小时，白天疲乏，头痛头晕，颈滞手麻，心慌心烦，胸闷紧张，口干，纳食一般，大便2~3日1行，先天性心脏室壁缺损修补术史。舌偏暗，苔薄白，脉弦。证属脑窍闭塞，瘀热交阻。

患者46岁，男性。主诉心烦、急躁、不寐、多汗1年，近月加重。刻诊彻夜难眠，头晕阵作，如坐舟船，心烦急躁，坐卧不安，情绪易激动，周身烘热汗出，口干喜饮，小便黄，大便干。舌质红有裂纹，苔薄黄。脉弦细略数。证属心肝阴虚，热扰心神，阳亢于上。

患者70岁，女性，主诉失眠、头晕3月余。现病史示心烦失眠、心悸、头晕、情绪急躁易怒、胃脘不适、纳差、呃逆。体格检查示舌暗红，苔白厚，脉弦滑。中医诊断不寐、心悸，证属阴虚阳亢，心胃不和。辅助检查示心电图心肌缺血。

患者42岁，男性。主诉失眠一年余，入睡困难，睡而易醒，醒后难以再次入睡，心烦多梦，胸脘痞闷，口苦，偶有头晕、反酸，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。体型较肥胖，平素急躁易怒。中医诊断为不寐，证属痰热扰心。病因为痰热内蕴，上扰心神。