合欢皮+心烦+不寐

张某，46岁，男性。主诉为睡眠不佳，病程两年。主要症状为入睡困难、多梦易醒、神疲体倦、少气乏力、心烦口苦、渴欲饮冷、大便干、小便短赤。舌红苔薄黄略干，脉弦细数。中医诊断为不寐，证型为肝肾阴虚，病因病机为营卫失调，阴血耗伤，累及肝肾之阴。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

男，37岁，失眠3年许，伴神倦乏力、心烦易怒、精力不集中、头痛头晕、形体消瘦。舌薄腻、质红、边有刺，脉弦滑。诊断为失眠，辨证为肝郁化火。

患者女性，47岁。主诉子宫肌瘤切除术后失眠，夜寐不安，日间头晕、心慌、腰酸、怕冷、尿频、带下量多色黄、口干、大便溏薄。中医诊断为肝亢肾虚，湿热下注证。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见病程3个月，有失眠、头晕、心烦、腰酸、尿频、带下异常、口干、便溏。切诊见脉弦细。

患者50岁，男性。主要症状为皮损处剧烈瘙痒，夜不能眠，口干舌燥，喉咙肿痛，便秘，溲赤。病程未明确提及。中医病名为白疕，证型为血热内蕴、热毒犯肺。望诊见头发呈“束状发”，头皮及四肢伸侧有鲜红色斑片，上覆银白色鳞屑，轻刮可见红色半透明膜及筛状出血点。舌质红，苔薄黄。脉数。

女，54岁，失眠10年余。夜寐1~2小时或通宵不寐，多醒多梦，头胀，记忆力下降，心烦，绝经1年，偶潮热汗出。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐，绝经前后诸症。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻，肾气不足。

男，59岁，失眠20年，加重5年。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，视力下降，腰背痛，腿麻，脚跟痛，胸闷心慌，心烦易躁，焦虑紧张，胆怯，自言自语，口干，大便偏干。舌质红，苔薄黄，脉细微弦。不寐，郁证，肝亢犯心。

患者34岁，女性。主诉不寐反复4个月，伴心烦、头顶隐痛、大便溏、经期延长、量不多。舌质偏红、苔薄白，脉细左兼滑、左尺无力。中医诊断为不寐，证属心脾气血两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，影响睡眠。

27岁女性，失眠2年余，头晕耳鸣，精神不振，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，紧张口干，月经失调，大便干结。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者年龄33岁，男性。主诉不寐7年余，多梦，严重时彻夜不眠，伴随心烦懊恼、口苦、头重呕恶、胸闷痰多、心悸、易惊多疑。舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断不寐，证型为痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不宁。

男，41岁。不寐、多梦半年。主诉不寐多梦，入睡困难，醒后难眠，伴烦躁、焦虑、头昏、头痛、五心烦热、口干苦欲冷饮。舌质红苔薄黄，脉细数。中医病名不寐，证型阴虚火旺，病因病机为肝阴暗耗，虚火扰乱心神。

患者33岁，男性，主诉失眠半年，每日睡眠3~4小时，伴噩梦、心烦悸、肢软乏力。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为心阴虚，痰湿阻滞。

患者50岁，女性，主诉失眠4年，始于情志不悦，绝经后加重。主要症状包括入睡困难、多梦、早醒、头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝肾不足，气郁神扰。

男性，51岁。失眠反复发作，冠心病，夜睡5小时，头晕耳鸣，胸闷心慌，心烦不安，口干苦，苔薄微黄，舌质微黯红，脉细微弦。中医诊断为不寐、胸痹。证型为肝阳上亢、心神不宁。病因病机为情志不悦、肝阳上扰、心神失养。望诊见舌质微黯红，苔薄微黄。闻诊无特殊。问诊见失眠、胸闷、心慌、头晕耳鸣、口干苦。切诊见脉细微弦。

患者61岁，男性，主诉不寐8个月余，始于情志不悦。夜寐2~5小时，间醒2~3次，醒后难寐，白天神疲乏力，情绪低落，兴趣降低，头晕，颈项僵硬，胸闷心烦，时烘热汗出，口干咽干，纳呆，腹胀胁满，大便溏薄，双下肢凹陷性浮肿。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细微弦。证属肝郁瘀热交阻。有肝硬化、颈椎病、肾结石病史。

患者45岁，女性，停经2月余，伴夜不能寐。月经周期30天，经期3天，量中，经前乳房胀痛。现心烦不寐，潮热汗出。舌澹晦尖红、边有瘀斑，苔根黄腻。脉弦细数。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾虚血瘀，虚热内扰。

女，27岁，不寐反复1年，因情志不遂所致。面色少华，精神疲惫，头胀痛，左眼胀痛，心烦急躁，口干苦。经行量多色淡，胃纳可，大便日一行。舌质淡红、苔薄，脉细。证属肝郁阳亢，气血不足。

患者年龄39岁，女性。主诉入睡困难3年，头痛3个月。主要症状包括入睡困难、早醒、心烦多梦、头晕耳鸣、头痛、健忘、倦怠乏力。舌质红，舌尖尤甚，苔薄。脉细数。中医病名为不寐，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不遂，阴虚火旺，阴阳失交。

患者61岁，男性。主诉失眠8月余。病史提示肝病2年。夜寐不实，睡眠时间不规律，伴头晕神疲、颈项板牵、情绪低落、胸闷心烦、口干咽燥、烘热汗出、腹胀胁满、纳呆、大便溏薄。舌黯红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢凹陷性水肿(+++)。B超示肝硬化，少量腹水，右肾结石。诊断为不寐、臌胀。证型为肝郁脾虚，湿热交阻证。