合谷+肝肾不足

58岁女性，乏力、眠差、视物模煳、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢水肿、腰痛、双膝疼痛。病程自1971年起，血糖控制不稳定。形体较瘦，舌质黯，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

23岁男性，四肢无力，活动受限，伴袜套状感觉和疼痛10余天。面色黄，舌质红，苔薄白，脉沉细数。湿热痹阻，肝肾不足之瘘证。肢体软弱无力，发凉，触痛明显，汗出粘腻湿冷。肌力下降，下肢尤著。病因病机为湿热交蒸，浸渍肌腠，阻遏阳气，气血运行不畅，肌肉失养。

58岁女性，乏力、眠差、视物模糊、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢浮肿、腰痛、双膝疼痛。舌质暗，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

60岁女性，主诉头晕、左侧肢体麻木软弱无力，病程较短。中医病名：脑血栓，证型：气阴不足，痰瘀阻络。望诊：形瘦神清，口眼歪斜，右侧肢体软弱如棉。舌苔薄白。闻诊：声音微弱。问诊：知觉迟钝，言语謇涩。切诊：脉细弦，血压21.3/12.0kPa。

8岁男性，四肢不能活动三个月。四肢痿软，足不能履，臂不能举，面色无华，毛发不泽，精神萎靡，两目无神，口干，舌瘪苔白，脉细弱。中医诊断为痿证，证型为气、血、肝、肾不足，复感热病，重伤津液，筋脉失濡。

41岁男性，主诉视力模糊、头痛头晕，病程5年，近半年加重。双眼斜视，近视，散光。视力右0.1，左0.4，矫正视力右1.75，左2.25。舌质红，脉细数。眼位内隐斜，眼压正常。头痛位于左前半侧，跳痛或胀痛，睡眠较差。无视物变形、黑影、闪光等。病史中提及1956年诊断为双眼斜视、近视、散光。

患者28岁，男性。右上肢无力伴肌肉萎缩6年。右上肢肌肉萎缩，活动无力，运动功能基本丧失。舌质澹，苔白，脉细弱。右上肢肌张力低下，肌腱反射减弱，深浅感觉减弱。中医诊断为痿证。辨证属肝肾精血亏损，筋骨经脉失养。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降半年。病程半年。中医病名青盲，证型肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。精神抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。双眼视力0.3，加镜无助，视盘苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱，视野向心性缩小，有中心暗点。

患者，女，5岁。无法独立行走，不能言语，伴有癫痫小发作3年余。目光呆滞，表情澹漠，时伴有癫痫小发作，双手不时互击，口吐泡沫。舌澹苔薄，脉数。中医诊断为脑瘫，证系脑髓受损、肝肾不足。病机为后天失养，髓海受损，肝肾亏损，精乏髓涸，心窍蒙蔽，筋脉失养。

女性，22岁，月经后期7年，月经量少，色黑，夹血块，经前胸胁乳房胀痛，经来小腹胀痛。月经后期，肾虚肝郁，气滞血瘀。面色晦暗，舌红，苔薄白，脉弦缓，性情抑郁，悲忧喜哭。

患者3岁，男性。主诉包括喂食困难、易激动、生长发育迟缓、肢体肌力差、语言表达困难、智力稍迟钝、说话不流畅、吐词不清、写字手抖、画图失控、大运动能力落后、独脚跳跃能力缺失、接触身体某些部位有惊厥反应。中医病名小儿脑瘫。证型为五迟、五软。病因病机为肝肾精气不足、骨软怯弱、筋脉无力、心气不足、舌本无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括喂食困难、语言表达障碍、运动能力落后、惊厥反应。切诊未提及。

患者32岁，男性。骶髂关节疼痛10余年，伴颈腰部疼痛加重2天。主症为骶髂关节、颈腰部及双膝关节疼痛，活动受限。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。体征示脊柱侧弯，颈椎、腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬。中医诊断为痹证（痰瘀闭阻）。病因病机为肾虚髓少，外感风寒湿邪，兼脾胃受损，本虚标实。

患者年龄21岁，男性。耳内风鸣，眩晕。病程3年。中医病名耳鸣，证型髓海不足，宗脉空虚，风邪所袭，肝肾两亏，风邪袭于少阳宗脉，少阳气火渐降，风邪渐清，肝肾不足，精气不能上济于耳。舌质澹红，脉弦，太冲、太溪脉大小相彷，脉濡细，舌苔薄滑，质澹嫩。耳窍风鸣，眩晕，头昏作胀，记忆力减退。脉弦、濡细。

5岁女性，形体消瘦，神色呆滞，智力低下，右手足瘫痪，颈腰软，语言障碍，吞咽困难，口角流涎，对痛反应迟钝，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为小儿脑瘫（五迟、五软），病因为新生儿窒息，病机为脑髓失养，脾肾两虚，气血不足，经络失荣。

5岁男性，左侧肢体活动不利，伴有癫痫小发作。出生后多哭易激惹，发育缓慢，左侧偏瘫。表情淡漠，左侧上肢内收，肘关节屈曲，上举欠佳，左侧下肢足尖着地，不能抬起，踝关节活动受限，不能独立行走。舌淡苔薄白，脉细。诊断为脑瘫（左侧偏瘫），证属肝肾不足，气血亏虚。

患者年龄8岁，主诉四肢不能活动3个月。面色无华，毛发不泽，精神萎靡，两目无神，口干，四肢痿软，足不能履，臂不能举，舌瘪苔白，脉细弱。中医诊断痿证，辨证为气、血、肝、肾不足，复感热病，重伤津液，筋脉失濡。

10个月男婴，出生时窒息，颈项牵强，双手握拳，手足徐动，痉挛易惊，不能坐站，不认人，智力低下。中医诊断为肝肾阴亏，脑络瘀阻。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，属先天肝肾不足，髓海不充，筋失濡润，肢体不用。

患者男性，60岁。左上肢不自主震颤1年余，头部时有不自主震颤。神清合作，反应迟钝，表情澹漠，头部前倾，躯干向前弯曲，四肢肌肉僵直，肌张力铅管样增高，左上肢及头部震颤静止及情绪激动时明显，慌张步态。舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断瘛疭。辨证为精血不足，筋脉失养，血虚生风，脾主四肢，木气鼓动，故动也。

男，78岁，左侧肢体活动不利1年余。神志不清，大小便失禁，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧手背部水肿。头颅CT示左头颅骨缺如，右额叶血肿吸收。中医诊断为中风一中脏腑（风痰阻络）。