咽痛

患者56岁，男性，腰酸疲乏2年余。腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后加重，食少，时咽痛。咽红，舌质暗、舌尖略红、苔薄黄略腻，脉细弦。尿蛋白(++)，血清肌酐128μmol/L。中医诊断肾风，证型脾肾两虚，热毒癖滞。

口甘，咽痛，面有浮气，饮食减少，脾胃弱。脉濡小，按欠调达。脾瘅，湿热郁蒸，脾虚郁遏内热，脾不升清，胃不降浊，胸脘痞满。面色浮，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉濡小。

患者34岁，男性，主诉水肿，病程七年，周期性发作，肿起下肢渐及周身，伴腹胀腰酸、虚乏无力、尿频少溷浊、大便溏、时腹痛，无头晕口渴咽痛。脉细，舌淡苔白，尿蛋白阳性。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机为阳虚湿胜，饮食劳倦伤脾胃。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊有腹胀便溏，切诊脉细。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

16岁男性，低热、心悸、胸闷1周。舌红少苔，脉动数而促。阴虚火旺心悸。心悸、胸闷、气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳、大便干结、小便赤涩热痛。心率123次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心律不齐呈二联律。心电图示窦性心动过速、低电压、多发性室性早搏、不完全性右束支传导阻滞、心肌劳损。

患者男性，30岁。主诉为扁桃体肿大、吞咽困难，病程较长。发热、恶寒、溲黄。舌质红、苔薄黄。脉数。中医诊断为风热壅结。病因病机为风热之邪壅滞于咽喉。

21岁女性，主诉上呼吸道感染3天，形寒发热，体温39℃，咽喉肿痛，咳嗽少痰，口干不饮。脉浮数，舌薄黄。诊断风热上感，肺失清宣。

周某，29岁，经期口腔溃烂疼痛，伴口渴、心烦、多梦，病程与月经周期相关。中医病名：经行口糜。证型：水亏火旺。病因病机：肾水阴亏，心火偏亢。舌红，苔薄，脉细稍数。口腔充血，咽红、喉痛，舌上有散在溃疡面。

女，21岁，咽痛、咳嗽2天。神清，疲惫面容，精神差。体温36.8℃，心率68次/min，呼吸20次/min，血压90/60mmHg。全身未见皮疹，心肺腹无异常。诊断为头孢拉定注射液所致变态反应。

7岁女性患者，干咳10天。主症为干咳，伴流黄涕、纳呆。舌质澹，苔白腻，脉寸浮。中医诊断为咳嗽，辨证为外感夹湿。病因病机为外感风邪，复因脾胃虚弱，水湿内生，痰浊阻肺。

杨某，40岁，女性。主诉肾炎、咽痛。舌红苔薄黄，关脉稍盛。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。

19岁男性，突发寒热，继则但热不寒，汗出，口渴引饮，烦躁，头面及咽喉肿痛，双目难睁，纳差，便秘，小便黄赤。舌质红、苔黄燥，脉数有力。证属温毒热邪，由卫分深入肺胃，气分热炽，毒热上攻。

朱某，女，23岁。主诉咽病匝年，咽部稠痰潴积，吐之不尽，痰涕中有血迹及锈色分泌物，咽及环唇干燥多饮，胸闷不畅，肠功能紊乱，乍泻乍闭，时作逆呃。咽后壁淋巴滤泡增生，污红。舌薄苔，脉平。肝旺脾虚，情非肾怯。咽后壁淋巴滤泡增生，污红，充血（红艳型）。舌薄苔，脉细而浮。咽后壁淋巴滤泡增生，污红，有充血感（红艳型）。舌薄苔，脉细。咽头轻度充血。舌薄苔，脉细。

男28岁，两眼干涩，久视昏花，欲张乏力。干涩昏花。舌澹，脉细数。症由水亏，近则咽痛时作，系肺胃虚火。此亦水亏，目失所荣。

女，28岁，咽喉痛，痰阻难咯1月余。感冒、梅核气。肺气失于宣肃，水津不布，生湿生痰，痰阻气机，脾不升清，胃失降浊，痰湿停聚，咽喉不利，舌苔微浊，脉弦缓。

患者年龄28岁，男性。主诉阴茎举而不坚3年。现病史见性功能下降，阴茎勃起不坚，无晨勃，伴腰酸痛、咽痛、鼻塞、喉间有痰、咯吐不利、出虚汗。舌淡红，根部少许薄黄苔，脉缓。中医诊断勃起功能障碍，辨证肾虚水泛，痰气交阻证。病因病机为肾虚膀胱气化无力，水液运化障碍，化为痰浊，肾精亏虚，腰失濡养，肾气推动无力，故举而不坚，脉缓为气虚水泛之征。

89岁男性，主诉咳嗽、喘憋、痰多黏稠，病程半个多月。肺热病，痰热壅肺、宣降失司证。舌质红，苔薄腻，脉滑数。慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，慢性肾功能不全，冠心病，高血压病，肺间质纤维化，甲状腺功能减退，椎基底动脉供血不足，多发性腔隙性脑梗死。胸廓饱满，二便调。

患者年龄77岁，男性。主诉恶寒、发热、头痛半月余。主要症状包括恶寒、发热、头痛、鼻塞、流黄浊涕、干咳、黄痰、夜间喘憋、气粗、口干咽痛、便干、纳差。舌红苔微黄，脉浮滑。中医诊断为风热犯肺，痰热内蕴。病因病机为风热犯肺，痰热内蕴。四诊信息包括舌红苔微黄、脉浮滑。

患者女性，37岁。主诉阵发性干咳，咽痒为主，晨起为甚。病程半年。中医诊断为风热喉痹。证型为风热侵袭，上犯咽喉。望诊见咽红，咽后壁见滤泡增生，舌质澹红，苔白。闻诊未见异常。问诊见阵发性干咳，无咽痛，咯少许黏痰。切诊见脉弦。

患者55岁，男性，主诉声音嘶哑，咽喉干痛1周。病程1周。中医病名急喉喑，证型痰凝血瘀，结聚喉窍证。舌象绛紫，苔薄白，脉弦。喉黏膜黯红而干，声带充血肿胀，发声时声带闭合不佳。