咽痛

患者30岁，男性。头痛身热，呛咳不已，口渴喜饮，鼻干唇燥，咽喉干痛，胸满气逆，精神困倦，纳食不馨。舌绛，苔黄燥，脉细而数。中医诊断为秋燥（温燥型）。病因病机为燥热之邪袭肺，金体被灼，津液受损，肺叶失润而干鸣。证型为温燥证。望诊见舌绛、苔黄燥。闻诊未提及。问诊包括头痛、身热、呛咳、口渴、鼻干、咽痛、胸满、纳呆。切诊见脉细而数。

女，45岁，全身反复红斑、风团伴瘙痒2年余，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，全身散在红色风团，部分融合成片，前胸后背为甚，抓痕明显，瘙痒剧烈，夜间尤甚，口干，咽痛，大便干燥。瘾疹，风热蕴肤，胃肠积热证。

患者男性，56岁。主诉午后发热1周。恶寒发热，伴口苦咽干，纳食正常，大便略干硬。舌色淡红，苔薄黄白相兼。脉弦细数。诊断为日晡发热。辨证为少阳阳明合病。

患者54岁，男性，主诉声音嘶哑1个半月，加重1周。主要症状包括咽喉灼热痛、吞咽痛、咽部梗阻感、精神差、饮食差、大便结、小便黄。中医病名慢喉喑，证型湿热结聚证。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。专科检查示喉黏膜充血肿胀，双侧声带前中1/3交界处有对称性黏膜突起。

女性，49岁，上腹部、腰背部疼痛，胃脘饱胀伴纳差乏力，时有恶心呕吐，纳谷欠馨，体虚乏力，时有咽痛，口干，大便溏薄，舌质淡红，苔薄黄、根腻，脉细弦。胰腺癌术后，辨证为脾虚胃热。

患者56岁，男性，主诉咽喉紧束，喉中如物梗阻，持续2个月。病史提示情绪波动，口干咽痛，咽部拘紧，情绪激动时言语不能发声。舌红，苔白，脉左弦出于寸口。中医诊断为肝火犯肺，病因病机为情志不畅，肝火上炎，犯肺致喉病。

患者发热1月余，体温37℃～37.5℃，夜间尤甚，口干、鼻干、咽干。舌红而干，无苔，脉细数。病史提示两年前常患感冒，周身疼痛，咽痛，口干，2008年诊断为干燥综合征。辨证为外邪入里化热，邪热深伏于阴分，阴精亏虚，津亏失润。中医病名为干燥综合征，证型属阴虚内热。舌象为舌红无苔，脉象为脉细数。

患者30岁，女性，反复头痛5年，加重9个月。主诉为反复头痛，病程5年，加重9个月。中医诊断为偏头痛，证型为气血亏虚，气滞血瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。头痛以一侧为主，持续1~2天，伴呕吐、眼胀，劳累、受凉、经期加重。睡眠差，易醒。查体血压正常，神志清楚，瞳孔等大，四肢肌力正常，无病理征。病机为气血亏虚，气滞血瘀，清阳不升，脑髓失养。

患者年龄60岁，女性。主诉为水肿加重，病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。面色苍白虚浮，舌胖大质黯澹，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟涩滞，两尺虚弱。语声低微，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利，一身悉肿，下肢尤甚。

患者年龄20岁，男性。主诉左眼近内眦处出血斑块，颜色鲜红。伴随症状包括咳嗽少痰、咽喉疼痛、鼻息气热、大便干结。舌红，苔黄，脉数有力。中医诊断为热客肺经。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑鳞屑性损害26年，近期加重。主要症状为皮损瘙痒疼痛，低热，恶热，口干，眠不宁，大便偏干，小便短赤。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热毒盛，瘀阻理。皮损表现为泛发红斑鳞屑，肥厚增生，皲裂渗血，边缘炎性红晕，表面覆灰白色鳞屑。舌象红，苔薄白，脉弦滑。

患者年龄24岁，男性。主诉发热3天。主要症状包括持续发热、头痛、咽痛。舌红，苔厚而干，脉数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，上覆脓苔。中医诊断暑温（卫气同病）。病因病机为暑热病邪为患，暑乃火热之邪，传变迅速，侵犯人体后多入气分，见壮热、汗多、口渴、脉洪数等阳明气分热盛证候。

女，37岁。主诉咳嗽加重。病程1周。中医病名咳嗽。证型外感风寒。病因病机外感风寒，肺气失宣。舌淡晦，苔白腻。脉浮紧重取无力。咳嗽痰滞，有血丝，胸闷隐痛，咽痛而痒，恶寒肢冷。

14岁女性，主诉两下肢对称性紫褐色斑点斑块，病程3天。舌质红，舌苔稍黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜。

13岁男性，咽痛、咳嗽5天，病程5天。咳嗽，风燥伤肺。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，舌澹红，苔薄白微黄，脉细数。咽痒，咽痛，夜间加重，少量黄白痰，难以咯出，口咽干燥。

患者年龄50岁，女性。主诉受凉后头身痛、咳嗽3天。主要症状为头痛、身痛、咽痛、鼻塞、阵发性咳嗽、咯黄色黏稠痰、轻度畏寒。中医诊断为咳嗽（风热犯肺）。病因病机为风热犯肺，肺气不宣。舌苔薄黄而干，脉浮数。面色红而干，咽部充血，右肺呼吸音略粗糙。

8岁女童，咳嗽3年，剧咳气促1周。苔薄白，脉滑。痰浊恋肺，肺失肃降。咳嗽频作，痰鸣气急，咯痰色白有时带黄，咳吐甚多。晨起及入夜咳嗽剧作，痰多，气急。病程长，反复发作，咳喘剧烈时有喉间痰鸣及呼吸急促。

女，28岁，腰痛、下背部疼痛僵硬、入夜痛重、低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块，病程较长。骨痹，风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。舌有瘀点，舌质淡红，舌苔白厚，脉滑数。

患者年龄29岁，女性。主诉经期口腔溃疡疼痛1年。病程1年。中医病名为经行口糜，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火亢盛。望诊见舌红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、心烦、多梦、咽红喉痛。切诊见脉细稍数。

患者男，25岁。主诉恶寒发热、咽痛、咳嗽，病程1周。现病史见大便1周未行，脘腹胀满，咽痛，微咳，头痛，口渴喜冷饮。舌红苔黄，脉数。辨证为肺热下移大肠，燥热内结不行。病因病机为外感风热，肺热壅盛，下移大肠，燥热内结，气机不畅，腑气不通。