咽痛

章某，女，38岁。疲乏，口干喜饮，纳差，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳。证属气阴两虚，毒邪内侵。舌澹红边有齿印，苔薄，脉沉细。

61岁女性，风心病30余年，主诉外感后咽痛、身痛、关节痛，发热不退，心悸气短，呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，快速房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全，心包积液，关节红肿压痛，血沉升高。邪热客心型风心病，病因感受风寒湿之邪，病机营卫先虚，风寒湿内袭化热。面色晦暗，舌苔薄黄，脉数。

女，46岁，浮肿半月。水肿，肾虚血瘀。肾功能异常，尿蛋白阳性，慢性肾实质损害。面色正常，舌淡苔黄腻，脉弱。

17岁女性，两腮肿痛2天，张口困难，不能进食。舌红、苔薄白，脉浮数。两侧腮腺红肿灼热、有压痛。体温38.9℃。中医辨证为胃经积热，外感时邪。

患者年龄72岁，男性。主诉甲状腺癌3年余，伴咽痛、乏力加重3天。中医诊断瘿瘤（瘀毒内结）。舌红，苔厚，脉滑。病程3年余，伴咽痛、乏力、吞咽困难、纳差、大便干结。病因病机属瘀毒内结。

患者口糜烂，咽痛，口碎，痰涎溢出口角，病程六载，每月一发或两三日发。面色红亮，大便燥结，口渴不渴，畏茶汤。中医诊断为湿热蕴蓄于胃中，上熏于口而糜烂。舌象未提及，脉象未提及，病机为湿热内蕴。

患者45岁，女性，乳腺癌术后3个月。头晕心悸，胁胀满，咽痛汗出，烦躁易怒，腰膝痠软，夜寐不酣，食纳尚可。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为乳腺单纯癌术后，水不涵木，肝郁气滞证。病位在肝肾，证属肾阴不足，气滞肝亢。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝气郁结，肝阳上亢。

9岁男性，发热1日，伴咽痛、咳嗽有痰、纳食差、大便偏干。形体偏瘦，语音低弱，舌质偏红，舌苔白中心偏厚，脉细数。外感风热，肺气失宣。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°，双肺呼吸音粗。舌质偏红，舌苔白中心偏厚，脉细数。

男，65岁，肺心病10余年，咳嗽气喘、心悸胸闷、吐白痰，下肢水肿，近3天因感冒病情加重，咯黄痰，胸闷气喘，不能平卧，双下肢水肿，恶寒头痛，口渴。舌红苔黄，脉数，双肺满布哮鸣音，双肺底湿罗音。喘证，素有痰湿，外感风热。

患者女性，29岁。主诉两颧部红斑溃疡两年，病程两年。主要症状包括两颧红斑、关节疼痛、口渴喜冷饮、目赤咽痛、牙龈肿痛、大便秘结、小便短赤、形体消瘦、精神欠佳。舌红，苔黄燥，脉弦细数。中医诊断为盘状红斑狼疮，辨证为热毒炽盛、邪入血分之证。

21岁男性，主诉咽痛、吞咽困难、咳嗽、音哑、口干舌燥、手足心热，病程反复。扁桃体红肿，咽喉充血，痛苦面容，舌质红无苔，脉细数。辨证为虚热证。

患者51岁女性，主诉1年来关节疼痛肿大，呈游走性，累及大关节，伴高热、皮疹，病程1年余。中医诊断热痹，证型未明确，病因病机未详述。望诊见皮肤风团样皮疹，咽部充血；切诊见关节肿胀压痛，脉象未提。主要症状包括关节疼痛、肿胀、高热、皮疹、咽痛。病程较长，反复发作。

64岁男性，颜面、额、眼睑及鼻梁部红肿，边界清楚，颜色鲜红，有灼热感，鼻梁中央部有多数小水疱，部分破裂、糜烂、结痂。脉洪数有力，舌质红绛，舌苔黄腻。中医诊断为抱头火丹，证型为毒热炽盛，阴虚血热。

12岁女性患者，主诉发热、头痛、咳嗽、咽痛，病程10天，精神不振、身倦乏力、面红、心悸、胸痛。舌质红舌尖绛，苔白黄而干，脉浮数结代。邪毒炽盛，卫营合邪。

患者23岁，女性。主诉双手背、手掌红斑丘疹伴灼热瘙痒4天，口干咽痛，小溲发黄。舌质红，苔黄腻，脉濡滑数。中医辨证为风湿之邪，蕴而化热。

患者52岁，男性。主诉胸中闷痛4年，加重7天。中医诊断心悸、胸痹。辨证为久病耗阴，劳累过度，阴血虚少，内热炽盛。舌质红有瘀斑，苔少，脉细而促。心电图示快速型心房纤颤，慢性冠状动脉供血不足。

16岁女性，颈部双侧肿块伴低热1周，胃纳欠佳、咽痛、口干、低热，舌苔少，脉质偏红、脉细，阴虚内热证。

女，42岁，反复腰痛伴全身浮肿3年，发热，咽痛1日。咳嗽、流涕、恶寒发热、痰白稠、咽痛、腰痛、乏力、舌白、脉小数。颜面浮肿，形体肥胖，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢水肿(+++)。中医诊断为水肿（肾虚水停），感冒（风热犯肺）。病因病机为正气内伤，卫外不固，风热犯肺，肺失宣降；肾阳不足，水液内停。望诊见颜面浮肿、舌白；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咽痛、腰痛、乏力；切诊见脉小数。二诊见舌澹，苔薄白，脉沉。三诊见舌澹，苔白腻，脉沉。四诊见舌澹，苔腻，脉沉。五诊见舌澹，苔白，脉沉。六诊见舌澹，苔薄白，脉沉。

男，63岁，胸闷心慌1年余，胸闷胸痛，心慌，早起咯白粘痰，前额隐隐胀痛，右上肢紧束感，气游走于两肋下，口干咽痛，喜热饮，食纳欠佳，小便色黄。舌质红苔薄黄，脉弦。证属中焦湿热，气滞痰结，胆胃不和。

患者素来体肥多痰，病程四月，初发咽痛，左耳前后痛，上腭肿，左颈颏肿，当前咽腭痈，左侧颈颔肿至额颅，右及腮颊，坚硬不痛。上腭色红，舌根肿强，舌苔滑白，清涎黏腻，咯之欠利，便结尿赤。脉小弦数而沉滑，小为气虚，数为血虚，弦为木火，沉滑为痰伏在里。病因分析为郁怒劳心，致少阴心、手少阳、足厥阴肝胆之火勃动，内郁之痰因火上壅络脉，内外皆肿。中医病名属痈肿，证型属痰火郁结，病因病机为情志不遂，火郁痰阻。