咽痛

患者年龄10岁，女性。主诉咳嗽7天，伴有发热，症状包括咳嗽连声、痰多带黄、咽喉痛、口渴、小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。中医病名为咳嗽，证型为痰热内蕴，肺失清肃，病因病机为痰热内蕴，肺失清肃。舌象舌质红，苔黄滑厚，脉象脉滑数。二诊时症状变化为早晚咳嗽频繁，吐痰白稠，咽痛消失，脘满纳少，口渴，舌质红，苔黄滑，脉滑数，证型为痰热恋肺，脾胃不健。

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

患者25岁女性，发热、咳嗽反复发作5天。发热，恶寒，咽痛，咳嗽咯黄黏痰，轻微畏寒，时有汗出，口微苦，纳食可，大便不干，小便正常。体温37.8℃。中医病名感冒，辨证风热袭表证。舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热之邪犯肺，肺气失宣，痰热内蕴。

患者35岁女性，主诉咽痛一日。病程短。中医病名咽痛，证型肺经风热。病因病机为风热邪毒侵犯肺经，壅结咽部，气血不通，煎炼津液。望诊见咽部充血，咽底鲜红。舌质红，苔薄黄。脉浮数。症状包括咽痛、灼热感、吞咽不利、头痛、鼻塞、咳嗽有痰。

73岁男性 咽喉疼痛、咽部灼烧感反复发作10余年 进食时痛甚 慢性面容 精神萎靡 腰膝酸软 乏力 畏寒 四肢凉 大便干结 小便数 夜尿频 舌质黯红 苔薄白偏干 脉沉细弱 喉核疮 咽疮 阴阳两虚 热毒瘀结证

患者四十余岁，谵语，目红唇赤，腹胀满拒按，溺红便秘，口干而哕，咽痛牙近紧，不欲言，病程七八天。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为胃火上焚、内热壅盛、燥屎结鞕、气机阻滞。望诊见目红唇赤，舌象未提。闻诊见口干而哕，声音低微。问诊见症状复杂，病史明确。切诊脉象右手寸关流利而滑，按之有力。

患者水肿反复发作半年，满月脸，眼睑浮肿，体胖，舌紫暗，苔薄，脉虚。尿蛋白(++)，红细胞(+)。湿热郁积，湿浊壅滞。舌紫暗，苔薄黄，脉虚，脉弦数，脉沉濡，脉沉细。咽充血，下肢水肿，舌胖红暗有瘀点，舌根苔腻。

18岁男性，全身多关节肿痛2年，腰髋僵痛为甚，痛处固定，凉痛，手晨僵、麻木，间歇性发热，倦怠乏力、自汗，腰膝酸软，体瘦面黄，头晕，右眼虹膜炎，口苦、口干渴不欲饮，时咽痛，小便量少色黄，大便干，舌尖红嫩，苔剥脱，脉弦。寒湿闭表，郁热于里，病累肾督。久住窑洞，兄患强直性嵴柱炎，腰已弯曲。双骶髂关节模煳，上2/3段融合，双髋关节密度不匀，双手指骨脱钙，边缘毛糙。诊断为顽痹（类风湿关节炎重迭强直性嵴柱炎）。

患者28岁，女性。双膝关节酸困疼痛，活动后加重，双小腿反复红疙瘩，硬而痛。病程2个月。中医诊断瓜藤缠。证型湿热下注，气血瘀滞。舌质红苔白，脉弦滑。双小腿伸侧散在红斑，稍隆起，境界清楚，其下可触及小结节，有触痛。近半年易感冒，咽痛，间断低热，大便偏干。

冯某，52岁。发热恶风，头痛，咽痛，咳嗽痰白，后转黄稠，咳引胸痛，疲乏纳呆，欲呕。面色赤垢，痰黄稠带褐，小便黄。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风温兼湿（邪热壅肺）。病因为外感风热挟湿，病机为邪热壅肺，湿热内蕴。

8岁女童，发热咽痛7天，心悸1天。舌淡红，苔薄白，脉细数。咽赤，心率180次/分钟。病毒性心肌炎。心悸，气阴不足，热扰心神。外感风邪，化热伤阴，热扰心神。

患者31岁，女性，主诉发热1年余。中医病名肺痨，证型气阴双亏，虚热内扰。舌澹白苔，舌澹暗薄苔，舌澹白苔，脉弦细，脉沉细，脉细数，脉沉细，脉细弦。

29岁 咽痛 吞咽困难 左侧面颊颈部肿痛 发热恶寒头痛 全身酸痛 大便干 小便黄 排尿灼热感 喷嚏流涕 咽痛 舌质红 苔黄厚 脉洪数 双扁桃体红肿 左侧尤甚 左扁桃体后上方连及软腭红肿 悬壅垂被推向右侧 右侧面颊咽部肿胀 触痛明显 双颌下淋巴结肿大 白细胞总数升高

患者40岁，女性。主诉心悸、气短半年。现症见心悸、面色无华、神疲乏力、纳呆食少、气短、活动后加重、善惊易恐、睡眠欠佳。舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻。脉涩或结代。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀，痰湿内阻。病因病机为脾虚痰盛，气虚血瘀，痰湿内阻，扰动心神。

五十岁男性 风丹痒甚，腹微痛，咽不利，面目微肿 病程约五六日 脉两寸滑大实，右寸浮大，左寸浮弦小

患者51岁，男性，主诉腹痛伴咳嗽1周。病程1周，直肠癌术后3年余。腹痛腹胀如鼓，大便干，食欲差。形体消瘦，面色晦暗，舌红苔薄白，脉平缓。体质虚弱，复感外邪，气滞血瘀，病位在肺、脾、肝，证型为虚实夹杂证，中医诊断腹痛，脉络痹阻。

患者52岁，男性，主诉喉痛声嘶年余。病程较长，发病诱因为天气变化，未及时更换衣物。辨证为风寒郁闭。体征见语声重浊，带鼻音，咽后壁不充血。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，女性。午后发热，颈部肿大疼痛、咽干2周。病程2周。中医诊断瘿瘤，证型痰热内蕴。脉沉细稍数，舌体胖边齿痕黯红，苔薄澹黄。主诉包括午后发热、颈部肿大疼痛、咽干。现病史提示外感后出现消瘦、纳差、发热、颈部疼痛、咽干、大便偏干。病因病机包括外感风温、肝郁胃热、积热上壅、夹痰蕴结、气血凝滞、郁而化热。

女，19岁，反复感冒，咽部不适，咽痛痒，咳嗽，咽部异物感，畏寒背冷。舌质淡苔白，脉紧，咽部淡红不肿。风寒咽痹。风寒侵袭，表虚气弱，风寒结于咽喉。